La artritis reumatoide (AR) es un trastorno autoinmune caracterizado por hinchazón, dolor, sensibilidad y rigidez en las articulaciones del cuerpo. La artritis reumatoide se dirige al revestimiento de las articulaciones. La artritis reumatoide suele aparecer en manos, rodillas y tobillos, y es más común entre las mujeres. La artritis reumatoide generalmente aparece por primera vez alrededor de la mediana edad.
Este artículo cubre el costo de vida con artritis reumatoide y cómo administrar los programas de asistencia financiera y seguros.
Programas de asistencia financiera
Hay varias formas de obtener asistencia financiera para el tratamiento de la artritis reumatoide.
De acuerdo con la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA), las compañías de seguros deben cubrir a las personas con artritis reumatoide y mantener esa cobertura sin aumentar las primas.
Los requisitos de cobertura bajo esta ley incluyen:
- Hospitalización para cirugía
- Manejo de enfermedad
- Medicamentos con receta
- Sin límites de cobertura
- Un límite de gasto de bolsillo de $8,150 para un individuo y $16,300 para una familia
- 80% de los pagos de primas gastados en atención
El mercado de atención médica del gobierno se puede encontrar en salud.gov.
NeedyMeds
NeedyMeds es una organización y red sin fines de lucro que conecta a las personas con programas que pueden ayudarlos a administrar los costos de atención médica, que incluyen:
- Costos de medicamentos recetados
- Centros de salud de bajo costo
- Asistencia basada en el diagnóstico
- Programas del gobierno federal y estatal
Para la artritis reumatoide específicamente, NeedyMeds vincula a los pacientes con las ramas de artritis reumatoide de organizaciones nacionales como El Fondo de Asistencia, Fundación de la Red de Acceso de Pacientes (PAN)y el Fundación Defensor del Paciente. También se presentan programas administrados por el estado, como Atención Terapéutica Especializada de Florida y la División de Servicios Especiales de Salud (SHS) de Dakota del Norte.
Buenos días
Good Days es una organización nacional de atención médica sin fines de lucro que ayuda a los pacientes a cubrir los costos de:
- Navegando por el mercado de la salud
- copagos
- Cobertura de medicamentos recetados
- Viajar a citas médicas
- Pruebas de diagnóstico
- Pago de primas
La asistencia de Good Days se basa en los ingresos y la solicitud puede completarse en línea o imprimirse y enviarse por correo.
Medicare y Medicaid
Medicare es el programa de seguro de salud federal para personas mayores de 65 años, algunas personas con discapacidades y personas con enfermedad renal en etapa terminal.
Además de la cobertura de costos de atención médica y medicamentos recetados, Medicare también brinda a las personas el derecho a:
- Presentar una queja sobre la calidad de la atención
- Apelar decisiones de cobertura
- Consultar a un especialista tantas veces como sea necesario
Si su plan de Medicare no brinda una cobertura completa, un plan Medigap de una compañía de seguros privada puede ayudar con esos costos.
Medicaid es un programa de seguro de salud para personas de bajos ingresos financiado tanto por el gobierno federal como por los gobiernos estatales. La elegibilidad y los beneficios de Medicaid pueden depender del estado, y las personas pueden calificar para Medicaid y Medicare al mismo tiempo.
Si no es ciudadano estadounidense o ha sido residente permanente por menos de cinco años, es posible que no sea elegible para Medicaid en su estado.
Para solicitar Medicaid en su estado, puede usar el mercado de atención médica en salud.gov o solicite a través del sitio web de la agencia de Medicaid de su estado.
Programas de compañías farmacéuticas
Las compañías farmacéuticas pueden ayudar con los costos de recetas a través de programas de asistencia farmacéutica (PAP) y tarjetas de copago.
Puede hablar con un proveedor de atención médica o farmacéutico acerca de los programas disponibles para su receta, o usar herramientas en línea como RxAssist y Articulaciones crujientes para buscar su receta. Los fabricantes de medicamentos también brindan información de contacto para programas de asistencia en sus sitios web.
Programas Estatales
La mayoría de los estados tienen programas estatales de asistencia farmacéutica (SPAP), incluso para personas que no califican para otros programas de ahorro como Medicare o Medicaid.
Las condiciones y recetas cubiertas en un SPAP pueden depender del estado. Puede encontrar el SPAP de su estado a través del sitio web de Medicare.
Otra asistencia
Otras organizaciones que pueden ayudar con los costos de atención médica y navegar por la cobertura incluyen:
Cómo encontrar ayuda financiera
También puede encontrar ayuda financiera preguntando a su proveedor de atención médica o farmacéutico acerca de los programas de asistencia al paciente, tarjetas de copago y cupones del fabricante para medicamentos recetados.
También se recomienda que las personas con artritis:
- Realice un seguimiento de los gastos leyendo y comprendiendo los estados de cuenta.
- Compara tarifas a la hora de buscar un proveedor.
- Apelación de denegaciones de reclamos: el sitio web del mercado de atención médica brinda orientación sobre cómo presentar apelaciones de seguro de salud. Las organizaciones sin fines de lucro como NeedyMeds y Good Days también pueden ayudar con las solicitudes de apelación.
Costos del tratamiento: qué esperar
Un estudio encontró que para los pacientes con AR, los costos totales de atención médica podrían oscilar entre $ 7,000 y $ 21,000. Los costos anuales de bolsillo de los medicamentos recetados pueden depender del método de tratamiento. Las siguientes son algunas estimaciones:
- Tratamientos convencionales (sin incluir los biológicos): $1,500—$,2000
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD): $70—$100
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE): $40—$65
- Corticosteroides: $20—$40
- Biológicos: $1.000—$5.000
Los costos del tratamiento de la artritis reumatoide pueden ser directos, como las primas de seguros y los copagos, o indirectos, como los dispositivos de movilidad. Estos son algunos otros gastos que pueden ocurrir:
- Medicamentos con receta
- Terapia física
- Dispositivos de asistencia que van desde agarraderas para tarros hasta bastones y elevadores de sillas
- Suplementos
- alimentos antiinflamatorios
- Rutinas de ejercicio y equipo.
- Servicios de ambulancia
- Pérdida de ingresos por faltar al trabajo
Resumen
La artritis reumatoide es un trastorno autoinmune cuando el sistema inmunitario del cuerpo ataca las articulaciones y causa rigidez, hinchazón y dolor. El tratamiento de la artritis reumatoide puede ser costoso, pero hay asistencia financiera disponible.
Además del seguro privado, Medicare y Medicaid, todos los cuales son necesarios para cubrir la artritis según la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), organizaciones como NeedyMeds y Good Days conectan a los pacientes con recursos que pueden ayudarlos con los costos. Las compañías farmacéuticas también ofrecen tarjetas de copago y programas de asistencia farmacéutica (PAP).
Una palabra de MEDSALUD
La artritis reumatoide puede ser una condición dolorosa, pero es posible mantener su bienestar y minimizar el dolor a pesar de los costos. Existen muchas oportunidades para encontrar asistencia financiera para su atención, ya sea mediante un descuento de copago, un programa federal o estatal o una organización sin fines de lucro. Es importante recordar que no está solo en la necesidad de ayuda para navegar los costos de atención médica, y hay otros esperando para ayudar.