«Cuando llega el momento de comprar un seguro dental, es posible que se pregunte qué opciones hay disponibles. Básicamente, existen dos tipos de planes de seguro dental: reembolso directo y planes dentales tradicionales.
¿Qué es el Reembolso Directo?
Un plan de reembolso directo es un plan de seguro dental que generalmente está completamente financiado por su empleador y le permite elegir cualquier dentista sin la molestia de las redes. Con un plan de reembolso directo, se le reembolsa el dinero gastado en trabajos dentales, que no se limita a tratamientos específicos. Algunos empleadores pueden optar por reembolsarle después de que haya pagado por su trabajo dental, y algunos pueden optar por pagarle directamente al dentista, lo que le deja con menos gastos de bolsillo.
Beneficios
- Puede elegir cualquier dentista.
- No hay primas mensuales que pagar.
- Por lo general, no hay deducibles.
- No se requiere autorización previa.
- Puede calcular su porción con precisión a partir del plan de tratamiento que le proporcionó su dentista, sin costos ocultos.
- Un plan de seguro dental de reembolso directo no tiene períodos de espera. Por ejemplo, muchos planes tradicionales tienen una cláusula que dice que usted tiene que estar cubierto por una cierta cantidad de tiempo antes de que paguen los tratamientos de conducto, las coronas y otros servicios importantes.
- No hay exclusiones de dientes perdidos.
- Generalmente se permite el pago para cualquier tipo de procedimiento dental. Algunos planes de reembolso directo incluso cubren los servicios cosméticos, como el blanqueamiento dental.
Al igual que con un plan de seguro dental tradicional, un plan de seguro dental de reembolso directo generalmente tiene una asignación máxima anual. Esto significa que el plan solo pagará una cierta cantidad de trabajo dental cada año. La asignación anual promedio para cualquier tipo de plan dental es de alrededor de $1,000 a $1,500.
Un plan común de reembolso directo pagaría el 100% de los primeros $100 gastados en servicios dentales; 80% de los próximos $500; y el 50% de los próximos $1,000.
Elegir un plan de seguro dental es una decisión importante y comprender los diferentes tipos de planes de seguro dental disponibles facilitará este proceso y lo ayudará a evitar problemas en el futuro.
Dentistas dentro y fuera de la red
Las personas con planes de reembolso directo normalmente no tienen que preocuparse por las redes. Sin embargo, aquellos con planes de seguro dental individuales sí lo hacen.
La mayoría de los planes de seguro dental independientes solo pagarán sus servicios dentales si acude a un dentista dentro de la red participante y contratado. Averigüe si debe acudir a un dentista participante o si puede elegir el suyo propio. Si el plan requiere que vea a un dentista dentro de la red, solicite una lista de los dentistas en su área con los que tienen contrato para que pueda decidir si tienen un dentista que consideraría ver.