Si usted tiene astigmatismoel córnea (la cúpula transparente del ojo) o el cristalino que enfoca los rayos en el ojo sensible a la luz. retina en la parte posterior del ojo tiene una forma tal que puede haber puntos focales en competencia. Es posible que tenga dificultad para ver con claridad a cualquier distancia sin lentes correctivos.
La cirugía refractiva con láser puede corregir el astigmatismo mediante el uso de un láser para remodelar la córnea. Las técnicas incluyen queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK), queratectomía fotorrefractiva (PRK) y extracción de lentículos con incisión pequeña (SMILE).
Este artículo discutirá cómo la cirugía láser refractiva puede corregir el astigmatismo, cuáles pueden ser las contraindicaciones (razones para no someterse al procedimiento) y los riesgos potenciales. También destacará el propósito de la cirugía refractiva con láser, cómo prepararse y qué esperar.
¿Qué es la cirugía refractiva con láser?
Con la ayuda de los procedimientos refractivos con láser, los cirujanos pueden remodelar con precisión la córnea utilizando diversas técnicas.
El tipo de láser utilizado depende de la cirugía refractiva elegida. Un láser excimer se puede utilizar para la ablación de tejido (extracción de pequeñas cantidades de tejido a la vez de la superficie exterior de la córnea). Otros procedimientos pueden depender de un láser de femtosegundo para hacer cortes precisos, a veces incluso debajo de la superficie.
Diversas Técnicas de Cirugía
Diferentes técnicas pueden funcionar para corregir efectivamente su astigmatismo. He aquí un vistazo a cada uno de estos procedimientos.
LASIK
El procedimiento LASIK consiste en cortar un colgajo en la córnea que se puede retirar temporalmente. Este colgajo puede ser cortado por el cirujano con un dispositivo metálico conocido como microqueratomo, o bien puede hacerlo con la ayuda de un láser de femtosegundo.
Una vez que el colgajo está fuera del camino, se puede usar un láser excimer para extirpar parte del tejido y remodelar uniformemente la córnea para eliminar el astigmatismo, así como para corregir la miopía o la hipermetropía. Una vez finalizado el procedimiento, el colgajo se vuelve a colocar sobre la sección extirpada.
La miopía (miopía) es la dificultad para ver cosas a distancia sin corrección. La hipermetropía (hipermetropía) es la dificultad para ver de cerca, así como la dificultad para ver con claridad en todos los rangos.
PRK
Con PRK, el láser excimer se usa para extirpar tejido y remodelar la córnea para el astigmatismo, la miopía o la hipermetropía. PRK se puede utilizar para tratar hasta 4 dioptrías (unidades de poder de refracción) de astigmatismo, 12 dioptrías de miopía o 6 dioptrías de hipermetropía.
La diferencia con este procedimiento es que no se corta ningún colgajo. En cambio, la ablación se realiza directamente en la superficie de la córnea.
SONRISA (Extracción de lentículos por pequeña incisión)
El láser de femtosegundo puede penetrar inofensivamente a través del tejido. En el procedimiento SMILE, se utiliza para cortar una pequeña «lentícula» en forma de disco debajo de la superficie. Esta lentícula es más gruesa en el centro y más delgada en el borde. Luego se extrae el lentículo a través de una pequeña incisión de menos de 6 milímetros.
SMILE se puede utilizar para corregir el astigmatismo desde 0,75 dioptrías hasta 3 dioptrías. También puede corregir hasta 10 dioptrías de miopía.
Contraindicaciones
La cirugía refractiva generalmente solo se realiza después de que su visión ha dejado de cambiar. Para someterse a un procedimiento con láser, como LASIK, no debe tener menos de 18 años. Otras posibles contraindicaciones a tener en cuenta incluyen:
- Embarazo, lactancia o tomar medicamentos que pueden hacer que las hormonas cambien
- Afecciones como lupus (una afección autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca los propios tejidos de la persona), artritis reumatoide (una afección autoinmune que afecta las articulaciones y otros tejidos) o diabetes que puede interferir con la cicatrización de heridas
- Un estilo de vida activo que puede ponerlo en una posición para desalojar un colgajo LASIK, como participar en artes marciales (aunque no lo descalificaría de PRK)
- Tener córneas que son demasiado delgadas para la cantidad de corrección necesaria
- Tener pupilas que son extremadamente grandes. ya que esto lo dejará vulnerable a problemas debilitantes de visión nocturna, como ver halos alrededor de las luces, destellos y deslumbramiento
- Necesitar una corrección extremadamente grande o del tipo incorrecto (actualmente, solo puede someterse a SMILE para el astigmatismo y la miopía)
Riesgos potenciales
Si bien la cirugía refractiva es generalmente una forma segura y efectiva de corregir el astigmatismo, tenga en cuenta que puede haber complicaciones. Someterse a una cirugía refractiva con láser puede potencialmente dejarlo vulnerable a lo siguiente:
Propósito de la cirugía refractiva con láser
El propósito de someterse a esta cirugía para corregir el astigmatismo es remodelar la córnea para que sea más simétrica y pueda refractar los rayos de luz hacia un solo punto en la retina en lugar de varios puntos en competencia que dejan la visión poco clara.
