nódulos de Bouchard son agrandamientos óseos de las articulaciones medias de los dedos, también conocidas como articulaciones interfalángicas proximales (PIP). Estas son las articulaciones de los dedos más cercanas a los nudillos.
Los ganglios son un signo clásico de osteoartritis o degeneración articular de la mano. Recibieron el nombre del patólogo francés Charles-Joseph Bouchard, quien estudió a las personas con artritis en el siglo XIX.
Los nódulos de Bouchard son menos comunes que los nódulos de Heberden, que son agrandamientos óseos de las articulaciones interfalángicas distales (IFD) más cercanas a las yemas de los dedos.
Este artículo analiza los síntomas y las causas de los nódulos de Bouchard y explica cómo se diagnostica y trata la afección.
Los nódulos de Bouchard, como los nódulos de Heberden, pueden o no ser dolorosos. Sin embargo, normalmente afectarán la medida en que una articulación puede moverse o su rango de movimiento.
Con el tiempo, esta acumulación de exceso de tejido óseo puede hacer que los huesos se desalineen y se tuerzan. Los dedos también pueden hincharse.
A medida que la articulación se endurece, el agarre de una persona puede debilitarse, lo que dificulta realizar tareas diarias como abrir un frasco, usar un abrelatas o incluso girar la llave de un automóvil.
Los ganglios de Bouchard no son inherentemente dolorosos, pero probablemente aumentarán cualquier dolor que ocurra con el movimiento.
Causas
La genética tiene un papel probable en el desarrollo de los nódulos de Bouchard, ya que se ven comúnmente en las familias. Además, las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres.
Dicho esto, la causa principal de los nódulos de Bouchard es la misma que cualquier otra manifestación de la osteoartritis: el desgaste a largo plazo de los tejidos de las articulaciones.
La osteoartritis afecta con mayor frecuencia las articulaciones de las manos, las rodillas, las caderas, la parte baja de la espalda y el cuello. Con esta condición muy común, los tejidos que normalmente amortiguan el espacio articular se desgastan. El daño y la inflamación de las articulaciones pueden conducir a una remodelación excesiva del tejido óseo. Osificación, esta parte de este proceso responsable de la formación de hueso, puede provocar la formación de nódulos. Los que afectan a la articulación PIP se denominan nódulos de Bouchard.
Diagnóstico
El nódulo de Bouchard se considera un signo característico de la artrosis, lo que ayuda a diferenciarla de otros tipos de artritis como la gota o la artritis reumatoide.
Dicho esto, también hay protuberancias asociadas con la artritis reumatoide y la gota. Las personas con artritis reumatoide pueden desarrollar protuberancias gomosas en el pulgar y los nudillos llamadas nódulos reumatoides. Las personas con gota pueden desarrollar bultos cristalizados en el espacio articular llamados tofos.
Dado que no existen análisis de sangre para diagnosticar la osteoartritis, su médico puede realizar otras pruebas para descartar la artritis reumatoide y la gota como causas.
Éstas incluyen:
- Exámenes de sangre para detectar el factor reumatoideo (RF) y los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (CCP), que se observan en la artritis reumatoide
- Ácido úrico en sangre, que se eleva con la gota
- Cristales de ácido úrico en el líquido articular, que se asocia con la gota
Se puede usar un conteo sanguíneo completo (CBC) para medir el conteo de glóbulos blancos (WBC). Debido a que la osteoartritis no está asociada con la inflamación crónica, los glóbulos blancos generalmente serán normales o casi normales, mientras que a menudo se elevan con la gota o la artritis reumatoide, que son inflamatorias.
Las pruebas de imagen, como una radiografía para verificar la pérdida de cartílago articular, también pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento de los ganglios de Bouchard es similar al enfoque de tratamiento para la artrosis de mano sin ganglios.
Esto incluye:
- Descanso de la articulación
- Terapia de calor y hielo
- Analgésicos como Tylenol (acetaminofén) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Aleve (naproxeno) o Advil (ibuprofeno)
- Crema tópica de capsaicina, lidocaína o AINE (como el gel Voltaren) para molestias y dolores leves
- Inyecciones de esteroides en la articulación para casos severos
La inmovilización articular también se puede usar durante los brotes agudos para minimizar el movimiento articular.
La terapia puede ser necesaria para mejorar la movilidad de las articulaciones y prevenir la discapacidad:
- La fisioterapia puede ayudar a mejorar el movimiento de la mano.
- La terapia ocupacional puede ayudar a mejorar su capacidad para realizar ciertas actividades de la vida diaria.
La cirugía rara vez se usa para tratar los nódulos de Bouchard, principalmente por razones estéticas.
Resumen
Los nódulos de Bouchard son crecimientos óseos excesivos de las articulaciones medias de los dedos. Son causados por la artrosis. Ocurren cuando la pérdida de cartílago articular y la inflamación provocan una formación excesiva de hueso. Los nódulos de Bouchard pueden o no contribuir al dolor, pero generalmente causan rigidez en las articulaciones, debilidad en el agarre y dedos torcidos y desalineados en casos severos.
El diagnóstico involucra pruebas de laboratorio y de imágenes que ayudan a diferenciar la osteoartritis de condiciones similares como la gota y la artritis reumatoide.
Los nódulos de Bouchard se pueden tratar con reposo, terapia con hielo o calor, analgésicos o inyecciones de esteroides si hay dolor. La terapia manual puede ayudar a prevenir la discapacidad y aumentar la movilidad articular.