Una reducción mamaria (mamoplastia de reducción) es la extirpación quirúrgica del tejido mamario, la grasa y la piel. Disminuye el tamaño de los senos pero no los elimina por completo.
Las mujeres asignadas al nacer a menudo se someten a esta cirugía porque sus senos grandes les causan dolor crónico u otros síntomas debilitantes. Algunas personas también se someten a la cirugía para aumentar la autoestima, reducir la flacidez de los senos, hacer ejercicio con mayor comodidad o adaptarse mejor a la ropa.
Si bien es una cirugía satisfactoria en general para la mayoría, el período de recuperación aguda puede durar hasta seis semanas. Pueden pasar hasta seis meses después de la cirugía para que los senos adquieran su forma, tamaño y posición finales.
Este artículo revisa la cirugía de reducción mamaria, varias técnicas, contraindicaciones y riesgos, por qué se realiza, cómo prepararse, los pasos quirúrgicos y la recuperación.
Este artículo se centra en la cirugía de reducción mamaria femenina. Los hombres que buscan esta cirugía deben leer sobre la cirugía de ginecomastia, ya que el procedimiento difiere un poco.
¿Qué es la cirugía de reducción mamaria?
Si bien no es común, la cirugía se puede realizar bajo anestesia local con sedación intravenosa (se adormece el área de los senos y se le pone en un sueño ligero).
Durante la operación, el cirujano hace dos o tres incisiones en los senos y extrae tejido, grasa y piel. Luego se remodela la mama y se vuelve a colocar el pezón/areola en el pecho.
Aunque la cirugía de reducción de senos se considera un procedimiento cosmético, a menudo está cubierta por el seguro debido a los síntomas y problemas de salud que se manifiestan como resultado de tener senos grandes.
Si no está cubierto por el seguro, el costo promedio de una cirugía de reducción de senos es de alrededor de $5,000 a $6,000, más la anestesia o las tarifas del centro.
Consulte con su proveedor de seguro de salud antes del procedimiento para ver si cubre la cirugía y pregunte sobre los deducibles y su gasto máximo de bolsillo.
Diversas Técnicas Quirúrgicas
Las técnicas de reducción de senos varían según la cantidad de tejido que se debe extirpar, la posición de los pezones y sus preferencias y las del cirujano.
Dos técnicas comunes utilizadas para realizar una cirugía de reducción mamaria incluyen:
- Reducción mamaria con cicatriz corta o piruleta: Esta técnica implica hacer dos incisiones: una que rodea el área del pezón/areola y otra que se extiende hacia abajo verticalmente desde la parte inferior de la areola hasta el pliegue debajo del seno. Esta técnica se usa a menudo para senos moderadamente grandes. La cicatrización se limita al área debajo del pezón.
- Reducción mamaria en T invertida o ancla: Esta técnica implica tres incisiones: una alrededor del perímetro de la areola, una verticalmente hacia abajo desde la areola hasta el pliegue del seno y otra a lo largo del pliegue debajo del seno. Esta técnica se utiliza cuando se necesita una reducción mamaria significativa. La cicatrización está presente en el área debajo del pezón y debajo del seno.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones relativas a la cirugía de reducción mamaria incluyen:
- Afecciones médicas graves (p. ej., enfermedad cardíaca o pulmonar, o diabetes o hipertensión no controladas)
- Actual fumador
- Expectativas irrealistas
Riesgos potenciales
Además de los riesgos conocidos de la anestesia, los riesgos específicos asociados con una cirugía de reducción mamaria incluyen:
- Problemas de corrección mamaria (p. ej., asimetría, problemas de contorno o forma, firmeza extensa)
- Celulitis
- hematoma mamario
- seroma mamario
- Necrosis de la piel (muerte del tejido) donde se unen las incisiones de la piel
- Necrosis grasa que produce bultos pequeños y firmes debajo de la piel.
- Pérdida parcial o total del pezón/areola debido a la alteración del flujo sanguíneo
- Incapacidad para amamantar
- Cambios sensoriales en el pezón o en todo el seno (pueden ser temporales o permanentes)
- Cicatrices indeseables o decoloración de la piel
- Trombosis venosa profunda (TVP)
Propósito de la cirugía de reducción mamaria
Los senos excesivamente grandes pueden causar dolor crónico en los senos, el cuello, los hombros y la parte superior de la espalda. También pueden ocurrir erupciones en la piel o infecciones en el área donde su seno se une con la piel de su pecho.
Además, las que tienen senos muy grandes pueden tener dificultades para encontrar ropa que les quede bien o pueden sentirse avergonzadas por los surcos persistentes y profundos que los tirantes del sostén dejan en la piel.
