La incontinencia urinaria es la pérdida repentina del control de la vejiga. Si ha tenido esta experiencia, sabe que puede causar angustia personal y vergüenza. Hay una serie de causas de incontinencia, que incluyen enfermedades, cirugías previas, parto, infecciones, medicamentos y aumento de peso.
Tanto hombres como mujeres pueden experimentar incontinencia. La mayoría de las personas no se dan cuenta de que la incontinencia a menudo se puede tratar. El primer paso es hablar con su proveedor de atención médica, quien puede trabajar con usted para determinar la causa.
Causas
Con la incontinencia, es posible que pierda completamente el control de la micción todo el tiempo, pero es más común perder el control parte del tiempo. Y la incontinencia puede significar un pequeño flujo o pérdida de orina, o puede significar la pérdida de cantidades significativas de orina. La incontinencia puede ser temporal y reversible, o puede ser permanente.
Las causas más comunes incluyen:
Durante el embarazo, algunas mujeres experimentan incontinencia urinaria como resultado de la presión ejercida sobre la vejiga por el útero en expansión, que contiene al bebé en desarrollo. Este problema es más notorio durante las últimas etapas del embarazo, pero puede aumentar o disminuir durante el embarazo a medida que el bebé cambia de posición, cambiando el impacto de la presión sobre la vejiga. La incontinencia del embarazo generalmente se resuelve después del parto.
Parto
Los partos vaginales múltiples también pueden aumentar su riesgo futuro de incontinencia. Algunas mujeres experimentan una incontinencia más grave después del parto si se dañan los nervios o los músculos durante el proceso de parto. En muchos casos, incluso si hay una lesión, los síntomas pueden resolverse.
Incontinencia de esfuerzo
La incontinencia de esfuerzo puede ser causada por la risa, los estornudos, la tos o los movimientos físicos que ejercen presión sobre el área abdominal inferior donde se encuentra la vejiga. La mayoría de los casos de incontinencia de esfuerzo se deben a la alteración o el debilitamiento de los músculos del suelo pélvico o de la uretra, que controlan el flujo de orina tanto en hombres como en mujeres.
En raras ocasiones, la incontinencia por esfuerzo se produce cuando la vejiga está demasiado llena de orina porque la ha retenido durante demasiado tiempo o porque tiene una disfunción de la vejiga como resultado de diabetes o accidentes cerebrovasculares.
espasmo de la vejiga
El espasmo de la vejiga es la contracción repentina (apretón) de la vejiga, lo que puede provocar la micción involuntaria. Hay varias causas del espasmo de la vejiga, como el estrés, los efectos secundarios de los medicamentos, los cálculos renales o vesicales o el exceso de cafeína. Los proveedores de atención médica se refieren a la pérdida de orina por espasmos de la vejiga como «incontinencia de urgencia».
Vejiga hiperactiva
La vejiga hiperactiva es una tendencia a sentir la necesidad repentina de orinar oa tener espasmos involuntarios de la vejiga. (Una persona que experimenta repetidamente espasmos en la vejiga puede estar sufriendo de vejiga hiperactiva. ) La vejiga hiperactiva puede ser un síntoma de varias condiciones médicas, incluidas infecciones y enfermedades neurológicas.
Diabetes
La diabetes puede causar incontinencia, particularmente en pacientes con diabetes no diagnosticada. La polidipsia (beber más de la cantidad habitual de líquido) y la poliuria (micción excesiva) se encuentran entre los primeros signos de diabetes. A menudo, el alto volumen de orina producido como resultado de la diabetes puede hacer que una persona pierda el control de la orina, especialmente durante el sueño. La diabetes mal controlada a largo plazo puede causar daño permanente a la vejiga y causar retención de orina que conduce a una incapacidad total para que la vejiga funcione.
Menopausia
La menopausia a menudo se asocia con incontinencia urinaria de urgencia y de esfuerzo. Después de la menopausia, el tejido vaginal puede adelgazarse y afectar las estructuras circundantes, incluida la uretra. Estos cambios pueden conducir a la incontinencia.
Ampliación de la próstata
La próstata es una glándula del tamaño de una nuez ubicada entre la vejiga y la uretra en los hombres. A medida que los hombres envejecen, la próstata se agranda, lo que obstruye el flujo de orina y puede causar incontinencia. El agrandamiento de la próstata también puede deberse a hiperplasia prostática benigna o cáncer de próstata. Es importante que los hombres con síntomas urinarios sean examinados por su proveedor de atención médica para detectar cáncer de próstata.
Enfermedad neurológica
La esclerosis múltiple, los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades de la columna vertebral y otros trastornos neurológicos afectan el cerebro o la columna vertebral. Esto puede causar incontinencia debido a la falta de control de los nervios que impulsan los músculos involucrados en la micción o debido a un problema con la disminución de la sensibilidad de la vejiga que resulta en una disminución de la conciencia de la necesidad de orinar.
Demencia
La demencia se caracteriza por pérdida de memoria y dificultades cognitivas. A menudo, las personas con demencia experimentan incontinencia debido a una disminución de la sensación de vejiga llena o una disminución de la capacidad para controlar los músculos de la micción. Algunas personas con demencia experimentan incontinencia debido a cambios de comportamiento como apatía (disminución del interés por el mundo que los rodea) o pérdida de la inhibición social (disminución del interés por comportarse como se espera socialmente). (La enfermedad de Parkinson es otra enfermedad neurológica que a veces se asocia con la incontinencia).
