El dolor rectal es común y tiene muchas causas posibles, que incluyen hemorroides, retención fecal, enfermedad inflamatoria intestinal y proctitis (inflamación del revestimiento del recto). La mayoría de los casos no son graves, aunque algunos pueden serlo.
Técnicamente, el recto son los últimos centímetros del intestino grueso que terminan en el ano. Sin embargo, debido a la proximidad de estas dos áreas, las condiciones que afectan solo el ano a menudo también se mencionan como causas de dolor rectal.
Afortunadamente, muchas condiciones que causan dolor rectal se pueden controlar en el hogar. Sin embargo, aún es importante obtener un diagnóstico adecuado, ya que es posible que se requiera otro tratamiento más urgente.
Este artículo revisa las muchas causas del dolor rectal, sus síntomas y cómo se tratan. También aprenderá sobre cuándo llamar a un profesional de la salud.
Causas del dolor rectal
Hemorroides
Las hemorroides son venas hinchadas en el recto. Se cree que afectan a más de la mitad de los adultos estadounidenses mayores de 50 años.
Las hemorroides son más comunes en ciertas personas, que incluyen:
- Las que estan embarazadas
- Personas mayores
- Personas que se sientan por largos periodos de tiempo.
- Personas que se esfuerzan al defecar
Las hemorroides a menudo causan:
- Sangre roja brillante después de defecar
- Picazón alrededor del área anal
- Molestias al defecar o al sentarse
A veces se forma un coágulo de sangre dentro de una hemorroide. Esto puede causar dolor rectal o anal repentino e intenso.
Fisura anal
Una fisura anal es un pequeño desgarro en la piel en la abertura del ano. Por lo general, es causado por el esfuerzo y el estiramiento del canal anal al pasar una materia fecal grande o dura.
Cuando se desarrolla una fisura anal, el esfínter anal interno, el músculo que controla la abertura anal, puede tener espasmos. Si lo hace, puede volverse aún más difícil evacuar las heces.
El dolor de una fisura anal:
- Ocurre con cada evacuación intestinal.
- A menudo se siente severo, agudo y/o «desgarrador»
- Puede ser sordo o palpitante durante minutos u horas después de defecar
Si tiene una fisura anal, también puede ver una pequeña cantidad de sangre roja brillante en las heces o en el papel higiénico cuando se limpia.
Impactación fecal
La impactación fecal ocurre cuando las heces duras y secas se alojan en el recto. Esto causa dolor y otros síntomas como:
La impactación fecal es causada por el estreñimiento crónico. A menudo ocurre en personas mayores que pueden no sentir la necesidad de defecar. La ingesta limitada de líquidos, una dieta baja en fibra y un estilo de vida inactivo también pueden contribuir.
Síndrome del elevador del ano
Personas con síndrome del elevador del ano experimentar dolor rectal crónico debido a espasmos de los músculos del piso pélvico (elevador). Estos episodios de dolor intenso o similar a la presión en la parte superior del recto pueden durar 30 minutos o más.
Este síndrome es más común en las mujeres. Suele ocurrir entre los 30 y los 60 años de edad.
Se desconoce la causa. Algunas investigaciones sugieren que puede tener ciertos factores desencadenantes, como:
- Movimientos intestinales
- Parto
- Sexo
- Sentado por largos periodos de tiempo
- Estrés
Proctalgia Fugax
Proctalgia fugaz es una condición similar al síndrome del elevador del ano en que puede causar espasmos en los músculos del piso pélvico. Los músculos del recto o el esfínter anal también pueden verse afectados.
Los espasmos en el recto aparecen de repente. El dolor puede sentirse como un calambre o producir una sensación de «roer».
El dolor no está relacionado con las deposiciones. En promedio, los ataques duran alrededor de 15 minutos. Pueden ser provocados por el estrés o la ansiedad.
