Si tiene tendinitis tibial posterior, a veces denominada disfunción del tendón tibial posterior (PTT), puede beneficiarse de trabajar con un fisioterapeuta para ayudar a disminuir su dolor y mejorar su movilidad. Su terapeuta o proveedor de atención médica puede recomendarle plantillas ortopédicas o plantillas para ayudar a controlar los síntomas de la disfunción del PTT. Las plantillas de calzado para la tendinitis tibial posterior se utilizan para mejorar la posición del pie y elevar o apoyar el arco medial del pie, aliviando así el estrés y la tensión del tendón tibial posterior.

Pero, ¿son realmente necesarias las ortesis?

Posición del pie y disfunción del PTT

Su fisioterapeuta evaluará la posición de su pie durante su evaluación inicial de disfunción del PTT. ¿Por qué? Porque muchas personas con problemas de PTT tienen un arco medial (o interior) caído en el pie. Esto a menudo se denomina deformidad del pie adquirida en adultos o pie plano. A medida que su arco cae y su pie se aplana, el estrés y la tensión pueden ejercerse sobre el tendón tibial posterior en la parte inferior de la pierna, y esto puede provocar dolor en la cara interna del tobillo y el pie.

Aquí está lo interesante: no todas las personas con deformidad del pie adquirida desarrollan tendinitis tibial posterior, y no todas las personas con disfunción del PTT tienen un arco medial caído. Por eso su tratamiento debe ser individualizado. Y su fisioterapeuta puede ayudar a determinar la mejor tratamiento para su condición específica. El uso de aparatos ortopédicos para la disfunción del PTT puede ser un componente de su programa de rehabilitación.

Corrección de la posición del pie con aparatos ortopédicos

Hay diferentes tipos de ortesis. Las plantillas para zapatos listas para usar se pueden comprar en su zapatería o farmacia local. Son ortesis genéricas que se colocan en los zapatos para dar mayor soporte a los pies. Para algunas personas con disfunción del PTT, esto puede ser suficiente. Por lo general, son de bajo costo, pero no están personalizados para su exacto posición del pie

Las plantillas ortopédicas personalizadas son otra opción para las personas que buscan apoyar su arco medial. Estos están moldeados para adaptarse a sus pies por un PT o un ortopedista. Tardan algunas semanas en hacerse; a menudo, su fisioterapeuta u ortopedista tomará un molde de sus pies y luego lo enviará a un fabricante de aparatos ortopédicos. Las ortesis se fabrican de acuerdo con sus modelos de pie específicos. El gran problema con las ortesis personalizadas: pueden ser costosas. Muchas plantillas personalizadas para zapatos pueden costar de $300 a $500 (EE.UU.). El alto costo puede hacer que se detenga y lo piense dos veces antes de comprar insertos personalizados para su disfunción PTT. Pero si ayudan a su condición, pueden valer la pena.

La gran pregunta a responder cuando se piensa en aparatos ortopédicos para la disfunción del PTT: ¿realmente funcionan?

Lo que muestra la investigación

Una forma de evaluar la efectividad de las ortesis (o cualquier otro tratamiento) para la disfunción del PTT es examinar la investigación científica publicada sobre la afección. Lo primero es lo primero: ¿las ortesis realmente cambian la posición de su pie para reducir la carga del tendón tibial posterior?

Un estudio publicado en 2016 examinó los cambios de posición del tobillo y el pie que se producen al usar dos tipos diferentes de aparatos ortopédicos y un zapato estándar. Se analizó la forma de caminar de 15 participantes con disfunción del PTT mientras usaban diferentes tipos de zapatos y aparatos ortopédicos. Los investigadores encontraron que usar una ortesis personalizada con una extensión lateral especial ayudó a corregir la posición del pie de los participantes y a caminar mejor que usar un zapato para caminar estándar.

Otro estudio examinó los niveles de dolor y discapacidad en 25 pacientes (10 hombres y 15 mujeres) con tendinitis tibial posterior. Inicialmente se recopilaron datos sobre el nivel de dolor y la pérdida funcional de los pacientes, y luego cada sujeto usó aparatos ortopédicos durante 6 semanas. Los investigadores encontraron que hubo una disminución en los niveles de dolor y discapacidad durante el período de 6 semanas mientras usaban las ortesis.

Un problema con el estudio: no había un grupo de control. Todos los sujetos usaban aparatos ortopédicos, por lo que no se sabe si las mejoras observadas se debieron a los aparatos ortopédicos o simplemente al paso del tiempo. Quizás alguna otra variable imprevista provocó las mejoras observadas en el estudio.

En pocas palabras: las ortesis pueden corregir la posición de su pie y puede ayudar a disminuir el dolor y la pérdida funcional debido a la disfunción del PTT.

Cómo la fisioterapia puede ayudar a la disfunción del PTT

Si tiene una disfunción del PTT, la evidencia muestra que puede beneficiarse de los ejercicios de estiramiento. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que trabaje con un fisioterapeuta para ayudarlo a mejorar sus síntomas de PTT y volver a su nivel anterior de funcionamiento. Su PT puede evaluar su condición específica y recetarle los mejores tratamientos. La rehabilitación de la tendinitis tibial posterior puede incluir:

Si su PT siente que la posición de su pie y tobillo está causando una tensión excesiva en su tendón tibial posterior, él o ella pueden recomendarle ortesis porque pueden cambiar la posición de su pie y pueden ayudar a disminuir el dolor y mejorar la función. Comprender por qué usa aparatos ortopédicos y qué necesidades satisfacen puede ayudarlo a tomar la mejor decisión para su condición específica.

Una palabra de MEDSALUD

Las ortesis son una opción de tratamiento popular para las personas con problemas en el tendón tibial posterior. Si padece esta afección, puede beneficiarse al usarlos para disminuir su dolor y mejorar su movilidad. Su tratamiento para la disfunción del PTT debe individualizarse para su condición específica. Al trabajar en estrecha colaboración con su fisioterapeuta, puede decidir si las órtesis son adecuadas para usted y puede volver a su nivel de actividad anterior de manera rápida y segura.

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