La Ley Build Back Better (BBBA) es un plan de gastos que fue aprobado por el Senado y la Cámara de Representantes de los Estados Unidos el 19 de noviembre de 2021 y luego resultó en la Ley de Reducción de la Inflación de 2022. Uno de los objetivos de la BBBA es construir sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés), el programa de seguro de salud histórico establecido en marzo de 2010 para hacer que la atención médica sea más asequible y más fácil de acceder para adultos y niños estadounidenses.
Este artículo cubre cómo BBBA impacta la cobertura de atención médica para individuos y familias, incluido su efecto en los subsidios de atención médica, el precio de los medicamentos, Medicare y Medicaid, el seguro médico para niños y la licencia familiar o médica pagada.
Principales disposiciones de cobertura de salud de la Ley Build Back Better
El BBBA impacta la cobertura de salud de manera significativa para adultos, niños, familias e individuos a través de las siguientes disposiciones.
Los subsidios son créditos fiscales que las personas reciben para ayudar a cubrir el costo del seguro. Según la ACA, las personas que ganan entre un 100% y un 400% más que el nivel federal de pobreza califican para recibir subsidios. Desde 2022, el número se ha ampliado para incluir a personas con mayores ingresos, incluidas algunas personas cubiertas por sus empleadores.
Bajo BBBA, los subsidios se han modificado, incluso para las personas que viven en estados que no aceptaron la expansión de Medicaid de ACA, el programa de seguro médico para personas de bajos ingresos financiado por los estados y el gobierno federal. Las nuevas disposiciones bajo la BBBA incluyen lo siguiente:
- De 2022 a 2025, las personas que viven en estados que no adoptaron la expansión de Medicaid de ACA y que obtienen ingresos demasiado altos para Medicaid pero demasiado bajos para los subsidios de ACA recibirán créditos fiscales para comprar un plan del Mercado de Seguros Médicos de ACA.
- Hasta 2026, los hogares con dependientes menores de 24 años que trabajen no tendrían que incluir el salario del dependiente en los ingresos del hogar si el dependiente gana menos de $3,500 al año.
- Las personas que han perdido su trabajo debido a acuerdos comerciales internacionales pueden recibir subsidios que cubren el 80% de los costos de las primas.
Cómo el BBBA amplía los subsidios para incluir a más personas
El BBBA incluye disposiciones para ayudar a las personas que compran un seguro de salud a través de su empleador y aquellos que ganan más que el umbral de los subsidios. Por ejemplo:
- Las familias que ganan más del 400 % del nivel federal de pobreza pueden recibir subsidios para limitar los costos de atención médica al 8,5 % de los ingresos.
- Cualquiera que haya recibido beneficios de desempleo en 2021 puede recibir un seguro de salud sin cargo de prima.
- Las personas que reciben seguro médico a través de su empleador pueden elegir un plan ACA si el plan proporcionado por el empleador cuesta más del 8.5 % de sus ingresos.
- Las personas que reciben un pago único del Seguro Social no tendrán que incluir el pago único como parte de sus ingresos anuales al calificar para los subsidios.
Políticas de precios de medicamentos
Bajo el BBBA, los precios de los medicamentos también han bajado o bajarán para algunos adultos y niños debido a lo siguiente:
- A partir de 2024, el Programa de seguro médico para niños (CHIP, por sus siglas en inglés) proporcionará más medicamentos recetados a bajo costo o sin costo alguno.
- Las farmacias deberán completar encuestas mensuales de costos de medicamentos para que los estados puedan realizar un seguimiento de los costos de los medicamentos.
- Los productos de insulina no costarán más de $35
- En la mayoría de los estados, a partir de 2023, Medicaid cubrirá todas las vacunas para adultos.
Reformas de la Parte D de Medicare
Los beneficiarios de la Parte D de Medicare recibieron lo siguiente bajo BBBA:
- Un programa de negociación de medicamentos que negociará los precios de los medicamentos populares a partir de 2025.
- La insulina tendrá un tope de $35.
- Un tope reducido para los precios de los medicamentos recetados y los gastos de bolsillo
- Multas para las compañías farmacéuticas que no negocien los precios de los medicamentos recetados o que aumenten los precios por encima de la inflación
- No habrá más protección de «puerto seguro» para los administradores de beneficios farmacéuticos (PBM) que negocian los precios de los medicamentos. Los PBM son intermediarios entre los pacientes y las empresas que procesan reclamaciones de medicamentos. Bajo la administración de Trump, los PBM recibieron refugio seguro de una ley federal contra el soborno. Esto habría elevado los precios de los medicamentos a largo plazo.