La proctalgia fugaz puede ocurrir a cualquier edad en hombres o mujeres. Es raro antes de la pubertad.
fístula anal
Una fístula anal es una conexión anormal que se forma entre el canal anal y la piel de las nalgas.
A la mayoría de los pacientes con esta afección se les ha drenado un absceso perianal (una acumulación de pus que se forma en el canal anal).
Los síntomas de una fístula anal pueden incluir:
- Hinchazón anal
- Fiebre y escalofríos
- Drenaje de pus cerca de la abertura anal
- Fiebre y escalofríos
- Dolor
- Irritación de la piel alrededor del ano.
Hematoma perianal
Un hematoma perianal es una acumulación de sangre que se desarrolla alrededor del ano. Es causado por un traumatismo o una lesión que hace que las venas del área anal se abran repentinamente.
Ejemplos de los tipos de lesiones que podrían causar esto incluyen:
- tos fuerte
- levantar pesos pesados
- Esfuerzo durante una evacuación intestinal
Los hematomas perianales son muy dolorosos ya veces se confunden con hemorroides externas.
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es un término general para dos trastornos: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Ambos causan inflamación crónica que provoca dolor y úlceras (llagas) en el sistema digestivo.
La enfermedad de Crohn afecta su tracto digestivo. Puede ocurrir en cualquier lugar entre la boca y el ano.
Los síntomas pueden incluir:
- Diarrea
- Dolor abdominal cólico
- Dolor rectal y plenitud
- Cansancio
- Fiebre
- Pérdida de peso
La colitis ulcerosa casi siempre afecta el recto y la parte inferior del colon. A veces, todo el colon puede verse afectado. Los síntomas pueden incluir:
- Sangrado
- Diarrea
- Calambres dolor abdominal
- dolor rectal
proctitis
proctitis es una inflamación del revestimiento del recto. Los síntomas pueden incluir:
- dolor rectal
- Una sensación de plenitud rectal.
- Evacuaciones sangrientas
- Diarrea
- Calambre abdominal
- mucosidad
Algunas posibles causas de proctitis incluyen:
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Infecciones de transmisión sexual (ITS) transmitidas a través del sexo anal, incluidas la gonorrea, la clamidia, la sífilis y el VIH.
- Trauma (p. ej., si se inserta un objeto en el ano)
- Radioterapia contra el cáncer
- Enfermedades transmitidas por los alimentos, incluidas la salmonela y la shigela
- Antibióticos, que pueden matar bacterias útiles en el recto y permitir que crezcan bacterias dañinas.
Actividad Sexual
El sexo anal puede causar dolor en el recto, generalmente por fisuras anales.
Las mujeres con endometriosis, una enfermedad en la que el tejido uterino crece fuera del útero y, a menudo, en el intestino, es otra causa de dolor rectal durante las relaciones sexuales vaginales o anales.
Síndrome de úlcera rectal solitaria
Este es un trastorno poco común y poco conocido. Las personas con esta afección tienen enrojecimiento o llagas en el revestimiento del recto.
Los síntomas incluyen:
- Sangrado rectal y dolor
- plenitud pélvica
- Tenesmo, la sensación de que no puedes vaciar completamente tus intestinos
- Esfuerzo durante las defecaciones
- mucosidad
La causa precisa de esta condición es desconocida. Los expertos sospechan que puede deberse al estreñimiento crónico.
Otras causas posibles incluyen:
- Un problema muscular rectal descoordinado
- Prolapso rectal, cuando el recto sobresale por el ano
Cáncer
El cáncer rectal puede causar dolor rectal, al igual que el cáncer anal.
El sangrado suele ser el primer signo de cáncer anal. Otros posibles síntomas de cáncer rectal o anal incluyen:
- Picazón o un bulto en la abertura anal
- Secreción anal
- incontinencia fecal
- Ganglios linfáticos inflamados en el área anal o en la región de la ingle
- Un cambio en los hábitos intestinales.
