:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-482140063-5ab80d601f4e13003793f7a1.jpg?w=1024&resize=1024,1024&ssl=1 "Artritis cricoaritenoide en artritis reumatoide")
cricoaritenoide La artritis (CA) es una complicación poco común de la artritis reumatoide (AR) que puede causar síntomas como ronquera, dolor al tragar, sensación de que algo está atascado en la garganta, dificultad para respirar, respiración ruidosa y obstrucción de las vías respiratorias.
Las articulaciones cricoaritenoideas son un par de pequeñas articulaciones en la pared posterior de la laringe (laringe). Estas articulaciones abren, cierran y tensan las cuerdas vocales durante el habla y la respiración.
La artritis cricoaritenoide generalmente se puede controlar mediante el tratamiento de la artritis reumatoide u otra afección subyacente que la cause.
Anatomía y función de las articulaciones cricoaritenoideas
Las articulaciones cricoaritenoideas son dos pequeñas articulaciones en la parte posterior de la laringe entre los cricoides y aritenoides cartílago. Estas articulaciones se utilizan para manipular las cuerdas vocales cuando se habla, canta, tararea o respira.
Las articulaciones cricoaritenoideas tienen un diseño de rótula poco profunda, lo que les permite moverse con movimientos giratorios y deslizantes para ajustar el tono y el tono de la voz. Están cubiertos por membranas sinoviales, un revestimiento delgado lleno de líquido compuesto de tejido conectivo.
La artritis reumatoide es una afección autoinmune en la que el cuerpo ataca la membrana sinovial y provoca inflamación dentro y alrededor de las articulaciones. La AR de las articulaciones cricoaritenoideas no solo puede afectar la voz, sino que también puede afectar la respiración.
Síntomas
No todas las personas que tienen anomalías que afectan la articulación cricoaritenoidea experimentan síntomas y las razones detrás de esto no se comprenden bien. En algunos casos, los síntomas comienzan incluso antes de que se observen cambios en la articulación.
Los síntomas de la artritis cricoaritenoide incluyen:
- Ronquera
- Dolor al tragar (odinofagia)
- Sensación de que algo se atasca en la garganta
- Dolor al hablar o toser.
- Dificultad para respirar (disnea)
- Sonido áspero o chirriante al respirar (estridor)
- Obstrucción de las vías respiratorias
Si tienes estos síntomas, no los hagas pasar por algo menor. A veces, la ronquera y los problemas respiratorios son los únicos signos de que alguien tiene AR u otra enfermedad reumática.
El estridor es una emergencia
El estridor es la aparición repentina de un sonido agudo y anormal al respirar causado por una obstrucción en la laringe o la garganta. Siempre debe tratarse de inmediato como una emergencia médica para evitar que las vías respiratorias se bloqueen por completo.
Causas y factores de riesgo
La AR afecta las articulaciones al causar inflamación en la membrana sinovial, que es el revestimiento de la articulación. Esto se propaga a las superficies de los huesos y causa fibrosis, que eventualmente puede conducir a rigidez e inmovilidad conocida como anquilosis.
Cuando esto sucede en la articulación cricoaritenoidea, se vuelve menos capaz de mover las cuerdas vocales o ayudar a respirar. Los estudios muestran que la afectación de la articulación cricoaritenoidea ocurre hasta en el 75% de las personas con AR.
Cuando la artritis cricoaritenoide es parte de la AR y otras enfermedades autoinmunes, los síntomas son causados por el sistema inmunológico que ataca la articulación o las estructuras asociadas como si fueran un patógeno peligroso en lugar de una parte normal del cuerpo.
La artritis cricoaritenoide es más común en personas con AR, pero también puede ocurrir en otras enfermedades autoinmunes, que incluyen:
Cuando la artritis cricoaritenoide es parte de la AR y otras enfermedades autoinmunes, los síntomas son causados por el sistema inmunológico que ataca la articulación o las estructuras asociadas como si fueran un patógeno peligroso en lugar de una parte normal del cuerpo.
Diagnóstico
Cuando la artritis cricoaritenoidea ocurre como parte de una enfermedad previamente diagnosticada, los médicos pueden usar varias técnicas de imágenes para observar la laringe, que incluyen:
- Laringoscopia: Se inserta un laringoscopio (un instrumento largo y delgado que incluye una luz y una pequeña cámara de video) a través de la boca o la nariz para examinar la laringe y otras estructuras de la garganta; alternativamente, se ilumina una luz en la parte posterior de la garganta mientras el médico usa un espejo para mirar.
- Microlaringoscopia: Este procedimiento quirúrgico utiliza un laringoscopio con un microscopio para examinar la laringe, evaluar la obstrucción de las vías respiratorias y posiblemente extraer algo de tejido para realizar una biopsia.
- Electromiografía (EMG): Esta prueba utiliza electrodos para estimular los nervios y medir la respuesta muscular; puede ayudar a los proveedores de atención médica a diagnosticar problemas neuromusculares.
- Tomografía computarizada (TC): Se toman múltiples imágenes de rayos X y se combinan en una imagen 3D de la laringe y otras estructuras de la garganta.
Es probable que un examen físico incluya palpar (empujar y manipular) la articulación cricoaritenoidea para ver si está rígida.
Si los síntomas laríngeos son los primeros signos de enfermedad, su proveedor de atención médica puede comenzar por detectar enfermedades autoinmunes específicas según sus síntomas e historial. Los análisis de sangre pueden buscar:
Tratamiento
Debido a que la artritis cricoaritenoidea es consecuencia de otras enfermedades, el tratamiento de la enfermedad subyacente puede ayudar a aliviar los síntomas. Esto podría incluir el uso de medicamentos inmunosupresores y antiinflamatorios.
El tratamiento específico para los síntomas leves de la artritis cricoaritenoide generalmente comienza con corticosteroides sistémicos en dosis altas. Si eso no funciona, es posible que sea necesaria una inyección de corticosteroides en la articulación cricoaritenoidea.
En determinadas situaciones en las que la artritis interfiere con la respiración o el habla y no responde a otros tratamientos, la cirugía puede ser una opción. Los posibles procedimientos incluyen:
- Traqueotomía: Una cirugía de emergencia que puede ser necesaria cuando la respiración se bloquea gravemente. Esto implica crear un orificio en la tráquea e insertar un tubo que sirva como vía respiratoria alternativa.
- Aritenoidectomía: Generalmente realizado para mantener abiertas las vías respiratorias después de la traqueostomía, este procedimiento implica la extracción del cartílago laríngeo al que están unidas las cuerdas vocales.
- aritenoidopexia: El cartílago en la parte posterior de la laringe se fija quirúrgicamente para restaurar la pérdida de la voz debido a la parálisis total de las cuerdas vocales.
Precauciones para la cirugía
Si tiene articulaciones cricoaritenoideas y necesita ser intubado para una cirugía, se deben tomar precauciones para evitar que el procedimiento cause más daños.
Resumen
La AR es la afección más común asociada con la artritis cricoaritenoidea. Los signos de artritis cricoaritenoide incluyen ronquera, estridor y dolor al tragar, hablar o toser. Se diagnostica mediante pruebas de imagen, como una laringoscopia o una tomografía computarizada, junto con un examen físico y análisis de sangre.
Cuando la AR es la causa subyacente de la artritis cricoaritenoide, se trata con medicamentos inmunosupresores y antiinflamatorios. Si interfiere con su respiración, es posible que sea necesaria una cirugía para mantener abiertas las vías respiratorias.