Los antibióticos se usan con frecuencia para tratar el acné moderado a severo que no responde a otros tratamientos. Algunos, como la tetraciclina, se prescriben comúnmente. Otros, como la amoxicilina, menos. Pero en todos los casos, los antibióticos se usan para ayudar a disminuir la cantidad de bacterias que quedan atrapadas dentro y alrededor del cabello, los folículos pilosos y las glándulas sebáceas.

Además de controlar los brotes, los antibióticos pueden ayudar a limitar las consecuencias, como la cicatrización permanente, que ocurre en aproximadamente el 20 % de todas las personas que viven con acné severo. Si bien son efectivos, estos medicamentos tienen efectos secundarios que deben tenerse en cuenta.

Este artículo detalla los antibióticos comúnmente utilizados para tratar el acné y cómo funcionan. Presenta información sobre los efectos secundarios, así como el creciente problema de la resistencia a los antibióticos que puede afectar cómo y cuándo se prescriben.

Cómo funcionan los antibióticos en el acné

Los antibióticos funcionan por varios mecanismos. El más importante es la disminución de la cantidad de bacterias relacionadas con el acné dentro y alrededor del folículo piloso.

Específicamente, el folículo se obstruye y un crecimiento excesivo de bacterias normales de la piel destruye el revestimiento del folículo. Como resultado, las bacterias y los desechos ingresan a la capa de la dermis de la piel y provocan una respuesta inflamatoria.

Los antibióticos también funcionan al reducir los químicos irritantes producidos por los glóbulos blancos. Finalmente, los antibióticos reducen la concentración de ácidos grasos libres en el sebo, reduciendo también la respuesta inflamatoria.

¿Cuánto tardan los antibióticos en eliminar el acné?

En términos generales, espere usar antibióticos durante tres o cuatro meses antes de notar una mejora significativa del acné. Sin embargo, el curso recomendado diferirá según el medicamento utilizado y su piel.

Algunas personas pueden tomar un antibiótico por mucho más tiempo; un estudio de amoxicilina informó una duración promedio de 37 semanas. Su dermatólogo se asegurará de que esté prescribiendo un tratamiento seguro y eficaz.

Es importante completar el curso completo de cualquier tratamiento antibiótico recetado para el acné. No esperes resultados inmediatos.

tetraciclina

La tetraciclina fue una vez la clase de antibiótico más prescrita para el acné, pero son los derivados de la tetraciclina como la doxiciclina y la minociclina los que se usan más comúnmente en la actualidad.

Hay varios antibióticos dentro de toda la clase, incluida la tetraciclina, que permanece disponible en formulaciones de 500 miligramos (mg) y 250 mg.

La dosis inicial habitual es de 500 mg dos veces al día continuada hasta que se observe una disminución significativa de las lesiones de acné. Luego, la dosis puede reducirse a 250 mg dos veces al día o suspenderse.

La tetraciclina no debe administrarse a personas embarazadas ni a niños menores de 9 años.

La tetraciclina puede causar malestar estomacal. A menudo se recomienda comerlo con alimentos no lácteos, ya que los productos lácteos disminuyen la absorción y la hacen menos efectiva.

minociclina

La minocina (minociclina) es un derivado de la tetraciclina que se ha utilizado con eficacia durante décadas como tratamiento para el acné. Es especialmente útil para el acné de tipo pustular. Una pústula es una vesícula que contiene pus, como un punto blanco rodeado de enrojecimiento.

Si bien la absorción de minociclina disminuye con los alimentos, no es tan significativa como la disminución que se observa con la tetraciclina. La dosis inicial habitual es de 50 a 100 mg dos veces al día.

Los principales efectos secundarios de la minociclina incluyen mareos, náuseas, vómitos, cambios en la pigmentación de la piel y decoloración de los dientes. Los cambios en la piel y los dientes se observan con mayor frecuencia en personas que han tomado minociclina durante mucho tiempo.

La minociclina (y teóricamente cualquier derivado de tetraciclina) debe evitarse en aquellos que usan Accutane (isotretinoína), ya que la combinación de estos puede provocar una afección en la que aumenta la presión dentro del cráneo (pseudotumor cerebral).

doxiciclina

La doxiciclina a menudo se usa para personas que no responden o no pueden tolerar la eritromicina o la tetraciclina, o para aquellos que probablemente tendrán dificultades con las pautas de «no alimentos» de algunos medicamentos.

La dosis de doxiciclina comienza con 50 mg a 100 mg dos veces al día. Debe tomarse con alimentos; de lo contrario, puede causar náuseas significativas.

La doxiciclina es más probable que la tetraciclina aumente la sensibilidad al sol o cause quemaduras solares, un fenómeno conocido como fotosensibilidad. Existen otros medicamentos para el acné que también pueden causar fotosensibilidad, como el peróxido de benzoilo, los ácidos alfa-hidroxi y los retinoides tópicos.

La doxiciclina está disponible con las siguientes marcas: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate y Vibramycin.

amoxicilina

La amoxicilina no se considera un fármaco de primera línea para el tratamiento del acné. Sin embargo, un estudio de 26 personas que fueron tratadas por primera vez con otros antibióticos sin éxito encontró que el 85% de ellos vieron una mejoría con amoxicilina cuando se usaba junto con tratamientos tópicos y/o terapia hormonal.

