Las cooperativas de seguro de salud (cooperativas) son estructuras de pago de salud que ofrecen seguro de salud a costos reducidos mientras continúan compitiendo con las compañías de seguros privadas.
Durante las conversaciones sobre la reforma de la atención médica, y mientras se buscaban mejores formas de establecer una atención médica asequible para todos los estadounidenses, se discutió sobre el desarrollo de cooperativas de seguros médicos, que también se denominan cooperativas de seguros médicos.
Cómo funcionan las cooperativas
Las cooperativas son propiedad de las personas que tienen seguro con ellas. Por lo tanto, se denominan «propiedad de los miembros». En efecto, las cooperativas de seguros de salud son organizaciones de seguros de salud propiedad de los pacientes que aseguran. Están compuestos por miles de miembros, lo que significa que los costos de la atención se distribuyen entre todas esas personas. Dado que las cooperativas no están interesadas en las ganancias, sus costos son costos reales y no están inflados por los costos administrativos. Además, debido a que las cooperativas solo recaudan lo que gastan, no tienen responsabilidad fiscal, lo que mantiene los costos aún más bajos.
Propiedad de los miembros de la cooperativa
Las cooperativas de seguros pueden ser desarrolladas por cualquier tipo de organización. Las organizaciones nacionales, estatales o locales podrían desarrollar una cooperativa de seguros de salud. Un hospital local podría iniciar uno. Un gran empleador podría iniciar uno. Una vez más, piense en todos los tipos de cooperativas de ahorro y crédito que existen y tendrá una idea de cómo se pueden establecer cooperativas de seguros de salud.
ventajas
La principal ventaja de las cooperativas de seguros de salud es el hecho de que, dado que representan a miles de miembros, tienen un mejor poder de negociación con los proveedores, lo que mantiene los costos más bajos que los seguros individuales (privados). Los ahorros adicionales provienen de la ausencia de búsqueda de ganancias y de su estado no imponible.
Contras
Una desventaja importante de las cooperativas de seguros de salud es que, en muchos estados, las cooperativas no están obligadas a seguir las mismas normas y pautas que deben seguir las aseguradoras privadas. Si una cooperativa se queda sin dinero, es posible que no existan los mismos tipos de garantías para garantizar que aquellos que participaron en la cooperativa puedan tener cubiertas sus necesidades de atención médica.
La reforma de salud
A las cooperativas de seguros de salud se les ha dado un nuevo nombre para ir con el acrónimo «co-op». CO-OP ahora significa Plan Operado y Orientado al Consumidor.
La nueva ley prevé la creación de «emisores calificados de seguros de salud sin fines de lucro» para ofrecer planes de salud calificados en mercados individuales y de grupos pequeños (Sección 1322).