bariátrica La cirugía (cirugía de pérdida de peso) se asocia con mayor frecuencia con el tratamiento de la obesidad, pero se recomienda cada vez más para controlar la diabetes. Muchas personas pueden lograr la remisión de su diabetes después de un bypass gástrico o un Banda gástrica. Esta cirugía se puede recomendar para personas con diabetes incluso cuando no se les haya diagnosticado obesidad.
Este artículo abordará el uso de la cirugía bariátrica como tratamiento para la diabetes.
¿Qué es la cirugía bariátrica para la diabetes?
La cirugía bariátrica es un tipo de cirugía que se realiza en el estómago. Se puede utilizar para tratar la obesidad y ayudar a perder peso. Las formas más comunes de cirugía para perder peso son el bypass gástrico y la gastrectomía en manga.
En un bypass gástrico, el estómago se separa en dos partes. Luego, la parte superior del estómago se conecta al intestino delgado.
Luego, la comida pasa por alto la parte inferior más grande del estómago y la primera y segunda parte del intestino delgado (el duodeno y el comienzo de la yeyuno). El procedimiento desvía el intestino delgado y crea un estómago que es más pequeño y más parecido a una bolsa.
Después de esta cirugía, las personas pierden peso y experimentan un mejor control sobre sus niveles de glucosa (azúcar) en la sangre. Un bypass gástrico se puede realizar de una de dos maneras: En cirugía laparoscópica, se hacen unas pequeñas incisiones en el abdomen, a través de las cuales se insertan herramientas especiales para completar la cirugía. La cirugía abierta, que ahora es menos común, requiere que se haga una gran incisión.
Banda gástrica
Una gastrectomía en manga es una cirugía que hace que el estómago sea más pequeño. Se extirpa aproximadamente el 80 % del estómago y la parte restante tiene forma de tubo. Pero a diferencia del bypass gástrico, el intestino delgado no se altera.
Un estómago más pequeño significa que después de la cirugía, la persona se siente llena más rápido después de comer. La cirugía también estimula cambios hormonales que pueden ayudar con la pérdida de peso. Una gastrectomía en manga se realiza con mayor frecuencia a través de laparoscopia.
Contraindicaciones
No todas las personas que viven con diabetes u obesidad son buenas candidatas para la cirugía de pérdida de peso.
Algunas de las razones por las que la cirugía bariátrica podría no ser una buena opción incluyen:
- Un diagnóstico de salud mental no controlado o una discapacidad intelectual que podría dificultar el seguimiento de las instrucciones posquirúrgicas.
- Cáncer avanzado
- Afecciones como enfermedad renal en etapa terminal, enfermedad hepática o enfermedad cardiopulmonar (afecciones que afectan el corazón y los pulmones)
- Cirrosis con hipertensión portal (enfermedad del hígado complicada con presión alta en la vena que va del hígado a los intestinos)
- Actual fumador
- Enfermedad intestinal inflamatoria (un grupo de afecciones que afectan el sistema digestivo) que no se maneja bien
- Embarazo o planea quedar embarazada en los próximos uno o dos años
- Trastorno por uso de sustancias
Apoyo social
También es importante que las personas que se someten a una cirugía bariátrica tengan apoyo familiar y comunitario. El acuerdo sobre la cirugía de los familiares cercanos podría crear un mejor ambiente para la recuperación y seguir las instrucciones sobre cambios en la dieta y el estilo de vida.
Riesgos potenciales
En la mayoría de los casos, los beneficios de la cirugía bariátrica, incluido el control de la diabetes, superan los riesgos. Sin embargo, como con cualquier tipo de cirugía, existen algunos riesgos potenciales.
Algunas de las complicaciones que pueden presentarse en el primer mes después de la cirugía de bypass gástrico son:
- Sangrado en el abdomen o el tracto gastrointestinal
- Obstrucción intestinal (bloqueo)
- Infección
- Hernia interna (el intestino empuja a través de los espacios donde se realizó la cirugía y se atasca)
- Fuga en el sitio quirúrgico
- Tromboembolismo venoso (un coágulo de sangre que bloquea una vena)
Después de un mes, algunas de las complicaciones potenciales más comunes incluyen:
- Obstrucción intestinal (bloqueo)
- Colelitiasis (enfermedad de cálculos biliares)
- Síndrome de dumping (la comida se mueve demasiado rápido del estómago al intestino delgado)
- Fístula (conexión anormal entre dos órganos)
- Hernia (un punto débil en el abdomen que causa un bulto) en el sitio de la incisión o una hernia interna (el intestino se atasca donde se alteró el intestino delgado durante la cirugía)
- Malabsorción (no absorber todos los nutrientes de los alimentos)
- Deficiencias nutricionales o vitamínicas.
- Estenosis en el sitio de la cirugía (un estrechamiento de la conexión entre la bolsa del estómago y el intestino delgado)
Algunas de las complicaciones que pueden ocurrir con más frecuencia durante el primer mes después de la gastrectomía en manga incluyen:
- Sangrado en el abdomen o el tracto gastrointestinal
- Infección
- Fuga en el sitio quirúrgico
- Tromboembolismo venoso (un coágulo de sangre que bloquea una vena)
Después de un mes, algunas de las complicaciones potenciales más comunes incluyen:
- colelitiasis
- Acidez estomacal y regurgitación, enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)
- Hernia incisional (un punto débil que causa un bulto en el abdomen)
- Deficiencias nutricionales o vitamínicas.
