El hipoparatiroidismo ocurre cuando una o más de las cuatro glándulas paratiroides están poco activas. Cada una de estas glándulas tiene aproximadamente el tamaño de un grano de arroz. Están ubicados en su cuello, al lado de su glándula tiroides.

Si estas glándulas se vuelven poco activas, no pueden producir suficiente hormona paratiroidea para equilibrar el calcio y el fósforo en su cuerpo.

El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas de la afección y normalizar el calcio y el fósforo. Pero antes de que se pueda recomendar cualquier tratamiento, se debe realizar un diagnóstico adecuado.

Este artículo discutirá cómo se diagnostica el hipoparatiroidismo, incluido el reconocimiento de los signos y síntomas, el examen físico, los análisis de laboratorio, las imágenes y el descarte de otras afecciones que causan síntomas similares.

No existen autoexámenes ni métodos de prueba en el hogar para ayudar a determinar el hipoparatiroidismo. Sin embargo, conocer los signos y síntomas de la afección y comunicárselos a su médico puede aumentar sus posibilidades de obtener un diagnóstico oportuno y adecuado.

Con el hipoparatiroidismo, la baja producción de hormonas paratiroideas provoca hipocalcemia, una condición en la que disminuye el calcio en la sangre, e hiperfosfatemia en la que aumenta el fósforo sérico.

Los bajos niveles de hormona paratiroidea alteran el equilibrio entre el calcio y el fósforo, y los bajos niveles de calcio contribuyen a los síntomas del hipoparatiroidismo.

El calcio es necesario para suministrar al cuerpo la energía necesaria para la contracción muscular normal y el funcionamiento del sistema nervioso. Los síntomas del hipoparatiroidismo están relacionados con la disfunción de los músculos y los nervios y se deben a la hipocalcemia.

Los principales síntomas del hipoparatiroidismo son:

  • Hormigueo o ardor (sensación de hormigueo) en los labios, las manos y los dedos de las manos y los pies
  • Tetania (espasmos musculares severos)
  • Cabello seco y/o debilitado
  • Piel seca
  • Uñas quebradizas
  • Cataratas (la opacidad del cristalino del ojo)
  • dolores de cabeza
  • Espasmos y calambres en los músculos de la cara, manos, brazos, piernas y pies
  • Candidiasis de las uñas, la piel y la boca
  • Niveles bajos de magnesio (el magnesio tiene un papel en la regulación de la hormona paratiroidea)
  • Niebla del cerebro

Los signos o complicaciones graves de la afección incluyen:

  • Deterioro de la función renal
  • Convulsiones que son el resultado de depósitos de calcio en el cerebro
  • Arritmias cardíacas que pueden provocar desmayos
  • Discapacidad intelectual
  • Voz ronca debido a laringoespasmos (espasmos musculares de la laringe)
  • Sibilancias y disnea (dificultad para respirar) debido a broncoespasmos (espasmos de los bronquios)

Los síntomas del hipoparatiroidismo pueden parecerse a los síntomas de otras condiciones. Siempre consulte a su profesional de la salud para un diagnóstico correcto.

Examen físico

Su profesional de la salud le pedirá su historial médico y un informe de los síntomas que ha notado y cuándo comenzaron. También le harán un examen físico.

Su médico querrá saber qué síntomas está experimentando, incluida la confusión mental, la fatiga y el cansancio fácil. También le preguntarán sobre cualquier síntoma de ansiedad o depresión.

Es posible que le pregunten si cree que ha tenido convulsiones, espasmos musculares involuntarios, espasmos y convulsiones de nueva aparición, que están relacionadas con la hipocalcemia cerebral. La hipocalcemia cerebral se refiere a los depósitos de calcio en el cerebro que pueden causar síntomas neurológicos (relacionados con el cerebro y el sistema nervioso) o psicológicos (relacionados con el estado mental y emocional de una persona).

Los síntomas también pueden incluir confusión, problemas de memoria, delirio (confusión), alucinaciones y depresión. Estos síntomas se resolverán una vez que se restablezcan los niveles de calcio.

Informe también cualquier dificultad para respirar, ya que el hipoparatiroidismo se ha relacionado con síntomas y afecciones relacionados con el corazón, incluida la miocardiopatía aguda (el músculo cardíaco se debilita) y la insuficiencia cardíaca congestiva (el corazón no puede bombear suficiente sangre). Esto se debe a que el calcio bajo y la hormona paratiroidea baja disminuyen la capacidad del corazón para contraerse y hacer circular la sangre.

Cuando se observan signos de niveles bajos de calcio, se pueden realizar pruebas de hiperexcitabilidad neuromuscular como parte del examen físico. Esto implica verificar los signos de Chvostek y Trousseau.