- fatiga inusual
- Pérdida de peso involuntaria
Síntomas comunes con dolor rectal
Dependiendo de la causa, el dolor rectal puede ser similar a una presión, persistente, agudo y más. La causa también influye en qué otros síntomas pueden estar presentes.
En general, el dolor rectal a menudo ocurre junto con:
- Sangrado
- Diarrea o estreñimiento
- Irritación, picazón o hinchazón de la piel alrededor del ano
- paso de moco
- tenesmo
¿Cuándo debo ver a un médico por dolor rectal?
Busque atención médica de inmediato si tiene:
- Dolor rectal intenso o que empeora
- Dolor rectal con fiebre, escalofríos o secreción anal
- Dolor rectal que se acompaña de dificultad para defecar
- Sangrado rectal significativo, especialmente si se siente mareado o aturdido
Programe una cita o llame a su proveedor de atención médica si tiene:
- Dolor rectal que es recurrente o constante y no mejora con remedios caseros
- Dolor rectal con un cambio en los hábitos intestinales o sangrado leve
- Peso no deseado pérdida
- fatiga inusual
Cómo se diagnostica el dolor rectal
Si tiene dolor rectal, puede consultar a un médico de atención primaria, un gastroenterólogo (especialistas en aparato digestivo) o un cirujano colorrectal.
Le preguntarán sobre su historial médico y le harán un examen físico. Otras pruebas y procedimientos pueden ayudar a confirmar un diagnóstico, entre ellos:
- Análisis de sangre: Se puede ordenar un hemograma completo para verificar si hay anemia o infección.
- Pruebas de imagen: Un Se puede ordenar una radiografía abdominal o una tomografía computarizada (TC) para buscar masas, ganglios linfáticos agrandados o heces.
- Examen rectal digital: Durante este examen, el proveedor de atención médica insertará un dedo enguantado y lubricado en su recto. Esta es una forma sencilla de comprobar si hay sangre, secreciones y masas anormales.
- Anoscopia/proctoscopia: Una herramienta delgada y rígida con una luz en el extremo se inserta unos centímetros en el ano. Esto ayuda a un proveedor a ver el interior de su ano/recto. También se puede tomar una muestra de tejido, llamada biopsia.
- Sigmoidoscopia/colonoscopia: Durante este procedimiento, un instrumento largo y delgado con una pequeña cámara de video conectada a él es insertado a través de su recto. Se guía hacia el intestino grueso. También se pueden tomar biopsias.
Tratamiento del dolor rectal
El tratamiento del dolor rectal depende de la causa subyacente. En muchos casos, puede tratar su dolor rectal en casa. Otras veces, pueden ser necesarios medicamentos o incluso procedimientos.
Tratamiento del dolor rectal en el hogar
Los baños de asiento, los cambios en la dieta y/o los enemas pueden ser suficientes para aliviar algunos casos de dolor rectal.
Baños de asiento
Tomando baños de asiento dos o tres veces al día durante 15 minutos puede ayudar a calmar el dolor de:
- Hemorroides
- fisuras anales
- Hematomas perianales
- Síndrome del elevador del ano
- Proctalgia fugaz
Un baño de asiento es un baño lleno de unas pocas pulgadas de agua tibia. Actúa mejorando el flujo sanguíneo y relajando los músculos que rodean el ano.
En la mayoría de las farmacias y en línea hay disponible una tina de asiento especial que cabe sobre el inodoro.
Dieta rica en fibra
Estas condiciones también pueden mejorar con una dieta rica en fibra, que puede ayudar a ablandar las heces y hacer que las deposiciones sean menos dolorosas.
Una dieta rica en fibra puede ayudar a controlar el síndrome de úlcera rectal solitaria. También puede prevenir la impactación fecal recurrente.
Trate de 20 a 35 gramos de fibra por día. Buenas fuentes incluyen granos integrales, frijoles y bayas.
enemas
Para el dolor rectal asociado con el estreñimiento o la dificultad para defecar, puede comprar un kit de enema de venta libre.