- Estenosis de la manga (un estrechamiento de la manga gástrica)
Propósito de la cirugía bariátrica para la diabetes
La incapacidad del cuerpo para controlar los niveles de glucosa en sangre puede dar lugar a una serie de posibles complicaciones. Por esta razón, es importante controlar la diabetes adecuadamente.
Sin embargo, algunas personas no pueden lograr el control incluso con dieta, cambios en el estilo de vida y medicamentos. La cirugía bariátrica puede ser una opción para que algunos pacientes controlen la enfermedad y promuevan la pérdida de peso.
Cómo preparar
La preparación para la cirugía bariátrica incluirá varios pasos, como hablar con los proveedores de atención médica para decidir qué tipo de cirugía se realizará, qué se necesitará para la preparación y la recuperación, y qué esperar en los días y semanas posteriores al alta del hospital.
Habrá varias citas previas para aprender sobre la cirugía, la estadía en el hospital y cómo será la vida durante la recuperación y más allá.
Algunas de las pruebas que se pueden hacer antes de la cirugía incluyen:
Instrucciones sobre qué medicamentos suspender antes de la cirugía, qué llevar al hospital y cómo prepararse en los días previos a la cirugía. A algunas personas también se les puede recetar una dieta especializada para seguir en el período previo a la cirugía.
Qué esperar el día de la cirugía
El día de la cirugía incluirá registrarse en el hospital o centro quirúrgico para firmar formularios de consentimiento y recibir instrucciones. Es posible que se realicen más pruebas de laboratorio y se tomarán signos vitales (como la presión arterial, la temperatura y los niveles de oxígeno). Se colocará una línea intravenosa (IV) para proporcionar líquidos y anestésicos u otros medicamentos.
También habrá reuniones con el cirujano, el anestesiólogo y otro personal de atención médica antes del procedimiento. Después de ser llevado al quirófano, se prepara a la persona y se la anestesia para que esté dormida durante la cirugía.
Recuperación
La recuperación de la cirugía bariátrica se realizará en varias etapas. En los días y horas inmediatamente posteriores a la cirugía, habrá un período de recuperación en el hospital. Esto incluirá el control del dolor y de las heridas y el avance de la dieta desde comidas líquidas transparentes hasta líquidos espesos.
Caminar e ir al baño para vaciar los intestinos también son partes clave para mejorar lo suficiente como para ser dado de alta e irse a casa.
Cuidado a largo plazo
Se pondrá en marcha un plan de atención para el manejo a largo plazo después de la cirugía bariátrica. En las primeras semanas y meses, esto incluirá citas con el cirujano u otros proveedores de atención médica con respecto a la recuperación de la cirugía y el regreso a las actividades habituales, como el trabajo y la escuela.
La atención a largo plazo también incluirá cambios en el estilo de vida, y especialmente en la dieta y el ejercicio. Esto se debe a que será importante controlar su pérdida de peso y estar atento a cualquier deficiencia de vitaminas o minerales.
Después de la cirugía, puede trabajar con un dietista y un especialista en salud mental, además del equipo quirúrgico, para obtener el mejor resultado y optimizar la pérdida de peso.
Resumen
La diabetes es una afección común que a menudo se trata con medicamentos y cambios en el estilo de vida. Sin embargo, para aquellos que no pueden controlar la enfermedad con estos métodos, la cirugía bariátrica también puede ser un tratamiento eficaz.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía bariátrica puede tener beneficios no solo en el tratamiento de la obesidad sino también en el control de la diabetes. Hay varios tipos de cirugía bariátrica. Algunos se realizan por vía laparoscópica y tienen tiempos de recuperación más rápidos.
Dado que la cirugía bariátrica se ha vuelto cada vez más común, el apoyo en la atención a largo plazo es más disponible. El apoyo es necesario para aprender a vivir bien y manejar la condición por la cual se realizó la cirugía.
Preguntas frecuentes
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¿Puede la cirugía bariátrica revertir la diabetes?
La cirugía bariátrica puede ayudar a que la diabetes entre en remisión para algunas personas. Las razones por las que la cirugía ayuda con la diabetes no se comprenden bien, pero se cree que es una combinación de factores.
Tampoco se sabe exactamente quién se beneficiará de la cirugía y quién no. Se están realizando investigaciones para obtener más información.
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¿Qué cirugía bariátrica es mejor para la diabetes?
No hay consenso sobre qué tipo de cirugía bariátrica es mejor para el control de la diabetes. Hay algunas diferencias en cómo responde el sistema metabólico entre las cirugías, pero no se sabe cómo esto determinaría quién debería recibir qué cirugía.
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¿Cuáles son los riesgos de la cirugía bariátrica para la diabetes?
Hay riesgos con cualquier cirugía. Algunos de los riesgos más comunes de la cirugía bariátrica son sangrado, obstrucciones intestinales, desnutrición, síndrome de dumping, hernia y adherencias. Otros riesgos incluyen no perder suficiente peso o recuperar el peso.
Si bien la cirugía bariátrica es una opción para tratar la diabetes en algunas personas, también existe el riesgo de que no funcione o no funcione tan bien como se esperaba.