Los tratamientos quirúrgicos para la hidradenitis supurativa (HS) incluyen procesos conocidos como destechado, cirugía de escisión y cirugía láser.

Sin el tratamiento adecuado, la hidradenitis supurativa puede empeorar. En casos severos, especialmente cuando la enfermedad ha hecho túneles debajo de la piel, puede ser necesaria la cirugía.

Conozca las diferentes opciones quirúrgicas para la hidradenitis supurativa.

¿Qué es la cirugía de hidradenitis supurativa?

Mientras que algunos pacientes con hidradenitis supurativa ven mejoras con un plan de tratamiento de cuidado de la piel y medicamentos, otros pacientes que experimentan formas más graves de la enfermedad pueden ser candidatos para la cirugía.

Hay varias opciones quirúrgicas para la hidradenitis supurativa. Algunos se pueden manejar en el consultorio de un médico, mientras que otros se llevan a cabo en un hospital.

Los procedimientos que un dermatólogo puede recomendar incluyen:

  • Toxina botulínica: También conocido como Botox, una inyección de este compuesto recetado puede ayudar a reducir la sudoración, lo que puede reducir las infecciones en personas con hidradenitis supurativa.
  • Incisión y drenaje: Este procedimiento se realiza para drenar los bultos llenos de pus que pueden ocurrir en la hidradenitis supurativa. Puede ayudar a reducir el dolor y la sensación de presión. Pero en la mayoría de los casos, los abscesos reaparecerán.
  • destechado: En este procedimiento, el médico extrae la piel que cubre un absceso o un tracto sinusal, un túnel que va desde la superficie de la piel hasta el tejido blando. Una vez que se retira la piel, se deja una herida abierta para que cicatrice por sí sola.
  • Cirugía de escisión: Esta cirugía consiste en extirpar una lesión o túnel completo. Esto generalmente deja una gran herida después de la cirugía.
  • Cirugía laser: En este procedimiento, se utiliza un láser para vaporizar las lesiones asociadas con la hidradenitis supurativa.

Riesgos potenciales

Todas las cirugías y procedimientos conllevan algunos riesgos.

Los posibles riesgos en la cirugía de hidradenitis supurativa incluyen:

  • Las heridas pueden ser dolorosas después de la cirugía.
  • Las heridas pueden tener un olor.
  • Las heridas pueden tardar mucho tiempo en sanar.
  • La hidradenitis supurativa puede reaparecer después de procedimientos quirúrgicos.

Finalidad de la Cirugía Supurativa de Hidradenitis

Se pueden sugerir opciones quirúrgicas para aquellos que tienen hidradenitis supurativa severa que no ha respondido a otros tratamientos como medicamentos. La cirugía eliminará las lesiones asociadas con la hidradenitis supurativa.

Un médico puede recomendar una cirugía para aquellos que tienen lesiones que son extensas o persistentes y que causan molestias considerables.

La cirugía para la hidradenitis supurativa puede provocar heridas grandes porque no solo es necesario extirpar una lesión, sino que también es necesario extirpar un amplio margen de piel alrededor de la herida. Por esta razón, la cirugía solo está indicada para aquellos con enfermedad grave. Las formas leves o moderadas de la enfermedad se pueden tratar con medicamentos y cuidado de la piel.

Cómo preparar

Los preparativos para la cirugía variarán según el tipo de procedimiento y si se realiza en el consultorio de un médico o en un hospital.

Ubicación

La cirugía para la hidradenitis supurativa puede realizarse en el consultorio de un dermatólogo o en un hospital. Su médico podrá aconsejarle cuál sería el más adecuado para su situación.

Si está en el hospital, la cirugía se puede realizar de forma ambulatoria y luego se irá a casa; en otros casos, es posible que deba pasar la noche para que se puedan controlar sus heridas.

Qué ponerse

Puede usar ropa suelta y cómoda para la cirugía, pero hay algunas cosas que no debe usar si se someterá a una cirugía. Éstas incluyen:

  • Joyas
  • Constituir
  • Esmalte de uñas
  • Lentes de contacto

Comida y bebida

Se le darán instrucciones sobre cuándo debe dejar de comer y beber antes de su procedimiento. Es importante seguir estas instrucciones. 

medicamentos

Debe informar a su médico con anticipación qué medicamentos está tomando, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre (OTC).

Siga los consejos de su médico sobre qué medicamentos tomar antes de la cirugía y el día de la cirugía.

En la mayoría de los casos, podrá continuar tomando medicamentos, incluidos anticoagulantes, antes de la cirugía. Pero siga siempre los consejos de su médico sobre lo que debe seguir tomando.

Que traer

Cualquier artículo de valor o joyería debe dejarse en casa. Es posible que desee llevar un libro o algo para pasar el tiempo mientras espera la cirugía.