Si lo desea, la cirugía de reducción de senos puede reducir el tamaño y el peso de sus senos para tratar los síntomas/problemas anteriores. También se puede hacer por cuestiones estéticas (apariencia) independientemente de los síntomas. Sin embargo, el seguro puede considerarlo cosmético y no cubrirlo si no hay problemas médicos involucrados.
Con senos más pequeños y livianos, es posible que:
- Alivia las molestias de espalda, cuello y hombros.
- Nota una mejora en el equilibrio general entre tu cuerpo y el tamaño de tus senos
- Reducir la flacidez de los senos
- Ajuste más cómodamente en sujetadores y trajes de baño.
- Ser capaz de hacer ejercicio y participar en actividades agradables que estaban limitadas por el tamaño de sus senos
- Mejore su autoestima (si esta es un área de preocupación)
Candidatura
Las personas que son buenas candidatas para la cirugía de reducción mamaria incluyen aquellas que:
- Tiene senos que están completamente desarrollados y son de tamaño D o más grandes.
- Son no fumadores y saludables sin condiciones médicas subyacentes significativas
- Tienen un peso saludable y estable (una pérdida de peso significativa después de la cirugía puede afectar los resultados)
- Tenga expectativas realistas (p. ej., habrá cicatrices en el seno y la sensación del pezón puede verse afectada)
- Están de acuerdo con el hecho de que es posible que no puedan amamantar
Cómo preparar
Si desea continuar con la cirugía de reducción mamaria, necesitará una autorización médica. Esto implica someterse a un examen físico y pruebas prequirúrgicas, incluido un conteo sanguíneo completo (CBC) y un electrocardiograma (ECG).
También puede someterse a un examen de detección de cáncer de mama según su edad y factores de riesgo. Para la mayoría de las personas de 40 años o más, esto incluye una mamografía.
Puede esperar una cita preoperatoria con su cirujano aproximadamente una semana antes de la cirugía programada.
En esta cita, usted y su cirujano discutirán el tamaño de copa posoperatorio planificado. Además de las preferencias personales, esto dependerá de la técnica quirúrgica utilizada y de variables como la forma de su cuerpo.
Su cirujano también tomará medidas y fotografías de sus senos.
Ubicación
La cirugía de reducción mamaria se realiza en un hospital o centro quirúrgico por un cirujano plástico.
Qué ponerse
Dado que se pondrá una bata de hospital, use ropa holgada el día de la cirugía. No use maquillaje, laca para el cabello o esmalte de uñas. Deje todas las joyas en casa.
Comida y bebida
No coma ni beba nada, incluidos dulces y agua, después de la medianoche de la víspera de su cirugía, a menos que su equipo de atención médica le indique lo contrario.
medicamentos
Alrededor de dos semanas antes de la cirugía, se le recomendará que deje de tomar ciertos medicamentos, como aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), así como ciertas vitaminas o productos a base de hierbas (p. ej., vitamina E).
Para garantizar su seguridad, informe a su cirujano de todo lo que toma, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre (OTC), productos a base de hierbas, suplementos dietéticos, vitaminas y drogas recreativas.
Que traer
El día de su cirugía, asegúrese de traer:
- Su licencia de conducir y tarjeta de seguro
- Lista de sus medicamentos
- Una camisa para ir a casa que se pueda abotonar
- Una almohada posquirúrgica para el cinturón de seguridad para el viaje en automóvil a casa (hable con su cirujano de antemano para ver si es necesario)
- Sostén posquirúrgico (si lo indica su equipo de atención médica)
Si va a pasar la noche en el hospital, recuerde empacar una bolsa de viaje que contenga lo siguiente:
- Artículos personales (como cepillo de dientes y cepillo para el cabello)
- Artículos de comodidad (como pantuflas, tapones para los oídos y una revista)
- Artículos médicos (como una máquina CPAP si tiene apnea del sueño)
También deberá organizar un viaje a casa cuando le den de alta.
Cambios de estilo de vida preoperatorios
Su cirujano le pedirá que deje de fumar y beber alcohol antes de la cirugía. Fumar, en particular, aumenta el riesgo de complicaciones, como mala cicatrización de heridas y pérdida del pezón o la areola.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de su operación, llegará al hospital o centro quirúrgico donde se registrará. Se le puede pedir que muestre su identificación y tarjeta de seguro en este momento.
Antes de la Cirugía
Después de registrarse, lo llevarán a un área preoperatoria para que se cambie a una bata de hospital y agarre medias.
Una enfermera quirúrgica revisará su lista de medicamentos, registrará sus signos vitales (frecuencia cardíaca, presión arterial, etc.) y colocará una línea intravenosa (IV) en una vena de su brazo. Esta vía intravenosa se utilizará para administrar líquidos y medicamentos durante y después de la cirugía.
Su cirujano y anestesiólogo luego vendrá a saludarlo y revisar la operación con usted. Es posible que deba firmar un formulario de consentimiento en este momento.
