Apendicitis versus cálculos renales

Decir la diferencia entre apendicitis y cálculos renales a veces puede ser difícil.

La apendicitis es a menudo un problema agudo que resulta de un órgano inflamado o enfermo. Los cálculos renales generalmente se desarrollan con el tiempo cuando se forman cristales y se unen en el tracto urinario. Ambos problemas pueden causar un dolor intenso en el lado derecho de su cuerpo, lo que dificulta saber la causa de su dolor.

Este artículo analiza la apendicitis versus los cálculos renales y cómo estos problemas difieren en sus causas, diagnóstico, tipos de dolor y tratamiento.

Cálculos renales: sistema urinario

Los cálculos renales son una causa común de dolor renal, también conocido como dolor renal. Los riñones son órganos con forma de frijol ubicados justo debajo de la caja torácica, a ambos lados de la columna. Filtran la sangre para eliminar los desechos y mantener un equilibrio saludable de los fluidos corporales, lo que resulta en la producción de orina.

Su orina viaja a través de músculos en forma de tubo llamados uréteres, que conectan sus riñones con su vejiga. Cuando la orina llega a la vejiga, permanece allí hasta que la vacía al orinar. La orina sale de su cuerpo a través de su uretra, un tubo en la parte inferior de su vejiga.

Los cálculos renales son masas sólidas y duras de los cristales de ciertas sustancias eliminadas naturalmente en la orina. Los cristales se forman cuando la orina contiene demasiada sustancia de desecho en muy poco líquido. Las piedras se desarrollan cuando los cristales se unen con otros elementos y forman una masa sólida.

Si tiene un cálculo renal, tiene un mayor riesgo de tener otros al mismo tiempo o más tarde. Un cálculo renal le da un 50% de riesgo de desarrollar otro en cinco a siete años.

Los cálculos renales generalmente se forman a partir de una de las siguientes sustancias:

• Calcio: Alrededor del 80% de los cálculos renales son cálculos de calcio. Estos cálculos pueden formarse a partir de oxalato de calcio o fosfato de calcio. Los cálculos renales de oxalato de calcio son el tipo más común.
• Ácido úrico: Los cálculos de ácido úrico se producen cuando hay niveles elevados de ácido úrico, lo que genera hiperuricemia en la orina. El ácido úrico es un producto de desecho producido por cambios químicos en el cuerpo.
• estruvita: También conocido como piedras de infección, estruvita (fosfato de magnesio y amonio) se producen debido a infecciones del tracto urinario (ITU). Algunas bacterias aumentan la producción de amoníaco en la orina y hacen que la orina sea más alcalina y menos ácida, lo que crea un entorno propicio para los cálculos de estruvita.
• Cistina: Los cálculos de cistina ocurren en pacientes con cistinuria, un trastorno hereditario en el que grandes cantidades de cistina natural se filtran en la orina. Cuando la orina contiene demasiada cistina, se pueden formar cálculos.

Puede eliminar pequeños cálculos renales (menos de 5 milímetros de diámetro) de su cuerpo a través de la orina, a menudo sin su conocimiento. Sin embargo, pueden ocurrir problemas cuando los cálculos continúan creciendo y se vuelven demasiado grandes para su eliminación natural a través de la orina.

El dolor ocurre cuando un cálculo renal provoca un bloqueo e impide que la orina pase del riñón a la vejiga. La acumulación de orina puede causar una acumulación de orina en el riñón, lo que hace que se estire y se hinche. Si el bloqueo ocurre en el uréter, puede desencadenar espasmos dolorosos debido a que este órgano es muy sensible al estiramiento.

Apendicitis: Sistema Digestivo

La apendicitis es una condición médica en la cual su apéndice se bloquea por una masa como heces, un objeto extraño o un tumor. Este pequeño tubo en forma de dedo es parte del sistema digestivo. Se une a su intestino grueso en la parte inferior derecha de su abdomen.

Aunque se sabe poco sobre su función o contribución al sistema digestivo, investigaciones recientes indican que su apéndice puede desempeñar un papel preventivo al almacenar bacterias intestinales buenas que pueden combatir enfermedades y desequilibrios bacterianos.

La apendicitis se considera una emergencia médica porque puede volverse grave rápidamente. Cuando su apéndice se bloquea, se forma un crecimiento excesivo de bacterias alrededor de la obstrucción, lo que provoca inflamación y tejido dañado. Esto aumenta la posibilidad de que su apéndice estalle. Si esto ocurre, corre el riesgo de peritonitisuna infección potencialmente mortal causada por la propagación de bacterias en el abdomen.

La apendicitis suele ser una afección aguda. Suele tratarse con un apendectomía, un procedimiento quirúrgico en el que se extrae el apéndice. Para algunas personas, la afección se puede controlar con antibióticos. En casos raros, los síntomas pueden aparecer y desaparecer, causando apendicitis crónica.

Apendicitis versus cálculos renales: características del dolor

El dolor que causan la apendicitis y los cálculos renales se puede confundir entre sí porque las dos afecciones comparten síntomas similares. Puede ser fácil confundir el dolor de apéndice con el dolor de riñón.

