Cirugía a corazón abierto: recuperación

La recuperación de una cirugía a corazón abierto, tanto en el hospital como fuera de ella, es un proceso largo y complejo. La duración depende del problema médico específico que se esté tratando, con un mínimo de seis semanas previstas. Es importante seguir de cerca las instrucciones que reciba y participar activamente en la rehabilitación. Tenga en cuenta el estado de ánimo y los síntomas emocionales que pueden necesitar ser abordados.

Seguimiento de la cirugía

Dado que la cirugía a corazón abierto es un enfoque de varios tratamientos diferentes, en lugar de una sola cirugía, los tiempos de recuperación pueden variar. Se usa en cirugías para corregir una variedad de afecciones cardíacas, que incluyen insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco, enfermedad de las arterias coronarias (CAD) y fibrilación auricular (AFib).

En la mayoría de los casos, dejará el hospital después de uno a tres días, aunque esto puede extenderse. Es posible que tenga autorización para salir cuando pueda respirar sin ayuda, el dolor se pueda controlar sin medicamentos intravenosos, pueda caminar hasta el baño y los resultados de laboratorio y otras evaluaciones muestren resultados estables.

Durante su recuperación, sus proveedores de atención médica querrán asegurarse de que el sitio de la cirugía esté sanando adecuadamente mientras controlan la función cardíaca. Las citas de seguimiento son, por lo tanto, una parte esencial de este proceso. Aquí hay un desglose rápido de un horario típico:

• cita inicial: En el momento del alta, se le pedirá que programe la primera cita de seguimiento dentro de tres a siete días. Un proveedor de atención médica o una enfermera practicante certificada (CNP, por sus siglas en inglés) se asegurará de que no haya signos de infección mientras verifica la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otros aspectos de la función cardíaca.
• Seguimiento adicional: Alrededor de seis a ocho semanas, regresará para verificar el progreso. Como antes, el enfoque es monitorear qué tan bien está funcionando su corazón y evaluar si se necesitarán pasos adicionales. El equipo médico también le aconsejará sobre el tipo de actividades que puede y no puede realizar de forma segura.
• Monitoreo a largo plazo: Según su progreso, serán necesarias citas de seguimiento adicionales. Deberá ver a su proveedor de atención médica al menos una vez al año para una evaluación continua.

Rehabilitación cardiaca

A menudo, un aspecto de la recuperación de la cirugía a corazón abierto es la rehabilitación cardíaca, que implica desarrollar hábitos de ejercicio y dieta para mejorar los resultados. Típicamente, este trabajo ocurre en cuatro fases:

• Fase 1: Mientras aún esté en el hospital, y una vez que se haya recuperado inicialmente, se le pedirá que camine o suba escaleras bajo la supervisión del personal. Aquí, también, recibirá una importante educación para el paciente.
• Fase 2: Esto ocurre en un centro ambulatorio y comienza dentro de las semanas dos y seis después de la cirugía. Por lo general, estas sesiones de una hora se realizan tres o más veces por semana durante 12 semanas. El enfoque es aumentar la capacidad funcional de su corazón a través del ejercicio, al mismo tiempo que se educa sobre medicamentos, ejercicio y cambios en la dieta.
• Fase 3: Esta fase es esencialmente una continuación de la fase 2, con el objetivo de inculcar un programa de ejercicio continuo, garantizar buenos hábitos alimenticios y hablar sobre otros factores del estilo de vida que pueden afectar la salud del corazón. Dependiendo de su caso, los proveedores de atención médica pueden recomendarle que salte la fase 2 y vaya directamente a la 3.
• Fase 4: La fase final de la rehabilitación se centra en mantener un régimen de ejercicio sólido, mantenerse al día con buenos hábitos alimenticios y garantizar un estilo de vida saludable y positivo.

Cronología de recuperación

Si bien habrá alguna variación según el tratamiento específico, así como su caso individual, la recuperación de la cirugía a corazón abierto tiende a seguir un cronograma constante. En las semanas y meses posteriores a la operación, comenzará a recuperar la capacidad para realizar actividades diarias y recreativas. Aquí hay un resumen rápido de lo que puede esperar:

Las primeras seis semanas

En este tiempo, podrá comenzar a hacer ejercicio ligero como caminar o andar en bicicleta, jardinería ligera y subir escaleras. No intente levantar artículos que pesen más de 10 libras. Sea cuidadoso y consciente. Tome descansos regulares si participa en alguna actividad. Espere al menos 30 minutos después de comer antes de caminar o andar en bicicleta.

Puede ducharse, pero debe abstenerse de bañarse hasta que la(s) incisión(es) hayan sanado. A menos que escuche lo contrario de su médico, no debe conducir durante este tiempo (por lo general, no hasta después de unas cuatro semanas).

Con la aprobación de su proveedor de atención médica, puede volver a trabajar con una capacidad limitada en aproximadamente cuatro semanas, aunque muchos requieren al menos seis semanas.

Seis semanas a tres meses

Después de seis semanas, se habrá recuperado en gran medida y podrá reanudar tareas domésticas y jardinería más pesadas, viajes de negocios o recreativos, ejercicios aeróbicos sin pesas, conducir y pasear perros.

La expectativa, más o menos, es que pueda comenzar a moverse hacia niveles de actividad previos a la operación. Dicho esto, no lo presione y busque la autorización de su proveedor de atención médica si desea probar algo más extenuante o nuevo.

Tres meses y más allá

Después de tres meses, podrá participar en actividades y ejercicios más rigurosos y pesados. Como siempre, sea muy consciente de cómo se siente y trate de no exagerar.