Al mismo tiempo, esta cirugía compensa otros errores de refracción como la miopía o la hipermetropía en los que el punto focal está delante o detrás de la retina en lugar de en la retina.
Cómo preparar
La cirugía refractiva con láser se lleva a cabo en un entorno ambulatorio, que puede incluir el consultorio de un oftalmólogo. No necesitarás pasar la noche.
Debe hacer arreglos para tomarse el día libre de la escuela o el trabajo y planificar una siesta o relajarse después de la cirugía. Necesitará que alguien lo lleve a casa después de la cirugía. Como la cirugía suele durar una hora o menos, es posible que su conductor quiera llevarlo y esperar hasta que esté listo para irse a casa.
Su cirujano le aconsejará si necesita dejar de usar sus lentes de contacto antes de la cirugía. Esto se hace porque los contactos pueden cambiar la forma de su córnea. Deje de maquillarse los ojos dos días antes de la cirugía.
Usa ropa cómoda. Traiga su tarjeta de seguro y cualquier papeleo necesario.
Qué esperar el día de la cirugía
Cuando se presente el día de la cirugía, espere que cualquier cirugía refractiva con láser a la que se someta sea breve. Estos procedimientos solo toman alrededor de 10 minutos por ojo. Los pasos para LASIK y PRK son muy similares. Estos incluyen lo siguiente:
- Le darán gotas para adormecer la superficie del ojo.
- Para evitar que parpadee, su cirujano colocará un dispositivo en su ojo que se asegurará de que los párpados permanezcan abiertos.
- El cirujano aplicará un anillo de succión para evitar que el ojo se mueva.
- Su visión se oscurecerá momentáneamente mientras el cirujano presiona su ojo.
- Si se someterá a LASIK, en este punto el cirujano comenzará a crear el colgajo con un láser de femtosegundo o un microqueratomo.
- Ya sea para LASIK o PRK, se le pedirá que enfoque una luz para que su ojo permanezca inmóvil.
- Mientras se usa el láser excimer, escuchará algunos chasquidos.
- Con LASIK, el colgajo se volverá a colocar en su lugar.
Para SMILE se seguirán pasos similares, así como algunos ligeramente diferentes:
- Después de programar el láser, el cirujano le colocará gotas anestésicas en los ojos.
- El cirujano colocará un dispositivo en su ojo para evitar que parpadee y aplicará un anillo de succión para evitar que se mueva.
- El láser de femtosegundo se utilizará para dar forma y cortar el segmento de la lentícula.
- Luego se usa el láser de femtosegundo para hacer una pequeña incisión. A través de esta incisión, el cirujano puede extraer el lentículo, que a su vez remodela la córnea.
Después de someterse a una cirugía refractiva con láser para corregir el astigmatismo, espere relajarse por el resto del día. Tenga en cuenta que necesitará que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento.
Recuperación
Su visión puede ser un poco borrosa al principio, pero dentro de uno o dos días, debería aclararse. Entonces debería poder participar en sus actividades habituales, con la excepción de cualquier cosa que pueda mojarle los ojos, como nadar.
También debe evitar la actividad extenuante, particularmente cualquier cosa que pueda dejar el ojo vulnerable a lesiones, como el boxeo, el fútbol o el kárate.
Cuidado a largo plazo
Después de someterse a un procedimiento refractivo con láser, visite regularmente a su oftalmólogo u optometrista. Independientemente del procedimiento que se utilice para corregir su refracción, pueden ocurrir cambios en sus ojos con el tiempo. Es posible que deba usar lentes correctivos o desee someterse a una cirugía de mejora.
Resumen
Con astigmatismo, ver claramente a cualquier distancia sin corrección puede ser un desafío. Esto se debe a que la córnea desigual genera puntos focales competitivos en la retina. Es posible someterse a una cirugía refractiva láser con LASIK, PRK o SMILE para corregir su visión. Todos estos son procedimientos quirúrgicos ambulatorios.
Con LASIK, se hace un colgajo corneal y la ablación LASIK se hace por debajo. Para PRK, la ablación del tejido se realiza directamente en la superficie. Para SMILE, se corta un lentículo de tejido debajo de la superficie y se extrae a través de una pequeña incisión. Todos pueden remodelar la córnea de una manera más simétrica y mejorar la visión.
Una palabra de MEDSALUD
Las personas con astigmatismo pueden sentirse atadas a sus anteojos o lentes de contacto para ver con claridad. La cirugía refractiva con láser puede remodelar las irregularidades en el ojo que causan astigmatismo y corregir otros errores refractivos como la miopía y la hipermetropía. Esto permite que muchos sean menos dependientes de anteojos y lentes de contacto.