La cirugía es una de las opciones que a veces se considera para el tratamiento de un desgarro de menisco. Un desgarro de menisco es una lesión del menisco, un tejido fuerte, de apoyo y flexible en la rodilla, y a menudo se puede tratar de forma no quirúrgica.
Los tratamientos no quirúrgicos para el desgarro de menisco pueden incluir:
Por qué es necesaria la cirugía de reparación de meniscos
Los tratamientos quirúrgicos incluyen la meniscectomía (extirpación parcial o completa del menisco) o la reparación del desgarro.
Los desgarros de menisco que causan síntomas mecánicos tienden a responder bien al tratamiento quirúrgico. Un síntoma mecánico es causado por el menisco desgarrado que impide físicamente el movimiento normal de la rodilla.
Los síntomas mecánicos comunes incluyen:
Estas lesiones se tratan quirúrgicamente ya sea con una meniscectomía parcial o una reparación de menisco para unir los bordes con suturas o tachuelas.
Meniscectomía
Cuando se extirpa quirúrgicamente todo el menisco, los resultados suelen ser muy buenos. Pero, con el tiempo, el cartílago en los extremos del hueso puede desgastarse. Se cree que esto se debe a la pérdida de amortiguación y la disminución de la estabilidad de la articulación de la rodilla que se produce después de la extracción de un menisco.
Una meniscectomía parcial, que es la extirpación parcial del menisco, generalmente se realiza con una cirugía artroscópica mínimamente invasiva. Una meniscectomía parcial es la extirpación de solo el segmento desgarrado del menisco. Esto funciona muy bien a corto y largo plazo si el desgarro de menisco es relativamente pequeño. Pero para algunos desgarros grandes de menisco, se extrae una porción suficiente del menisco y los problemas pueden volver a surgir en el futuro.
¿Es mejor la reparación de meniscos?
Su cirujano puede ofrecerle una reparación de menisco como una posible opción de tratamiento. Los estudios sugieren que si es posible una reparación de menisco, el resultado a largo plazo es mejor debido a la disminución del riesgo de artritis más adelante en la vida. Pero no todos los desgarros de menisco pueden repararse quirúrgicamente.
Los nutrientes proporcionados por el flujo sanguíneo son necesarios para la curación. El menisco es una pieza circular de cartílago con suministro de sangre proveniente de su borde exterior. Este borde es la región rojiblanca del menisco porque tiene una porción vascular y otra no vascular.
La cicatrización difiere según la ubicación del desgarro:
- Para que cicatrice la reparación del menisco, el desgarro debe estar cerca del borde exterior en un área con buen suministro de sangre.
- Los desgarros en la porción central del menisco no sanarán después de una reparación de menisco porque esta parte del menisco no tiene un buen suministro de sangre.
Los desgarros en la zona no vascular blanca-blanca del menisco normalmente no se reparan porque la falta de suministro de sangre no promueve la curación. Cuando se realiza una cirugía para un desgarro central, se debe extirpar el tejido desgarrado.
Durante la Cirugía
Una reparación consiste en volver a aproximar los bordes desgarrados del menisco para permitir que cicatricen en la posición adecuada para que no queden atrapados en la rodilla ni causen síntomas mecánicos.
Las técnicas de reparación de meniscos incluyen:
- Colocación artroscópica de tachuelas.
- Suturar los bordes desgarrados
La rehabilitación posoperatoria es una parte importante de la curación después de una reparación de menisco.
Si la reparación del menisco no cicatriza, lo que ocurre entre el 20 y el 40 % de las veces, es posible que sea necesaria una segunda cirugía para extirpar el menisco desgarrado.
Rehabilitación después de la reparación
La rehabilitación después de una cirugía de reparación de meniscos es más extensa que la rehabilitación después de una meniscectomía parcial. Debido a que debe permitir que sane el menisco desgarrado, se deben restringir ciertas actividades para evitar ejercer una presión excesiva sobre el menisco en proceso de curación.
En particular, se debe evitar la flexión profunda (flexión) de la rodilla porque el movimiento ejerce presión sobre el menisco reparado. Se puede colocar un aparato ortopédico durante varios meses después de su procedimiento para evitar este tipo de movimiento.