En este punto, podrá participar en una amplia gama de ejercicios y deportes, puede asumir proyectos domésticos y de jardín más extenuantes (como palear nieve, levantar bolsas pesadas de tierra y fregar el piso).

Hacer frente a la recuperación

Al igual que con cualquier tratamiento médico importante, muchas personas sentirán consecuencias emocionales después de la cirugía a corazón abierto. No es raro que aquellos en recuperación experimenten ansiedad, tristeza, fatiga excesiva, incapacidad para dormir y reducción del apetito.

Este es especialmente el caso después de haber regresado a casa del hospital, donde, para muchos, puede aparecer la depresión. En la mayoría de los casos, estos sentimientos disminuirán a medida que se recupere en los primeros dos meses; sin embargo, para otros, los sentimientos pueden ser mucho más intensos.

¿Qué puede hacer si tiene dificultades después de una cirugía a corazón abierto? Aquí hay algunos consejos rápidos:

• Hable con su proveedor de atención médica. Infórmele a su equipo médico si ha perdido el interés en sus actividades favoritas, si se siente vacío por dentro o si se siente abatido por la recuperación u otras respuestas emocionales o síntomas de depresión. Es posible que puedan remitirlo a otros profesionales o recetarle medicamentos que puedan ayudarlo con estos problemas.
• Establece una rutina. A lo largo de la recuperación, es útil establecer un horario regular. Trate de asegurarse de levantarse a la misma hora todos los días, manténgase regular con las comidas y vea si puede incorporar un régimen diario de ejercicios (siempre que sea seguro y esté dentro de los límites de su etapa de recuperación).
• Busque el apoyo de familiares/amigos. La compañía de amigos y familiares también puede ser una fuente de consuelo durante la recuperación. En el período previo a su cirugía, asegúrese de informar a sus familiares y amigos por lo que estará pasando. Enfatice que este puede ser un momento difícil para usted y que puede necesitar que lo defiendan o lo apoyen.
• Establezca expectativas realistas. La decepción por su propio progreso puede ser tóxica a medida que se recupera. Infórmese sobre el proceso de recuperación y, en base a eso, sea realista sobre lo que puede esperar. Cuando alcance un hito de recuperación, sin importar cuán grande o pequeño sea, haga algo bueno para usted mismo para celebrarlo.
• Considere el asesoramiento. Si encuentra que la depresión, la tristeza u otros síntomas emocionales y psicológicos persisten a pesar de sus propios esfuerzos, considere obtener ayuda profesional. Muchos terapeutas y psiquiatras se especializan específicamente en personas que se han sometido a un tratamiento médico y pueden ayudarlo a combatir las consecuencias.

Cuidado de heridas

Independientemente de la cirugía específica indicada, es posible que una o más incisiones cicatricen en el tiempo posterior al tratamiento. Asegurarse de que estas heridas sanen sin infección es absolutamente integral para una recuperación adecuada. Hay varias cosas que debe hacer para prevenir complicaciones:

• No te quites los vendajes durante dos días.. A menos que la herida esté supurando, las tiras Steri-strips y los vendajes deben dejarse puestos y mantenerse secos durante los primeros dos días. Informe a su médico si hay descargas del sitio de la incisión.
• bañarse suavemente. Después de regresar a casa del hospital, y siempre que no haya flujo, es seguro ducharse siempre que use un jabón suave. No se recomiendan los baños mientras las heridas se están curando. Sea muy cuidadoso con las incisiones, no los frote y séquelos suavemente.
• Realizar comprobaciones diarias, A lo largo del proceso de curación, vigile las incisiones todos los días para detectar signos de infección. Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si aumenta la sensibilidad o el dolor, el enrojecimiento o la hinchazón, o si hay secreción de líquido alrededor de la incisión. Además, la fiebre también puede ser un signo de infección.
• Proteger del sol. Hasta un año después de la cirugía, asegúrese de proteger la incisión y/o la cicatriz de la luz solar directa. Asegúrese de obtener la aprobación de su médico antes de aplicar protector solar, ya que algunos pueden no ser buenos para aplicar sobre una herida.
• Evitar algunos productos. Como le dirá su proveedor de atención médica, no aplique cremas, aceites, lociones o talcos en el sitio de la herida hasta que tenga su aprobación.

En particular, si se ha utilizado una cirugía a corazón abierto para realizar un injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG), se puede extraer una vena de su pierna para usarla en la reparación. En estos casos, tenga en cuenta que su pierna también tendrá una incisión. También querrás vigilar el progreso allí. Aquí hay un desglose rápido de lo que puede hacer para evitar problemas:

• no cruces las piernas
• Evite permanecer sentado o de pie durante largos períodos de tiempo.
• Eleve la pierna afectada al sentarse
• Vigilar la hinchazón de las piernas
• Si está indicado, use medias de compresión cuando no duerma

Una palabra de MEDSALUD

Si bien el camino de regreso a la vida normal después de una cirugía a corazón abierto puede ser largo y difícil, muchas personas lo han recorrido con éxito. A pesar de lo intensa que puede ser la perspectiva de una cirugía cardíaca, sepa que, desde la consulta inicial hasta el seguimiento final, no estará solo.

Además de especialistas dedicados y personal médico, no olvide que también cuenta con el apoyo de sus seres queridos y amigos. En este sentido, usted será solo una parte de un esfuerzo colectivo concertado destinado a recuperar la salud y el bienestar. Dado lo que está en juego, ciertamente valdrá la pena.