Cambios de estilo de vida preoperatorios

Es posible que le pidan que deje de fumar antes de su procedimiento.

Qué esperar el día de la cirugía

Lo que sucederá exactamente el día de la cirugía variará dependiendo de si se realiza el procedimiento en el consultorio de un médico, en un hospital como paciente ambulatorio o en un hospital como paciente hospitalizado.

Antes de la Cirugía

Si va a someterse a una cirugía como paciente ambulatorio en un hospital o centro ambulatorio, ocurrirá lo siguiente antes de la cirugía:

  • Se le dará ropa de hospital para cambiarse.
  • Se le entregará una pulsera de identificación.
  • Se le harán una serie de preguntas, incluyendo su nombre, edad e historial médico.
  • Hablará con su anestesiólogo, el médico que administrará la anestesia y el cirujano antes de la cirugía.
  • Es posible que se le pida que firme un formulario de consentimiento si aún no lo ha hecho.
  • Se le administrará anestesia.

Durante la Cirugía

Según el lugar donde se realice la cirugía y el procedimiento que se realice, se le administrará anestesia local para adormecer el área alrededor de la cirugía o anestesia general para ponerlo en un estado similar al sueño. Si le administran anestesia local, estará despierto durante el procedimiento.

El médico realizará el procedimiento y puede aplicar gasas y vendajes a sus heridas.

Después de la cirugía

Después de la cirugía, es posible que tenga vendajes en sus heridas. Puede experimentar algo de dolor e incomodidad.

Si la cirugía fue extensa, es posible que lo mantengan en el hospital durante algunas noches para el cuidado de la herida.

Recuperación

La cirugía para la hidradenitis supurativa puede ser más compleja que otras cirugías cutáneas, ya que la cirugía puede implicar la extirpación de una gran área de la piel. Esto puede significar que la recuperación y la curación pueden ser un proceso lento.

Cicatrización

Las heridas pueden tardar entre cuatro y ocho semanas en recuperarse y, en algunas personas, esto puede tardar mucho más. En el caso de la cirugía con láser, la piel puede tardar hasta seis meses en sanar por completo.

Hacer frente a la recuperación

Durante los primeros 10 días posteriores a la cirugía, el cambio de vendajes puede causar dolor. Es posible que deba pedir ayuda a familiares o amigos para que le ayuden a cambiar sus vendajes.

A veces, las heridas pueden ir acompañadas de un olor. Para reducir el olor, puede usar una toallita empapada en vinagre blanco diluido y aplicarla en el área antes de volver a vendar la herida.

Los lavados antisépticos pueden ayudar a reducir el dolor en el área.

Posibles cirugías futuras

Es posible que la hidradenitis supurativa reaparezca después de la cirugía. Si es necesario realizar una segunda cirugía para eliminar las lesiones, generalmente es más fácil que la primera cirugía.

Una palabra de MEDSALUD

La hidradenitis supurativa puede ser una condición dolorosa y vergonzosa, pero existen opciones de tratamiento disponibles. En casos severos, su médico puede recomendar una cirugía.

Hay varias opciones quirúrgicas disponibles para la hidradenitis supurativa, pero la recuperación puede ser un proceso lento y doloroso. Si no está seguro de qué opciones de tratamiento son las mejores para usted, o si le preocupa su salud, debe hablar con su médico.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué tan efectiva es la cirugía de hidradenitis supurativa?

    La cirugía para la hidradenitis supurativa puede ser efectiva para pacientes con enfermedad grave. Hay varias opciones quirúrgicas y las tasas de recurrencia son variables. La cirugía de escisión local tiene una tasa de recurrencia del 22 %, la cirugía de escisión amplia tiene una tasa de recurrencia del 13 % y la extracción del techo tiene una tasa de recurrencia del 27 %.

    La cirugía de escisión amplia a menudo se considera más eficaz que la cirugía de escisión local.

  • ¿Cuándo se puede operar de hidradenitis supurativa?

    Su médico le indicará si es candidato para la cirugía de hidradenitis supurativa. Generalmente, la cirugía solo está indicada para aquellos con enfermedad grave.

  • ¿Cómo se maneja la HS sin cirugía?

    Hay varias formas de controlar la hidradenitis supurativa sin cirugía. Éstas incluyen:

    • medicamentos
    • planes de cuidado de la piel
    • Cuidado de heridas
    • Control de dolor

    Sin embargo, si la enfermedad es extensa y grave, su médico aún puede recomendar la cirugía.

  • ¿En qué consiste el postratamiento de la cirugía de HS?

    La recuperación de la cirugía de hidradenitis supurativa puede llevar algún tiempo. Si tiene vendajes, se le enseñará cómo cuidarlos y es posible que deba cambiarlos con regularidad.

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