Para aquellos que experimentan los síntomas persistentes del síndrome de piernas inquietas (SPI) o la enfermedad de Willis-Ekbom, el tratamiento con un puñado de medicamentos con dopamina puede ser una bendición. Estos medicamentos pueden incluir Sinemet (levodopa/carbidopa), Mirapex (pramipexol), Requip (ropinirol) y Neupro (parche de rotigotina).

Sin embargo, a veces, estos medicamentos pueden causar un fenómeno de rebote llamado aumento, en el que los síntomas empeoran. ¿Qué es un aumento en RLS y cómo se puede abordar?

Aumento en el Síndrome de Piernas Inquietas

El aumento ocurre cuando, después de iniciar el tratamiento, los síntomas del síndrome de piernas inquietas ocurren más temprano en el día, se propagan a otras partes del cuerpo (más comúnmente a los brazos), se vuelven más intensos y ocurren más rápidamente durante los períodos de descanso.

El aumento ocurre con mayor frecuencia dentro de los seis meses posteriores al inicio del tratamiento o cuando se aumentan las dosis de medicamentos. Incluso si no está presente inicialmente, puede desarrollarse más tarde en el curso de la terapia.

Causas y factores de riesgo

A menudo ocurre con el uso de levodopa. De hecho, los estudios muestran que más de la mitad de todas las personas que experimentan aumento estaban tomando levodopa. Aunque es menos frecuente, también puede ocurrir con menos frecuencia con los siguientes medicamentos:

Además, hay ciertos factores de riesgo que se han identificado en aquellos que experimentan aumento. Estos incluyen el uso de dosis más altas de medicamentos y tener bajas reservas de hierro en el cuerpo, según lo medido por un nivel de ferritina que muestra una deficiencia de hierro.

Afortunadamente, hay poca evidencia de que los medicamentos que mejoran el GABA estén asociados con el aumento. Por lo tanto, estos medicamentos comunes pueden ser una alternativa segura si sus síntomas empeoran:

Los medicamentos que actúan de diferentes maneras, incluidas las benzodiazepinas y los medicamentos narcóticos u opioides, también es poco probable que provoquen un aumento. Estos medicamentos recetados pueden usarse de manera similar con síntomas intratables de RLS que no responden bien al tratamiento anterior.

Cómo abordar el aumento en RLS

Si experimenta un aumento, es importante que hable con su especialista del sueño. En algunos casos, un empeoramiento del SPI puede ser la causa subyacente del aumento de los síntomas. Esto puede requerir cambios en el régimen general de medicamentos o el uso ocasional de medicamentos para los síntomas emergentes.

Ciertos factores agravantes, como el consumo de cafeína y alcohol, otros medicamentos, la falta de ejercicio, el sueño inadecuado y los niveles bajos de hierro deben evaluarse y abordarse.

El medicamento que está usando puede estar empeorando sus síntomas. Cuanto más tome, peores serán sus síntomas. Puede ser necesario disminuir la dosis de su medicamento, suspenderlo por completo o considerar tratamientos alternativos.

Cuando los medicamentos de dopamina están causando un empeoramiento de los síntomas, puede ser necesario tomar un descanso durante un período prolongado. A veces es posible revisar el uso de la droga después de tomar un descanso.

Como siempre, se recomienda que continúe su tratamiento hasta que su proveedor de atención médica lo evalúe y su condición pueda ser discutida en detalle. Esta conversación informada permitirá que se tomen las decisiones correctas para garantizar la mejora de su condición. A veces puede ser necesario que un especialista, como un neurólogo o un experto en medicina del sueño, lo evalúe más a fondo.

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