Comprender cómo ocurre el dolor con cada afección puede ayudarlo a identificar su problema y obtener la atención que necesita.

Ubicación

Apendicitis: El dolor de la apendicitis generalmente ocurre alrededor del ombligo o en la parte media o superior del abdomen. A menudo se mueve hacia la parte inferior derecha de su abdomen. Dentro de las 12 a 24 horas posteriores al inicio de los síntomas, el dolor generalmente se asienta en el punto de McBurney, un lugar en el abdomen justo encima del apéndice que se siente sensible cuando se toca si el apéndice está inflamado. El dolor puede extenderse por todo el abdomen si se revienta el apéndice.

Cálculos renales: La ubicación del dolor por cálculos renales puede cambiar a medida que el cálculo renal se mueve de una posición a otra. Es probable que cause un dolor intenso en la parte inferior del abdomen o la ingle. El dolor de espalda por cálculos renales puede ocurrir en cualquier lado de la espalda baja. El dolor de cálculos renales también puede ocurrir a ambos lados del cuerpo, debajo de las costillas. También se puede presentar un dolor abdominal vago, dolor de estómago persistente o hinchazón por cálculos renales.

Intensidad

Apendicitis: La intensidad del dolor de la apendicitis tiende a ser menor al principio antes de volverse más severa en unas pocas horas. El dolor intenso puede comenzar repentinamente y despertarlo. Puede empeorar cuando tose o respira profundamente. El dolor puede diferir de cualquier otro dolor abdominal que haya tenido.

Cálculos renales: La intensidad del dolor abdominal con cálculos renales no siempre se alinea con la gravedad de su condición. Es posible que no sienta un dolor intenso hasta que el cálculo renal haya comenzado a pasar por el tracto urinario. Las investigaciones indican que algunas mujeres consideran que el dolor de los cálculos renales es comparable al del parto. Además de una intensidad comparable, el dolor también puede ocurrir en oleadas, similar a las contracciones del parto.

Diferencias de síntomas

Aunque puede ocurrir un dolor intenso con cualquiera de las afecciones, la apendicitis y los cálculos renales tienen algunos síntomas únicos que ayudan a distinguirlos.

Los síntomas exclusivos de la apendicitis incluyen:

Los síntomas exclusivos de los cálculos renales incluyen:

• Dolor que ocurre esporádicamente y que desaparece durante semanas
• Dolor o sensación de ardor al orinar
• Micción frecuente
• Sentir ganas de orinar en pequeñas cantidades o no poder orinar por completo
• Orina marrón, roja o rosada, que se produce debido a la sangre.
• Orina turbia o maloliente
• Náuseas causadas por un dolor intenso
• Gases y estreñimiento

Diagnóstico del dolor de estómago en el lado derecho

Diagnosticar el dolor abdominal puede ser un desafío debido a las muchas afecciones médicas que causan síntomas en esta parte del cuerpo. Si cree que tiene apendicitis o cálculos renales, consulte a un proveedor de atención médica lo antes posible.

Los siguientes exámenes son para diagnosticar con precisión el dolor de estómago en el lado derecho:

• Examen físico: Un examen físico completo, incluida la palpación de su abdomen y un examen rectal digital, puede ayudar a su proveedor de atención médica a identificar posibles fuentes de dolor de estómago. Su proveedor de atención médica le hará preguntas sobre la duración, la gravedad y la ubicación de su dolor.
• Análisis de sangre: Los análisis de sangre incluyen un conteo sanguíneo completo (CBC) que mide el conteo de glóbulos blancos en busca de signos de infección. Estas pruebas también pueden controlar el calcio, fósforo, ácido úrico y niveles de electrolitos
• Pruebas de orina y heces: Exámenes de orina de laboratorio, llamados análisis de orina, puede identificar infecciones del tracto urinario (ITU) y cálculos renales. También pueden identificar glóbulos rojos o cristales en la orina. Las pruebas de heces analizan las heces en busca de marcadores de inflamación, tumores e infecciones.
• Pruebas de imagen: Las pruebas de imagen pueden identificar cálculos renales, un bloqueo, un apéndice agrandado y otras anomalías abdominales. Estas pruebas incluyen:
• Radiografía de abdomen
• Ultrasonido abdominal
• Ultrasonido renal
• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)

Recuperación de apendicitis

La recuperación varía según el tratamiento de la apendicitis. Aunque la extirpación del apéndice infectado o inflamado es el tratamiento más común, los antibióticos, el control del dolor y el seguimiento también pueden tratar algunos casos de apendicitis.

Sin embargo, las personas con apendicitis no complicada o con alto riesgo de complicaciones quirúrgicas pueden ser buenas candidatas para el tratamiento con antibióticos. Se recomienda la apendicectomía para pacientes con apendicitis complicada, definida como una de las siguientes condiciones:

• Apendicitis perforada
• Absceso periapendicular
• Peritonitis

La apendicitis también puede ocurrir debido a un apendicolito oa un cálculo en el apéndice. Esto ocurre por un depósito de calcio y desechos fecales que pueden alojarse en el apéndice y causar una obstrucción.