El signo de Chvostek se produce tocando el nervio facial en la parte delantera de la oreja. Si hay una respuesta neurológica, los músculos faciales del mismo lado se contraerán y provocarán contracciones desde el labio superior hasta la nariz y luego a toda la mitad de la cara. La extensión de la contracción dependerá de la gravedad del hipoparatiroidismo.

El signo de Trousseau se produce colocando un manguito de presión arterial alrededor del brazo e inflando el manguito a más de la presión sistólica (el número alto de la lectura de su presión arterial) y manteniendo la posición durante tres minutos. Esto bloqueará la arteria braquial, lo que provocará hiperexcitabilidad de los músculos debido a la hipocalcemia. También habrá flexión dolorosa de las muñecas y las articulaciones de los dedos.

Laboratorios y Pruebas

Si su médico sospecha que el hipoparatiroidismo y sus condiciones relacionadas están causando sus síntomas, le recomendarán un análisis de sangre.

Su médico querrá solicitar sangre para verificar:

  • Niveles de calcio
  • Niveles de hormona paratiroidea
  • Niveles de fósforo
  • Niveles de magnesio

También se puede revisar su orina para determinar si su cuerpo está expulsando demasiado calcio.

Imágenes

Su médico podría solicitar estudios por imágenes si sospecha que los síntomas del hipoparatiroidismo son graves y los niveles de calcio son peligrosamente bajos.

La radiología puede revelar un aumento de la densidad ósea o un engrosamiento óseo, especialmente de la columna vertebral. Las radiografías de la pelvis pueden revelar daños en la columna vertebral y en las articulaciones y los tejidos blandos cercanos, llamados cambios espondiloartropáticos. Estos son un signo de hiperparatiroidismo de larga duración.

Si se realizan imágenes dentales, es posible que revelen anomalías en el esmalte dental y las raíces.

Las tomografías computarizadas (TC) del cerebro pueden mostrar calcificaciones de los ganglios basales bilaterales. Esta es una condición muy rara en la que el calcio se acumula en el cerebro en los ganglios basales, la parte del cerebro responsable del movimiento. Otras partes del cerebro también pueden verse afectadas por la acumulación de calcio.

Diagnóstico diferencial

Un diagnóstico diferencial es un proceso de diferenciación entre dos o más condiciones que tienen síntomas similares. Muchas condiciones diferentes causan síntomas similares al hipoparatiroidismo.

Los diagnósticos diferenciales del hipoparatiroidismo incluyen:

  • Afecciones infiltrativas como la enfermedad de Wilson, un trastorno hereditario raro que hace que el cobre se acumule en el hígado, el cerebro y otros órganos vitales
  • Enfermedades autoinmunes como el síndrome poliendocrino autoinmune tipo 1, una condición autoinmune hereditaria que afecta a muchos de los órganos del cuerpo
  • Trastornos genéticos, como el síndrome de DiGeorge, una afección en la que una persona nace sin glándulas paratiroides
  • Deficiencias de vitaminas, incluida la hipomagnesemia (bajo nivel de magnesio), deficiencia de vitamina Do sensibilidad hereditaria a la vitamina D
  • Pseudohipoparatiroidismo, un trastorno hereditario caracterizado por una respuesta inadecuada a la hormona paratiroidea
  • Pseudopseudohipoparatiroidismo, una afección hereditaria que causa estatura baja, cara redonda y huesos de la mano cortos

Para garantizar un diagnóstico correcto, su médico ordenará pruebas adicionales (generalmente análisis de sangre) para descartar cualquiera de las posibles causas anteriores. Esto se hace a menudo cuando los métodos de prueba preliminares no pueden confirmar un diagnóstico específico.

Resumen

El hipoparatiroidismo es una condición caracterizada por la deficiencia de la hormona paratiroidea. Se diagnostica utilizando diferentes métodos. La confirmación de un diagnóstico puede incluir el reconocimiento de los signos y síntomas, un examen físico, análisis de laboratorio que incluyan análisis de sangre y orina, e imágenes para confirmar el hipoparatiroidismo y descartar otras afecciones que puedan explicar los síntomas.

Una palabra de MEDSALUD

El hipoparatiroidismo es una afección de por vida, pero es tratable y manejable. También hay pasos que puede tomar para que vivir con la afección sea más fácil.

Esto incluye tomar suplementos de calcio y obtener calcio de su dieta, beber mucha agua para facilitar que su cuerpo absorba vitaminas y minerales, y visitar a un dentista regularmente para adelantarse a cualquier problema dental relacionado con la hipocalcemia.

Será importante controlar periódicamente los niveles de calcio y hormona paratiroidea. Asegúrese de asistir a todas las citas de seguimiento y mantenerse al día con el programa de análisis de sangre que ha establecido su médico.

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