Prolapso de órganos pélvicos
El prolapso es cuando uno o más de los órganos pélvicos se caen de su posición normal. En las mujeres, el prolapso se puede ver en un examen vaginal donde partes de la vejiga u otros órganos se ven como protuberancias o hernias dentro de la pared vaginal. Estos cambios pueden causar no solo incontinencia sino también retención de orina, sensación de presión constante y relaciones sexuales dolorosas.
Pérdida de consciencia
Las personas que pierden el conocimiento como resultado de una condición médica como una convulsión, un ataque cardíaco, un derrame cerebral, una sobredosis de drogas, un traumatismo craneal o cualquier otro problema de salud pueden perder el control de la orina mientras están inconscientes.
Cirugía
A veces, los procedimientos quirúrgicos pueden dañar las estructuras que intervienen en la función normal de orinar. Este puede ser un proceso inevitable, por ejemplo, cuando se extirpa un tumor canceroso, o puede ser el resultado de cambios anatómicos resultantes de una cirugía.
En los hombres, la cirugía de resección de próstata por agrandamiento de la próstata o la prostatectomía (extirpación de la próstata) por cáncer pueden causar incontinencia. En las mujeres, una histerectomía puede causar incontinencia. En hombres y mujeres, los procedimientos realizados en la espalda o la médula espinal pueden alterar los nervios y causar incontinencia como efecto secundario.
Cáncer
El cáncer en cualquier parte de la región pélvica puede interferir con la capacidad de controlar la orina. Los cánceres y tumores que afectan la micción incluyen cáncer de vejiga, cáncer de próstata o cáncer de útero, que son órganos cercanos, o pueden ser cánceres de otra área del cuerpo, como los pulmones o el seno, que se propagan al área dentro o alrededor de la vejiga.
Neuropatía
La neuropatía es una enfermedad de los nervios. Hay varias causas de neuropatía, siendo las más comunes la neuropatía diabética y la neuropatía alcohólica. La neuropatía puede hacer que los nervios que controlan la micción sean menos efectivos, lo que provoca incontinencia urinaria.
diuréticos
Hay una variedad de alimentos, bebidas y medicamentos que hacen que el cuerpo produzca cantidades excesivas de orina. La más conocida es la cafeína, presente de forma natural en bebidas como el café, el té y el cacao. Varios medicamentos también pueden causar una producción excesiva de orina. Por ejemplo, muchos medicamentos que se usan para el tratamiento de la presión arterial alta tienen efectos diuréticos. Tomar un diurético no necesariamente provoca incontinencia, pero puede aumentar la probabilidad, especialmente si también tiene otra causa de incontinencia.
Infección del tracto urinario
Una infección del tracto urinario (ITU) es una infección que afecta los riñones, los uréteres, la vejiga o la uretra. Las infecciones urinarias pueden ocurrir tanto en hombres como en mujeres y se tratan con antibióticos. La infección puede irritar la vejiga y causar síntomas urinarios que pueden incluir incontinencia. Una vez que se elimina la infección, los síntomas urinarios generalmente se resuelven. En algunos casos, las infecciones recurrentes de los pacientes pueden conducir a una vejiga hiperactiva crónica.
Tratamiento
Los cambios de comportamiento, incluida la dieta y el ejercicio, pueden ayudar a algunas personas a recuperar el control de la vejiga si se realizan de manera constante. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos para complementar estas estrategias.
Las técnicas terapéuticas y de apoyo más comunes incluyen:
- entrenamiento de la vejiga implica un horario estructurado para orinar.
- Entrenamiento de los músculos pélvicos le enseña cómo apretar y soltar los músculos de Kegel para controlar mejor el flujo urinario. Esto es particularmente útil para las mujeres que han perdido parte del control de su vejiga después del embarazo o para los hombres a quienes les han extirpado la próstata.
- Modificación de la ingesta de líquidos restringe la cantidad de líquidos que bebe, así como cualquier bebida que tenga un diurético efecto. Estos incluyen bebidas con cafeína (café, té, cola) o bebidas alcohólicas que no solo promueven la micción sino que también pueden irritar la vejiga. La restricción de líquidos dos o tres horas antes de acostarse puede reducir la incontinencia nocturna.
- Neuromodulación del nervio sacro es el equivalente de un marcapasos para la vejiga. Es un procedimiento mínimamente invasivo donde se implanta un pequeño cable conectado a una batería para aliviar los síntomas de la vejiga hiperactiva o ayudar a que la vejiga se vacíe mejor cuando hay retención de orina.
- A pesario es un pequeño bloque que un proveedor de atención médica inserta en la vagina. Puede usarse para mujeres posmenopáusicas con problemas de control de la vejiga, vejiga caída o prolapso.
- Dispositivos para la incontinencia masculina: La incontinencia de esfuerzo masculina que ha fallado con la terapia médica se puede tratar con la colocación quirúrgica de un esfínter artificial o un cabestrillo masculino. Ambos procedimientos son cirugías mínimamente invasivas realizadas por urólogos.
- Agentes de carga son sustancias, como el colágeno, que se pueden inyectar alrededor de la uretra para agregar volumen a la uretra. Las mujeres pueden requerir solo anestesia local para este procedimiento, mientras que los hombres pueden requerir anestesia general o regional.
- A cabestrillo suburetral es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que tiene como objetivo aumentar la compresión de la uretra en la mujer. Esto se usa más típicamente para tratar la incontinencia de esfuerzo.
Una palabra de MEDSALUD
Cualquiera que sea su experiencia con la incontinencia, debe buscar atención médica. Por lo general, sus proveedores de atención médica pueden encontrar la causa y el tratamiento puede ayudarlo a evitar los síntomas, mejorando sustancialmente su calidad de vida.