Los fibromas uterinos son una condición ginecológica muy común que puede causar dolor pélvico y períodos menstruales abundantes. Los fibromas son tumores no cancerosos que crecen en las paredes del útero (matriz).
El dolor de los fibromas se siente como presión, pesadez o un dolor sordo en la pelvis. El lugar donde sienta el dolor del fibroma depende de la ubicación del fibroma, su tamaño y su anatomía. Un fibroma muy grande también puede causar dolor en la parte inferior de la espalda, problemas de vejiga e intestinos y relaciones sexuales dolorosas.
Este artículo analiza el dolor de los fibromas y otros síntomas. También explica cómo se diagnostican y tratan los fibromas.
Un fibroma es un tumor benigno formado por células musculares (miocitos) y colágeno que puede desarrollarse en diferentes áreas del útero. Pueden aparecer como un solo tumor o puede tener varios fibromas a la vez.
Los fibromas, también llamados miomas o leiomiomas, comúnmente se desarrollan en el interior del útero. También pueden crecer en el útero externo, conocido como fibromas pedunculadosque están unidos por un tallo.
Los fibromas pueden ser tan pequeños como un grano de arroz o más grandes que una pelota de béisbol. Los fibromas pueden ser sintomáticos o no causar síntomas (asintomáticos).
Cada fibroma tiene un ciclo de vida único. Algunos fibromas se desarrollan lentamente, mientras que otros crecen rápidamente. Los fibromas generalmente se descomponen (degeneran) por sí solos con el tiempo, pero a menudo se desarrollan nuevos.
¿Quién está en riesgo de tener fibromas?
Hasta el 70% de las mujeres desarrollarán al menos un fibroma antes de la menopausia. Los factores que aumentan el riesgo de desarrollar fibromas incluyen:
- Edad: Los fibromas se vuelven más comunes entre los 30 y 40 años hasta la menopausia.
- Carrera: Las mujeres afroamericanas tienen más probabilidades de desarrollar fibromas que las mujeres blancas.
- Dieta: Comer mucha carne roja puede aumentar las probabilidades de desarrollar fibromas, mientras que comer vegetales verdes puede reducir su riesgo.
- Genética: Tener un miembro de la familia con fibromas aumenta su riesgo.
- Peso: Tener sobrepeso puede duplicar o incluso triplicar el riesgo de desarrollar fibromas.
Síntomas de dolor fibroide
Los fibromas uterinos pueden causar síntomas relacionados con el funcionamiento de los intestinos y la vejiga, sangrado menstrual anormal o dolor abdominal, lumbar, pélvico o en la ingle.
El tamaño y la ubicación de un fibroma pueden afectar la cantidad de dolor que causa. Los fibromas grandes pueden comprimir o irritar los nervios, obstruir la vejiga o el intestino, o causar dolor pélvico, presión e hinchazón.
Los investigadores estiman que solo alrededor del 30 % de las personas con leiomiomas buscarán tratamiento para el dolor de los fibromas y otros síntomas.
Dolor pélvico
Los fibromas no siempre causan dolor, pero cuando lo hacen, se puede sentir como:
- Una vaga molestia en la parte inferior del abdomen.
- Pesadez en la parte inferior de la pelvis por encima del hueso púbico.
- Presión en el bajo vientre
- Dolor pélvico agudo y repentino
La ubicación exacta y el grado de dolor dependerán de su tamaño, en qué parte del útero se encuentre, la cantidad de fibromas que tenga y la anatomía pélvica individual.
El dolor de los fibromas puede ser cíclico (empeorarse durante el período menstrual) u ocurrir durante todo el mes. Otras características del dolor pélvico por fibroma incluyen:
- Dolor a mitad del ciclo, después o durante el sangrado menstrual
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
- Dolor pélvico intenso y repentino
- dolor pélvico crónico
¿Pueden los fibromas causar dolor pélvico agudo?
Los fibromas también pueden causar un dolor agudo y agudo a medida que degeneran. Por lo general, cuando esto ocurre:
- El dolor está en un lugar específico.
- Mejora por sí solo en dos a cuatro semanas.
- Los analgésicos de venta libre y una almohadilla térmica pueden brindar alivio.
Los fibromas pedunculados (que crecen desde el exterior del útero en un tallo) también pueden torcerse durante los movimientos repentinos y causar un dolor intenso.
En casos raros, puede ocurrir un infarto hemorrágico espontáneo (bloqueo del suministro de sangre) de un fibroma. Esto se conoce como degeneración roja y es más común durante el embarazo. El dolor de la degeneración roja puede ser un dolor abdominal agudo, severo y constante.