Cobertura de atención de maternidad y posparto
El BBBA impacta a los nuevos padres y sus hijos con las siguientes políticas:
- Hasta un año después de que una persona da a luz, la persona y el niño reciben cobertura de atención médica bajo CHIP. Hasta 2023, cuando comience el programa, los estados pueden usar fondos federales para brindar la misma cobertura.
- En 2023, los hogares de atención materna deberán brindar 12 meses de atención posparto (después del nacimiento).
- Los hogares de atención materna también recibirán más fondos y tendrán que proporcionar más datos sobre las necesidades de los pacientes.
- El BBBA proporciona fondos para una mejor capacitación de los trabajadores de la salud materna y para la investigación sobre la salud materna, incluidos los riesgos del embarazo en los EE. UU.
Cambios en Medicaid y el seguro médico para niños (CHIP)
Las personas que tienen planes de salud a través de Medicaid y/o CHIP pueden beneficiarse del BBBA a través de las siguientes políticas:
- A partir de 2024, el Programa de seguro médico para niños (CHIP) ampliará la cobertura de medicamentos recetados.
- De 2022 a 2025, las personas que viven en estados que no adoptaron la expansión de Medicaid de ACA y que obtienen ingresos demasiado altos para Medicaid pero demasiado bajos para los subsidios de ACA obtendrán créditos fiscales de atención médica.
- A partir de 2023, hasta un año después de que una persona dé a luz, la persona y el niño son elegibles para la cobertura de atención médica de CHIP.
- La financiación federal para los programas CHIP se ha vuelto permanente.
- Los estados pueden aumentar el límite de ingresos para calificar para CHIP con la ayuda de fondos federales.
- Los niños menores de 19 años son elegibles para un año de Medicaid y CHIP.
- Las personas en el sistema de justicia son elegibles para Medicaid a partir de los 30 días antes de su liberación.
Cambios en el financiamiento y los beneficios de Medicaid
Los siguientes son cambios que la Ley Build Back Better hizo a la financiación y los beneficios de Medicare:
- Los estados no pueden cambiar los requisitos de elegibilidad de Medicaid hasta 2025 sin una sanción.
- Los estados pueden aumentar el límite de ingresos para calificar para CHIP con la ayuda de fondos federales.
- Los fondos federales para Medicaid aumentarán en un 3%.
Permiso Familiar y Médico Pagado
La BBBA establece por primera vez en la historia de los EE. UU. licencias familiares y médicas remuneradas, incluso para trabajadores a tiempo parcial y autónomos, por hasta $2,000 de sus ingresos. Estas disposiciones, que comienzan en 2024, incluyen:
- Cuatro semanas de baja por maternidad o paternidad
- Cuatro semanas de permiso para cuidar a un ser querido
- Compensación para los empleadores que ya han proporcionado tales beneficios
¿Que significa esto para mi?
Las disposiciones de atención médica de BBBA contribuyen a una atención médica más asequible para todas las poblaciones, incluidas las personas que compran un seguro a sus empleadores. Algunas formas en que las disposiciones afectan a todos los estadounidenses incluyen:
- Reducir los precios de los medicamentos recetados
- Casi $80 millones en ahorros para el programa Medicare
- Limitar los costos de atención médica al 8.5% de los ingresos, incluso para aquellos con seguro basado en el empleador
- Proporcionar licencia familiar pagada
- Proporcionar financiación para la investigación en salud.
Resumen
La Ley Build Back Better (BBBA) es un programa de gasto federal que se aprobó en noviembre de 2021. La BBBA incluye varias disposiciones que afectan el acceso y la asequibilidad de la atención médica para la mayoría de los estadounidenses. El BBBA prevé la reducción de los costos de los medicamentos y también amplía la atención de la maternidad. Esto incluye más datos sobre los precios de los medicamentos y la provisión de un año completo de cobertura CHIP para recién nacidos y personas que han dado a luz hasta por un año.
La cobertura de CHIP y Medicaid también se ha ampliado bajo BBBA. Esto incluye permitir que las personas que viven en estados que no ampliaron Medicaid bajo ACA compren un seguro si no pueden cumplir con los requisitos de Medicaid de su estado. La financiación federal de CHIP también se ha vuelto permanente. La licencia familiar pagada, incluso para nacimientos o el cuidado de un ser querido, también se aprobó como parte de la BBBA por primera vez en la historia de Estados Unidos.