La amoxicilina para el acné tiene ciertas ventajas. Uno de los más importantes es que es seguro para su uso en personas embarazadas. Se puede usar cuando los medicamentos de la clase de las tetraciclinas no son una opción.

Por lo general, tiene menos efectos secundarios, aunque pueden presentarse náuseas, diarrea y dolor de cabeza.

La amoxicilina para el acné también puede ser una buena opción para las personas alérgicas a la doxiciclina y otros medicamentos de primera línea. Una dosis diaria de 1000 mg, o en casos más graves de 1500 mg, parece funcionar bien.

En los Estados Unidos, la amoxicilina se vende bajo marcas que incluyen:

  • Amoxicot
  • Amoxil
  • DisperMox
  • moxilina
  • Trimox

Sin embargo, debido a que pertenece a la clase de antibióticos de la penicilina, no se puede usar en personas con alergias a la penicilina o, en algunos casos, en personas diagnosticadas con ciertas afecciones de salud. Informe a su proveedor de atención médica acerca de estas afecciones, que incluyen:

  • Nefropatía
  • Asma
  • Fiebre del heno
  • Mononucleosis

Septra/Bactrim y Macrólidos

Septra o Bactrim (sulfametoxazol/trimetoprima) y Zithromax (azitromicina), un macrólido, a menudo se han usado para tratar el acné inflamatorio de moderado a severo.

Los estudios no parecen favorecer a un antibiótico sobre otro con esta condición, pero el tratamiento parece funcionar mucho mejor cuando se combina con terapia tópica.

Las reacciones alérgicas (alergia a las sulfas) son bastante comunes con las sulfanomidas, y se ha observado una resistencia significativa con ambas categorías de antibióticos.

Antibióticos tópicos

La clindamicina se prescribe más ampliamente como un antibiótico tópico. La dosis inicial es de 75 a 150 mg dos veces al día.

El principal efecto secundario de la terapia con clindamicina oral (que ya casi no se usa) es una infección intestinal grave llamada colitis pseudomembranosa causada por la bacteria, Clostridioides difficile (C. difficile o C. diff).

A C. difficile la infección es mucho más común con la clindamicina oral, pero también se ha informado con el producto tópico.

La clindamicina tópica está disponible como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C/T/S y Evoclin.

Efectos secundarios de los antibióticos

Todos los antibióticos pueden causar infecciones vaginales por hongos. La tetraciclina parece ser el antibiótico que con mayor frecuencia presenta este efecto secundario.

Todos los antibióticos orales también pueden disminuir la eficacia de las píldoras anticonceptivas, por lo que quienes toman estos antibióticos deben usar un método anticonceptivo de respaldo. Las náuseas son bastante comunes con la eritromicina y la doxiciclina.

Es importante hablar con su dermatólogo acerca de los posibles efectos secundarios y cuándo debe llamar si tiene algún síntoma.

Preocupaciones sobre la resistencia a los antibióticos

En los últimos años, los profesionales de la salud han observado un aumento de la resistencia de la bacteria Propionibacterium acnes frente a los antibióticos orales utilizados.

Las estrategias actuales para reducir la resistencia recomiendan usar antibióticos en combinación con tratamientos tópicos y limitar la duración del uso cuando sea posible. Esto, sin embargo, ha afectado el efecto general de los antibióticos sobre el acné.

Como es el caso con la prescripción de cualquier medicamento, los riesgos deben sopesarse frente a las recompensas. Discuta todas sus opciones con su proveedor de atención médica.

Si bien el uso a corto plazo de antibióticos generalmente se considera mejor, no terminar un ciclo recomendado de uno de estos medicamentos en realidad puede contribuir al problema de la resistencia a los antibióticos.

Una palabra de MEDSALUD

Los antibióticos pueden ser muy útiles para algunas personas con acné y funcionan mediante una combinación de mecanismos. Algunos antibióticos funcionan mejor para determinados tipos de acné y su El dermatólogo puede tomar la mejor decisión al comprender su historial de acné y su estilo de vida.

Como con cualquier medicamento, pueden ocurrir efectos secundarios. Afortunadamente, hay varias opciones diferentes disponibles si una de las anteriores no es útil. Los antibióticos generalmente se usan en combinación con tratamientos tópicos y un buen cuidado diario de la piel para pieles propensas al acné.

Preguntas frecuentes

  • ¿Qué antibiótico es mejor para el acné?

    El tratamiento antibiótico más eficaz y seguro para el acné depende del caso y del tipo de acné. La doxiciclina sigue siendo uno de los antibióticos más recetados para el acné, junto con la minociclina y la sareciclina.

  • ¿Puede la amoxicilina empeorar el acné?

    Algunos antibióticos tópicos pueden provocar síntomas asociados con la purga de la piel, como piel seca y escamosa. Esto es cuando el acné parece empeorar durante unas pocas semanas debido a una interrupción del proceso de reemplazo de células de la piel. Sin embargo, es menos probable que los antibióticos sistémicos como la amoxicilina causen esto.

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