Sangrado vaginal intenso
El sangrado anormal es un problema común con los fibromas, incluso los pequeños. En particular, los fibromas submucosos (que crecen justo debajo del revestimiento uterino) están relacionados con cambios en el sangrado menstrual.
Los fibromas pueden afectar la menstruación de las siguientes maneras:
- Sangrado abundante o excesivo (menorragia) que puede conducir a la anemia
- Sangrado intermenstrual o a mitad del ciclo
- Períodos menstruales prolongados
- Ciclos menstruales más cortos con períodos más frecuentes
- Ciclos irregulares que son menos predecibles
Lumbalgia
El dolor fibroide a menudo se siente en la parte baja de la espalda. Cuando esto sucede, a menudo se intensifica cuando tiene su período y puede sentirse como calambres menstruales en la parte baja de la espalda, una sensación de dolor general o rigidez.
Los fibromas que son grandes o que se encuentran en la parte posterior del útero pueden irritar los nervios de la pelvis y causar un dolor que se irradia hacia las piernas.
Problemas intestinales o de la vejiga
Dependiendo de su ubicación y tamaño, los fibromas también pueden producir síntomas intestinales o vesicales, como:
- hinchazón
- Constipación
- Diarrea
- Micción frecuente
- Dolor al orinar o evacuaciones intestinales
- incontinencia de urgencia
- Retención urinaria
La dificultad para orinar también puede provocar infecciones del tracto urinario.
Malestar durante el sexo
Dependiendo de su ubicación, los fibromas también pueden provocar relaciones sexuales dolorosas. Esto es más común con fibromas grandes en la parte inferior del útero.
¿Los fibromas afectan la fertilidad?
Durante mucho tiempo se creyó que los fibromas podrían aumentar la probabilidad de aborto espontáneo porque distorsionan la forma o el tamaño de la matriz. Esto, en teoría, podría afectar la implantación del embrión o desencadenar contracciones uterinas.
Sin embargo, un estudio de alta calidad publicado en 2017 puso fin a ese cuento de viejas. Encontró que la presencia de fibromas no aumentaba la probabilidad de aborto espontáneo.
Diagnóstico del dolor fibroide
El primer paso para abordar el dolor de los fibromas y otros síntomas es visitar a su ginecólogo.
Tendrán que descartar otras posibles condiciones que podrían estar causando su dolor, como endometriosis y adenomiosis. Estas condiciones, que tienen síntomas que se superponen con los fibromas, solo pueden diagnosticarse definitivamente a partir de una cirugía con biopsia y patología.
Para diagnosticarle definitivamente fibromas, su médico considerará su historial de salud personal, perfil de síntomas y antecedentes familiares. También pueden usar pruebas de imágenes, como una ecografía transabdominal o transvaginal.
¿Cómo se trata el dolor de los fibromas?
El dolor causado por los fibromas puede afectar significativamente la calidad de vida de una persona. En un estudio, más de la mitad de los participantes con fibromas informaron que sus síntomas afectaron negativamente su vida, incluida su vida sexual, el desempeño en el trabajo y las relaciones y la familia.
Es importante hablar con su médico sobre el tratamiento médico para los fibromas. También hay algunas cosas que puede probar por su cuenta que podrían ayudarlo a controlar sus síntomas.
Remedios caseros y estilo de vida
No hay mucha evidencia que respalde los remedios caseros específicamente para el dolor de los fibromas, pero es posible que descubras que ofrecen cierto alivio. Para ayudar a controlar el dolor de los fibromas, intente:
- yoga suave
- Meditación
- Consciencia
- Extensión
Estas técnicas no alterarán ni curarán sus fibromas, pero pueden ayudar a cambiar su percepción del dolor y corregir los desequilibrios musculares que se desarrollaron debido al dolor pélvico.
Otros cambios en el estilo de vida que pueden promover su salud general y ayudar a aliviar los síntomas de los fibromas incluyen:
- Adoptar una dieta saludable
- Participar en ejercicio frecuente de bajo impacto
- Comunicar su dolor a personas en las que confía
Tratamientos de venta libre (OTC)
Los medicamentos de venta libre (OTC) que pueden ayudar a controlar el dolor de los fibromas incluyen:
- Acetaminofén (Tylenol)
- Advil (ibuprofeno)
- Aleve (naproxeno)
- Aspirina
Si bien estos tratamientos no ayudarán a los fibromas en sí, pueden aliviar el dolor de los fibromas lo suficiente como para que pueda continuar con sus actividades diarias.
Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)
La medicina complementaria y alternativa (CAM) puede ayudar a tratar los fibromas, aunque falta evidencia. Los tratamientos de CAM que pueden ayudar a los fibromas incluyen:
- Acupuntura: Este tratamiento consiste en que un médico con licencia inserte agujas muy finas en puntos de acupuntura específicos a lo largo de su cuerpo que se corresponden con meridianos o canales de energía. La evidencia apoya el uso de la acupuntura para varias condiciones ginecológicas, pero hay una falta de investigación que demuestre que puede tratar los fibromas.
- medicina herbaria china: La evidencia de la investigación actual no respalda ni refuta el uso de la medicina tradicional china a base de hierbas para los fibromas. La mayoría de los estudios se han centrado en el impacto de las hierbas sobre el tamaño y el volumen de los fibromas, en lugar del dolor de una persona.
- Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): Esta terapia consiste en colocar electrodos que emiten impulsos eléctricos leves en el abdomen, que se ajustan mediante una unidad controlada por batería. Se ha demostrado que TENS reduce el dolor pélvico causado por la dismenorrea primaria (dolor menstrual). Las máquinas TENS se pueden comprar en una farmacia o en línea.
Medicamentos recetados
Los medicamentos recetados se usan principalmente para controlar los fibromas sintomáticos, pero pueden tener efectos secundarios significativos.
Los tipos de medicamentos que se usan para tratar el dolor de los fibromas y el sangrado abundante incluyen:
- Antifibrinolítico agentes, como el ácido tranexámico
- Agonista de GnRH, como Lupron
- Píldoras, parches, anillos o dispositivos intrauterinos (DIU) anticonceptivos orales
Procedimientos
Los fibromas causan dolor por su volumen y peso, o al presionar otros órganos y nervios. La única forma de extirpar completamente un fibroma es con cirugía. Hay algunas cirugías y procedimientos que su médico puede recomendar.
- Histerectomía: Una histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. Es el tratamiento definitivo para los miomas y puede realizarse por vía laparoscópica. También conlleva el menor riesgo de necesitar futuras cirugías. Sin embargo, se debe realizar una histerectomía solo si la persona no desea tener hijos.
- miomectomía: Una miomectomía es la extirpación quirúrgica de los fibromas. Antes requería una gran incisión abdominal, pero ahora se puede hacer por vía laparoscópica. Mientras que una miomectomía laparoscópica es menos invasiva y viene con un tiempo de recuperación más corto para los pacientes, es más desafiante para los cirujanos. Una miomectomía es el tratamiento quirúrgico preferido para las personas que esperan tener hijos. Sin embargo, se requieren cirugías adicionales debido a la recurrencia del fibroma en un 20% a 30% de las veces.
- Embolización de la arteria uterina (EAU): UAE es un procedimiento no quirúrgico pero algo invasivo que se realiza en el consultorio de un médico con alivio del dolor por vía intravenosa. Durante la UAE, se inserta un catéter en la ingle que rocía pequeñas partículas para limitar permanentemente el flujo de sangre al útero. En unos pocos meses, esto encoge los fibromas y reducirá el dolor, la presión y los calambres. No se recomienda EAU para personas que desean quedar embarazadas, aunque se han producido algunos embarazos después de EAU. Alrededor del 15% al 32% de las personas que tienen EAU requerirán más cirugías.
- Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética de alta frecuencia: Este procedimiento es una técnica de ablación térmica que se dirige al fibroma, que usa calor para causar la muerte del tejido. Es una técnica más nueva que es costosa y no se usa mucho. Tampoco hay evidencia definitiva sobre el efecto del procedimiento sobre la fertilidad.
Deberá tener en cuenta sus objetivos de fertilidad al elegir un tratamiento para los fibromas. Una miomectomía es el procedimiento quirúrgico preferido para extirpar los fibromas entre quienes desean preservar su fertilidad.
Resumen
Los fibromas son el trastorno ginecológico más común. Los fibromas pueden causar dolor pélvico, presión y pesadez abdominal, sangrado menstrual abundante e irregular, o síntomas intestinales y de la vejiga, pero su experiencia será única.
Los fibromas son diagnosticados por un ginecólogo en función de su historial de salud, perfil de síntomas, antecedentes familiares y ultrasonido. El dolor de los fibromas generalmente se puede controlar con analgésicos de venta libre y complementos de estilo de vida como meditación, estiramiento, terapia de conversación, yoga, ejercicio de bajo impacto, medicamentos de venta libre, máquinas TENS y una dieta saludable.
Los fibromas que son problemáticos se pueden tratar con medicamentos recetados, incluidos agentes antifibrinolíticos, anticonceptivos hormonales y agonistas de GnRH. Si los fibromas están causando síntomas graves, los tratamientos invasivos pueden incluir embolización de la arteria uterina, ablación uterina, cirugía para extirpar los fibromas (miomectomía) o histerectomía.