Cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no son efectivos para mantener la pérdida de peso a largo plazo, su proveedor de atención médica puede recomendarle una cirugía de pérdida de peso, también conocida como cirugía bariátrica.
Las personas que están considerando la cirugía para bajar de peso tienen varias opciones. Dos de las opciones más comunes son la cirugía de manga gástrica y la cirugía de bypass gástrico. A pesar de tener el mismo objetivo, existen diferencias clave entre los dos.
Este artículo discutirá las diferencias entre la cirugía de manga gástrica y la cirugía de bypass gástrico para ayudarlo a decidir cuál puede beneficiarlo. Sin embargo, es importante hablar con su proveedor de atención médica para analizar sus opciones.
Lo que debe saber sobre la cirugía de manga gástrica
La cirugía de manga gástrica, también conocida como gastrectomía en manga vertical, consiste en extirpar una parte del estómago para ayudarlo a ingerir menos alimentos. Es el procedimiento bariátrico más popular a nivel mundial.
La cirugía de manga gástrica funciona al extirpar la mayor parte del estómago. El nuevo estómago en forma de plátano, más pequeño, tiene menos capacidad y, por lo tanto, reduce la ingesta total de calorías.
El procedimiento también elimina la parte superior redondeada del estómago llamada fondo, donde se produce la mayor parte de la «hormona del hambre» grelina. Al reducir los niveles de grelina, la cirugía también puede promover la saciedad y disminuir el hambre.
A menudo se recomienda para tratar la obesidad en personas con un índice de masa corporal (IMC) superior a 40. Otras personas que se consideran para la cirugía de manga gástrica incluyen:
Cuando se combina con el estilo de vida recomendado y los cambios en la dieta, una persona puede esperar perder entre el 60 % y el 70 % del exceso de peso corporal dentro de los 12 a 18 meses posteriores a la cirugía.
Cómo se realiza la cirugía de manga gástrica
La cirugía de manga gástrica es un procedimiento mínimamente invasivo que generalmente se realiza con un laparoscopio (un tubo largo y delgado con una luz y una cámara adjunta). El procedimiento en sí toma entre 40 y 70 minutos. Antes de la cirugía, se le colocará bajo anestesia general, en la que estará inconsciente. No sentirás ningún dolor ni recordarás nada.
Se realizarán de dos a cinco incisiones pequeñas en el abdomen, lo que permitirá el paso del laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos.
Luego, el cirujano extirpará la mayor parte (aproximadamente el 80 %) de su estómago. Esto se realiza mediante el uso de engrapadoras quirúrgicas para sellar y dividir la mayor parte del estómago, creando un tubo largo y estrecho o «manga».
Es probable que deba permanecer en el hospital durante al menos un día después de la cirugía. El tiempo total de recuperación de la manga gástrica es de aproximadamente dos a cuatro semanas.
Efectos secundarios
La manga gástrica se considera un procedimiento bariátrico seguro y cuenta con el respaldo de la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS).
Además de los riesgos estándar de la cirugía y la anestesia general, las posibles desventajas o complicaciones de la cirugía de manga gástrica incluyen:
- Acidez estomacal o reflujo
- Hacer que la acidez estomacal o el reflujo empeoren
- Recuperación de peso
- Piel floja o flácida (debido a la pérdida de peso)
- Deficiencias de vitaminas y nutrientes por ingesta insuficiente de alimentos
- Formación de estenosis (estrechamiento de la manga)
Precios y Dónde Conseguirlo
La cirugía de manga gástrica puede costar alrededor de $15,000, pero la cirugía está cubierta por la mayoría de los planes de seguro.
Puede ser difícil predecir los costos de cualquier cirugía, incluida la cirugía de manga gástrica, hasta que se reúna con su proveedor de atención médica. Una vez que su proveedor haya recomendado un plan de tratamiento, comuníquese con su compañía de seguros para determinar cuánto costará.
Cuando busque un cirujano calificado local para realizar su cirugía de manga gástrica, puede pedirle a su proveedor de atención primaria que lo derive a un cirujano de pérdida de peso. Alternativamente, también puede encontrar un cirujano en su área visitando la ASMBS sitio web y buscando en «Encuentre un proveedor.»
Qué saber sobre el bypass gástrico
Bypass gástrico, también conocido como Roux-en-Y bypass gástrico, es el procedimiento estándar de oro para perder peso. Ayuda en la pérdida de peso al alterar la forma en que el cuerpo procesa y digiere los alimentos.
Sin embargo, tiene un riesgo de complicaciones ligeramente mayor y un tiempo de recuperación más prolongado que la cirugía de manga gástrica.
¿Como funciona?
El bypass gástrico funciona esencialmente reduciendo el tamaño de su estómago, lo que dificulta el consumo de grandes cantidades de alimentos y cambia la forma en que se digieren los alimentos. También altera las hormonas en el intestino para ayudarlo a sentirse satisfecho por más tiempo.
Por lo general, se recomienda para aquellos con un IMC superior a 45 que han intentado otros métodos para perder peso sin éxito.
La mayoría de las personas pueden esperar perder entre el 60% y el 80% del exceso de peso corporal dentro de los primeros 12 a 18 meses posteriores a la cirugía.
Cómo se realiza el bypass gástrico
Al igual que con la manga gástrica, se le colocará bajo anestesia general para la cirugía. El procedimiento total tarda de dos a cuatro horas en completarse.
El procedimiento se puede realizar por vía laparoscópica o como una cirugía abierta, en la que se realiza una gran incisión para abrir el abdomen.