Además de citar los riesgos médicos de la cirugía y la anestesia, el formulario de consentimiento requerido revisará la posibilidad de resultados insatisfactorios después de la cirugía (p. ej., forma/tamaño inesperado de los senos y asimetría en la ubicación del pezón).
Desde allí, caminará por su cuenta hasta el quirófano o lo llevarán en una camilla.
Durante la Cirugía
Una vez que esté en el quirófano, si está bajo anestesia general, el anestesiólogo le administrará medicamentos inhalados o intravenosos para dormirlo. Se insertará un tubo de respiración (endotraqueal) a través de la boca hasta la tráquea. Este tubo está conectado a un ventilador que ayuda a que sus pulmones respiren durante la cirugía.
Su cirugía tomará alrededor de tres a cuatro horas y procederá de esta manera general:
- Incisión: Dependiendo de la técnica utilizada, el cirujano utilizará un bisturí para realizar dos o tres incisiones en la mama.
- Eliminación y reposicionamiento: Luego se extirpará parte del tejido mamario, la piel y la grasa, y se remodelará el resto del tejido mamario. El pezón y la areola, que, en la mayoría de los casos, permanecen conectados a su suministro de sangre y nervios existente, también se reubicarán. A veces, el tamaño de la areola se reduce cortando quirúrgicamente la piel alrededor de sus bordes.
- Injerto: Para aquellas con senos extremadamente grandes, es posible que sea necesario extraer el pezón y la areola e injertarlos en una posición más alta en el seno (llamado injerto de pezón libre).
- Colocación de drenaje: En algunos casos, se colocará temporalmente un drenaje debajo de la piel cerca de los sitios de incisión para drenar el exceso de sangre o líquido.
- Cierre: Después de eliminar el exceso de tejido y remodelar sus senos, las incisiones se cerrarán con puntos, pegamento quirúrgico o ambos. Luego se colocarán vendajes de gasa en sus senos y se cubrirán con un sostén de soporte.
- Revisión de patología: El tejido mamario extraído se enviará a un laboratorio de patología para examinar si hay células precancerosas o cancerosas.
- preparación para la recuperación: Se detendrá la anestesia y se retirará el tubo de respiración (si se somete a anestesia general). Luego, lo llevarán en silla de ruedas a una unidad de cuidados posoperatorios (PACU).
Después de la cirugía
Después de la cirugía, lo llevarán a un área de recuperación donde se despertará lentamente de la anestesia. En este momento, es posible que sienta dolor en los senos y náuseas. Su enfermera le administrará medicamentos para aliviar estos síntomas.
Si le dan de alta ese día, es probable que sea unas horas después del procedimiento. De lo contrario, lo trasladarán a una habitación del hospital para pasar la noche una vez que el personal considere que está listo.
Recuperación
Si bien el tiempo de operación real para una reducción de senos es corto, el proceso de recuperación requiere un poco más de tiempo y paciencia. Para que pueda concentrarse en la curación, es importante que una pareja, otro ser querido o un amigo se encargue de las tareas domésticas por usted durante un par de semanas después de la cirugía.
Su cirujano no querrá que permanezca en cama todo el día. Se recomendarán caminatas que aumenten lentamente en duración y frecuencia a partir del día posterior a la cirugía.
Cicatrización
A medida que se recupere, espere tener dolor alrededor de los sitios de incisión. Para aliviar su malestar, tome su medicamento para el dolor exactamente como se lo recetaron. Es probable que le den un opioide para empezar, seguido de Tylenol (paracetamol) solo y, eventualmente, un AINE como Motrin o Advil (ibuprofeno).
Los moretones y la hinchazón también son comunes después de la cirugía. Para reducir la hinchazón, su cirujano le pedirá que use continuamente el sostén de soporte colocado al final de la cirugía durante las primeras cuatro a seis semanas después de la operación.
Si bien puede estar ansioso por ducharse después de la cirugía, su cirujano le pedirá que evite ducharse durante varios días. Hasta entonces, puede tomar baños de esponja o usar toallitas húmedas para el cuerpo, pero evite lavarse los sitios de la incisión y el cabello (para no volver a abrir los sitios de la incisión cuando levante los brazos).
Cuando finalmente pueda ducharse, quítese el sostén de soporte y la gasa/apósito que cubre los sitios de incisión. Su cirujano le aconsejará que lave los sitios de incisión suavemente con agua tibia y seque la piel con una toalla limpia. Después de ducharse, debe volver a ponerse el sostén de soporte (las gasas/apósitos se pueden desechar).
Otras instrucciones postoperatorias comunes probablemente incluirán:
- Evite conducir durante al menos 24 horas después de la cirugía hasta que deje de tomar todos los analgésicos recetados.