Antibióticos vs. Cirugía

Puede aliviar los síntomas de la apendicitis con antibióticos o cirugía según la causa de su afección. Tanto la apendicectomía como el tratamiento de la apendicitis sin cirugía tienen ventajas y desventajas.

antibióticos

Las personas que se someten a un tratamiento con antibióticos reciben antibióticos por vía intravenosa (IV) en el hospital durante 24 a 72 horas para controlar el empeoramiento del dolor y el deterioro clínico. La terapia IV es seguida por siete días de antibióticos orales administrados en el hogar.

Los resultados de la Comparación de resultados de fármacos antibióticos y apendicectomía (CODA), un gran estudio aleatorizado de 25 centros de EE. UU., informaron que los antibióticos no fueron inferiores al tratamiento con apendicectomía a corto plazo. La recuperación es más rápida con antibióticos.

Sin embargo, la tasa de recurrencia para el tratamiento con antibióticos es mayor que para la cirugía. A los 90 días, el 30 % de los participantes tratados solo con antibióticos se habían sometido a una apendicectomía en el estudio CODA.

Cirugía

La recuperación de una apendicectomía varía según el tipo de cirugía realizada. La cirugía laparoscópica hace incisiones más pequeñas y se asocia con una recuperación más rápida y menos complicaciones que la cirugía abierta. Si se somete a una cirugía laparoscópica, generalmente puede regresar al trabajo y a su rutina normal dentro de una a tres semanas. La recuperación de una cirugía abierta puede tomar de dos a cuatro semanas.

Después de recuperarse de una apendicectomía, prácticamente no hay riesgo de recurrencia. En raras ocasiones, los pacientes pueden experimentar inflamación de la apéndice muñón, la porción remanente del apéndice que queda después de la cirugía.

Tratamiento de cálculos renales

El tratamiento de los cálculos renales depende de la causa subyacente, el tamaño y la ubicación del cálculo. Otros factores, como la edad, otras afecciones médicas y el bienestar general, también pueden determinar las opciones adecuadas para tratar los cálculos renales. Después de expulsar o extirpar quirúrgicamente el cálculo renal, el cálculo o sus fragmentos se envían a un laboratorio para determinar el tipo de cálculo que se formó.

El tratamiento de cálculos renales implica los siguientes procedimientos:

• Pasar el cálculo renal: Es posible que pueda eliminar un cálculo renal sin intervención médica si el cálculo renal tiene menos de 5 milímetros de diámetro. Es probable que se le aconseje que beba al menos de seis a ocho vasos de agua para producir suficiente agua para eliminar el cálculo. El proceso puede ser doloroso, por lo que se pueden recetar analgésicos. La línea de tiempo para pasar un cálculo renal puede durar desde unos pocos días hasta unas seis semanas.
• Medicamento: Algunos medicamentos pueden ayudar a que el cálculo pase relajando el uréter. Los medicamentos más comunes recetados por este motivo incluyen Flomax (tamsulosina) para relajar el uréter y ayudar a que salga el cálculo, Zyloprim, Lopurin (alopurinol) para ácido úrico cálculos, antibióticos (para cálculos de estruvita), diuréticos, soluciones de fosfato y bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio) o sal cítrica (citrato de sodio).
• Litotricia por ondas de choque: Este es el tipo más común de cirugía de cálculos renales. La técnica utiliza ondas de choque de alta energía para pulverizar los cálculos renales en pedazos tan pequeños como un grano de arena. Los pequeños fragmentos de piedra salen de su cuerpo en la orina durante unas pocas semanas.
• Ureteroscopia: Una ureteroscopia es un procedimiento que consiste en pasar un telescopio muy pequeño, llamado ureteroscopio, dentro de la vía urinaria. Pasa a través de la uretra y la vejiga, sube por el uréter y llega al riñón para permitir que un urólogo vea el cálculo. El ureteroscopio le permite al urólogo agarrar el cálculo y extraerlo. Un láser puede romper piedras más grandes antes de que se extraigan.
• Nefrolitotomía percutánea: La nefrolitotomía percutánea es un procedimiento quirúrgico que implica el uso de un nefroscopio para ver y extraer el cálculo renal. La herramienta ingresa a su riñón a través de una pequeña incisión en su espalda. Si el cálculo es grande, las ondas sonoras de alta frecuencia pueden romperlo en fragmentos. La succión elimina los desechos.

Resumen

Encontrar la fuente del dolor de estómago puede ser un desafío. Aprender a localizar la causa de problemas graves como la apendicitis y los cálculos renales no es fácil. Estos y muchos otros problemas graves tienen muchos de los mismos síntomas a pesar de las diversas causas.

La apendicitis y los cálculos renales a menudo se confunden porque ambos pueden causar dolor en el lado derecho del cuerpo, aunque afectan diferentes sistemas del cuerpo. La apendicitis es un problema agudo que ocurre debido a un apéndice inflamado. Un cálculo renal es un problema crónico que comienza cuando se forman pequeñas masas en el tracto urinario. El efecto de esto afecta la forma en que pasa la orina.

Saber cuándo buscar atención para estos problemas puede evitar que sus síntomas se vuelvan graves y potencialmente mortales.