La cirugía de derivación gástrica consiste en crear una pequeña bolsa del tamaño de un huevo en la parte superior del estómago y conectarla directamente al intestino delgado. Esto permite que su comida evite el resto de su estómago y la parte superior de su intestino delgado.
Debido a que muchos nutrientes se absorben al comienzo del intestino delgado, el bypass gástrico da como resultado que se absorban menos calorías de los alimentos que consume.
La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante dos o tres días después de la cirugía. El tiempo total de recuperación del bypass gástrico es de tres a seis semanas.
Efectos secundarios
La cirugía de derivación gástrica también se considera un procedimiento bariátrico seguro y cuenta con el respaldo de la ASMBS.
Sin embargo, debido a que la cirugía de derivación gástrica es más compleja que la cirugía de manga gástrica, tiene más efectos secundarios y riesgos potenciales. Éstas incluyen:
¿Qué es el síndrome de dumping?
El síndrome de dumping se caracteriza por hinchazón, diarrea, náuseas, mareos y calambres abdominales después de una comida. Ocurre cuando la comida que ingiere se «descarga» de la bolsa del estómago al intestino delgado sin digerir.
Puede ocurrir en al menos el 15% de las personas a las que se les ha extirpado una parte del estómago por cualquier motivo. Ciertos alimentos como el azúcar tienden a empeorar la condición. El tratamiento consiste en hacer cambios en la dieta.
Precios y Dónde Conseguirlo
El bypass gástrico puede costar alrededor de $20,000. Sin embargo, al igual que con otras cirugías bariátricas, el seguro a menudo cubre el bypass gástrico siempre que cumpla con los requisitos específicos.
Si tiene seguro, es importante que se comunique directamente con su aseguradora para analizar cuánto deberá.
Para encontrar un cirujano bariátrico en su área, visite el sitio web de ASMBS y busque en «Encuentre un proveedor.»
Su proveedor de atención primaria también puede derivarlo a un cirujano bariátrico calificado.
¿Qué tratamiento es mejor para usted?
El tipo de cirugía bariátrica que es mejor para usted depende de:
- Condiciones de salud subyacentes
- Tu peso actual
- Tu historial médico
- Cuanto peso necesitas perder
Cuando visite a su cirujano bariátrico, podrá analizar los pros y los contras de ambas opciones de tratamiento para averiguar cuál es el más adecuado para usted.
¿Se pueden usar juntos la cirugía de manga gástrica y el bypass gástrico?
En algunas circunstancias, a menudo cuando una persona tiene una cantidad sustancial de peso que perder, una manga gástrica puede ser el primer paso en un proceso de cirugía bariátrica de dos pasos.
La manga gástrica se recomienda comúnmente en personas con un IMC superior a 60 que corren el riesgo de sufrir complicaciones graves por la cirugía. Aquellos que se consideren candidatos se someterán a una cirugía de manga gástrica, lo que les permitirá lograr una pérdida de peso de 80 a 100 libras.
Después de ocho a 12 meses, su manga se transformará en un bypass gástrico formal para una pérdida de peso más sustancial a largo plazo.
Hacer frente a los efectos secundarios
Durante las primeras semanas después de la cirugía, es normal experimentar náuseas, vómitos, disminución del apetito y fatiga. También puede notar cambios en los patrones intestinales, gases y dolor posquirúrgico.
Para minimizar los efectos secundarios incómodos, es importante seguir con su plan de tratamiento, mantenerse en contacto con su equipo bariátrico y seguir de cerca las pautas de dieta e hidratación que se le proporcionen.
Es probable que su proveedor de atención médica le recete analgésicos recetados para ayudarlo a sentirse cómodo. También hay otros medicamentos disponibles para ayudar a aliviar las molestias asociadas con la cirugía bariátrica. Éstas incluyen:
- Analgésicos de venta libre (OTC), como Tylenol (acetaminofén)
- Antiácidos para el reflujo ácido, la acidez estomacal y la indigestión
- Ablandadores de heces para el estreñimiento
- Inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol (Prilosec)
- Los probióticos promueven el crecimiento de bacterias intestinales beneficiosas
Advertencia de AINE
El uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) después de la cirugía bariátrica puede aumentar el riesgo de úlceras estomacales. Los ejemplos de AINE incluyen aspirina, Advil (ibuprofeno) y |Aleve (naproxeno).
Resumen
La cirugía de manga gástrica y la cirugía de bypass gástrico son tipos seguros y efectivos de cirugía para perder peso. La cirugía de manga gástrica es mínimamente invasiva y consiste en extirpar alrededor del 80 % del estómago. El bypass gástrico, por otro lado, es un procedimiento de dos pasos que consiste en unir una pequeña bolsa del estómago a la segunda parte del intestino delgado para permitir que los alimentos pasen por alto el estómago.
Ambos vienen con beneficios y riesgos. La cirugía de manga gástrica es más popular y generalmente tiene menos efectos secundarios porque es una cirugía menos compleja. Sin embargo, aquellos que tienen una cantidad significativa de peso que perder pueden beneficiarse más del bypass gástrico.
Si está considerando una cirugía para perder peso, considere hablar con su proveedor de atención primaria. Pueden ayudarlo a decidir si es un buen candidato y, de ser así, derivarlo a un cirujano bariátrico calificado.
Una palabra de MEDSALUD
Tomar la decisión de someterse a una cirugía para perder peso puede ser difícil, y decidir qué procedimiento someterse puede aumentar la confusión y la preocupación. Ambos son procedimientos altamente efectivos que pueden resultar en una pérdida de peso a largo plazo si sigue e implementa la dieta recomendada y los cambios en el estilo de vida. La buena noticia es que su equipo de atención médica estará allí para guiarlo y apoyarlo en cada paso del camino.