- Evite bañarse hasta que se hayan curado los sitios de incisión (alrededor de seis a ocho semanas después de la cirugía).
- Si trabaja, puede volver a trabajar alrededor de una a tres semanas después de la cirugía (suponiendo que su trabajo no requiera actividad extenuante).
- Evite usar los músculos de la parte superior del cuerpo de forma repetitiva o extenuante durante seis semanas después de la cirugía.
- Evite trotar o hacer ejercicio de alta intensidad durante seis semanas.
Espere ver a su cirujano una semana después de la cirugía. En esta cita, su cirujano revisará los sitios de incisión, retirará los puntos y drenajes no absorbibles y controlará si hay complicaciones. Si tiene resultados anormales en el tejido mamario, también se discutirán durante su primera visita posoperatoria (si no antes).
Cuándo llamar al proveedor de atención médica
Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta:
- Fiebre o escalofríos
- Dolor que no se alivia con medicamentos
- Hinchazón, enrojecimiento, calor, sangrado o secreción maloliente del sitio de la incisión
- Náuseas y/o vómitos persistentes o severos
- Dificultad para respirar
- hinchazón de la pantorrilla
Cuidado a largo plazo
Toma hasta seis meses después de la cirugía para que sus senos tomen su nueva posición y forma. A medida que sus senos se curan por completo, su cirujano deberá seguir viéndola para citas de seguimiento.
Durante estas citas, su cirujano controlará su progreso y le brindará orientación sobre cómo minimizar sus cicatrices (que, si bien son permanentes, disminuirán naturalmente en visibilidad con el tiempo).
Para la reducción de cicatrices, su cirujano puede recomendar masajear varios agentes tópicos, como aceite de vitamina E o un ungüento de silicona, sobre la cicatriz. No use ningún tratamiento para cicatrices hasta que sus heridas hayan cicatrizado por completo, lo que ocurre alrededor de dos o tres semanas después de la cirugía.
Posibles cirugías/terapias futuras
En raras ocasiones, es posible que se necesite una segunda cirugía de reducción mamaria por resultados quirúrgicos no deseados, como asimetría mamaria o irregularidad del contorno. Las complicaciones quirúrgicas como seromas, hematomas, cicatrices hipertróficas o queloides o necrosis del pezón también pueden justificar una cirugía de revisión.
Si el cáncer de mama se diagnostica incidentalmente a partir de la cirugía, se la derivará a un oncólogo. Puede esperar someterse a una cirugía de mama, radiación, quimioterapia, terapia hormonal o alguna combinación, según el tipo y la etapa del cáncer de mama que se encuentre.
Ajustes de estilo de vida
La mayoría de las personas están satisfechas con el resultado de su cirugía de reducción mamaria. Los resultados son generalmente permanentes, aunque la forma de los senos puede cambiar un poco con los cambios de peso, el embarazo o las fluctuaciones hormonales.
Dicho esto, la cirugía no transformará mágicamente su vida o su propia imagen si ese fuera su objetivo. Si experimenta síntomas de depresión o ansiedad antes o después de la cirugía, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica.
Además, la cirugía de reducción de senos no cambia nada cuando se trata de mantenerse al día con su atención preventiva de rutina para el cáncer de seno. Asegúrese de continuar haciéndose pruebas de detección (p. ej., mamografía o resonancia magnética del seno) según su nivel de riesgo de cáncer de seno.
Resumen
La reducción mamaria es un procedimiento quirúrgico electivo que elimina el tejido, la piel y la grasa no deseados del área del tórax. Los senos grandes pueden causar dolor crónico u otros síntomas debilitantes. Algunas personas también se someten a la cirugía para reducir la flacidez de los senos, moverse y hacer ejercicio más fácilmente, sentirse más cómodas con su cuerpo o adaptarse mejor a la ropa.
La cirugía de reducción mamaria se realiza en un hospital o centro quirúrgico por un cirujano plástico. Después de que le hayan administrado un medicamento para dormirlo durante el procedimiento, el cirujano extraerá cualquier tejido, grasa y piel no deseados del área del tórax. Remodelarán el seno y reposicionarán el pezón y la areola.
Su equipo de atención médica colocará drenajes quirúrgicos en su pecho para evitar que se acumule líquido debajo de la piel. Estos drenajes se retiran un par de semanas después de la cirugía. La mayoría de la gente se va a casa el el día de la cirugía. Se tarda varias semanas en recuperarse y es importante tener a alguien en casa que lo cuide.
Tus senos pueden tardar hasta seis meses en adaptarse a su nueva posición y forma. La mayoría de las personas están satisfechas con los resultados una vez que esto ocurre. Recuerde que aún tendrá que mantenerse al día con las pruebas de detección de cáncer de mama, como las mamografías.