Caminar de puntillas es un tipo específico de marcha que a menudo se observa en niños pequeños que están aprendiendo a caminar. La marcha normal implica una secuencia específica de eventos. Estos eventos se dividen en dos fases: fase de postura y fase de balanceo. La fase de apoyo es la parte del ciclo de la marcha cuando el pie toca el suelo. La fase de postura comienza con un golpe de talón, aterrizando el talón en el suelo y luego rodando el pie hacia adelante y luego poniéndose de puntillas para impulsarse. La fase de balanceo es la parte del ciclo de la marcha en la que el pie no toca el suelo. En los caminantes de puntillas, se omite el golpe del talón y el individuo aterriza de puntillas y mantiene esa posición durante la fase de apoyo.
Si caminar de puntillas es normal
Aprender a caminar lleva tiempo y, como aprender cualquier cosa, no siempre lo hacemos bien la primera vez. Caminar de puntillas es normal en niños pequeños menores de 2 años. La mayoría de los niños comienzan a caminar de puntillas y, en el transcurso de su segundo año, desarrollarán gradualmente un patrón de marcha normal.
Los niños que caminan de puntillas después de los 2 años pueden ser evaluados para asegurarse de que no tengan ninguna otra afección que pueda causar que caminen de puntillas. Caminar de puntillas más allá de esta edad no se considera normal.
Condiciones que causan caminar de puntillas
Tratamientos no invasivos
Como se dijo, caminar de puntillas por debajo de los 2 años no es anormal. El tratamiento más común es observar al niño y ver si el caminar de puntillas se resuelve espontáneamente. Ningún estudio ha demostrado jamás un deterioro funcional a largo plazo en la adolescencia o la edad adulta como resultado de caminar de puntillas cuando era niño.Por lo tanto, es importante que estos niños no sean tratados en exceso.
Los niños que caminan de puntillas persistentemente, sin otro diagnóstico que explique la afección, generalmente comienzan con algunas formas simples de tratamiento. Los tratamientos más comunes incluyen fisioterapia, estiramiento, entablillado nocturno y yeso. Si el estiramiento simple no ayuda, colocar una férula o un yeso para proporcionar un estiramiento constante puede ayudar a aflojar el tendón del talón.
Más recientemente, algunos médicos han estado usando la toxina botulínica, también conocida como Botox, para relajar los músculos tensos de la pantorrilla. Al igual que las arrugas faciales se relajan con estas inyecciones, el Botox puede relajar el músculo tenso de la pantorrilla.
Cirugía como tratamiento
La cirugía se utiliza para alargar el tendón del talón apretado. Se utilizan varias técnicas quirúrgicas, pero la mayoría implica alguna variación de hacer que el tendón de Aquiles sea más largo, para permitir que el talón se apoye antes que los dedos del pie al caminar. A menudo, los yesos se usan después de la operación para garantizar que los tejidos no se vuelvan a tensar durante la curación. La cirugía generalmente se reserva para los niños que han fallado en los tratamientos no quirúrgicos antes mencionados.
Los mejores planes de tratamiento
Si un niño camina de puntillas antes de los dos años, la observación es claramente el mejor plan de tratamiento.
Los niños mayores de 2 años deben ser examinados para detectar trastornos del desarrollo o neurológicos que podrían explicar la persistencia del caminar de puntillas. Si no se encuentra ninguno, caminar de puntillas se describe como idiopático, lo que significa que no se puede identificar una causa subyacente.
Los caminantes idiopáticos mayores de 2 años pueden seguir observándose, especialmente si están mejorando, o si se puede considerar un simple estiramiento o un yeso. Si estos tratamientos simples fallan, se puede considerar la cirugía para alargar el cordón tenso del talón.