Este consiste en una pequeña bolsa o botella que se llena con una mezcla de agua y sal o aceite mineral. Está conectado a una boquilla que se inserta en el ano.
Cuando aprietas el recipiente, el líquido sube por el recto y libera las heces.
medicamentos
Ciertas causas de dolor rectal se pueden controlar bien con medicamentos recetados o de venta libre.
Analgésicos
Los analgésicos orales y tópicos pueden ayudar a reducir el dolor rectal. Éstas incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como Advil (ibuprofeno)
- Antidepresivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina)
- Relajantes musculares como Flexeril (ciclobenzaprina)
- Agentes anestésicos tópicos como la loción de lidocaína
- Cremas para hemorroides que contienen ingredientes como hidrocortisona o hamamelis
Ablandadores de heces o laxantes
Los ablandadores de heces como Colace (docusato) ayudan a ablandar las heces duras y aliviar el estreñimiento. A menudo se utilizan para gestionar:
- Hemorroides
- fisuras anales
- Hematomas perianales
Los laxantes también pueden ayudar con el estreñimiento, especialmente en pacientes con:
- impactación fecal
- fisuras anales
- Síndrome de úlcera rectal solitaria
Tenga en cuenta que los ablandadores de heces y los laxantes estimulantes generalmente no se recomiendan para uso a largo plazo.
Antibióticos/Antivirales
Si su dolor rectal está relacionado con bacterias, puede recibir antibióticos. La gonorrea y la clamidia son ejemplos de causas bacterianas del dolor rectal.
Si tiene un virus como el herpes o el VIH, puede recibir antivirales.
Esteroides e inmunosupresores
La enfermedad inflamatoria intestinal puede tratarse con esteroides y/o inmunosupresores. Estos medicamentos pueden ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad.
Terapias complementarias
Se pueden usar terapias complementarias si tiene dolor anal crónico causado por:
- Síndrome del elevador del ano
- Proctalgia fugaz
- Síndrome de úlcera rectal solitaria
- fisuras anales
Tales terapias pueden incluir:
- biorretroalimentación: En esta terapia se utilizan equipos de monitorización para medir funciones corporales, como la tensión muscular. Un practicante le enseña cómo controlar estas funciones en función de los resultados.
- estimulación del nervio sacro: Los impulsos eléctricos se transmiten a través de un dispositivo para afectar los nervios que controlan el recto.
- Terapia física para condiciones que afectan los músculos del piso pélvico
- Automasaje anal para fisuras anales
Procedimientos y Cirugías
Su proveedor de atención médica puede usar un enema en su consultorio en casos de impactación fecal (o si no se siente cómodo haciéndolo usted mismo en casa). En casos severos, las heces duras pueden necesitar ser eliminado manualmente por un practicante.
Se pueden usar otras terapias médicas o procedimientos en el consultorio para diversas afecciones.
Por ejemplo, inyecciones de bótox puede ayudar a relajar el esfínter anal y los músculos elevadores del ano.
Ligadura con banda elástica se puede utilizar para algunas hemorroides. En este procedimiento, una banda elástica corta el suministro de sangre a una hemorroide y hace que se encoja.
Cirugía a menudo se necesita para estas condiciones:
- fístula anal
- Cáncer anal/rectal
- Casos graves de proctitis por EII o hemorroides
- Síndrome de úlcera rectal solitaria con prolapso rectal
Resumen
Hay muchas causas potenciales de dolor rectal, incluidas hemorroides, fisuras anales, inflamación por EII, infección y trauma. El cáncer también es una causa potencial, pero es mucho menos común.
El dolor rectal a menudo se diagnostica y maneja fácilmente. Los tratamientos en el hogar pueden ser todo lo que se necesita, pero asegúrese de seguir los consejos de su médico.