El cúbito, junto con el radio más grande y fuerte, forma el antebrazo. Al ser más largo y delgado, el cúbito suele fracturarse más fácilmente como resultado de un traumatismo. El extremo superior (la cabeza) del cúbito se encuentra con el extremo inferior del húmero y un lado del radio. El tamaño y la ubicación del cúbito permiten una mayor libertad de movimiento y una mayor rotación del antebrazo.
Esta ubicación del cúbito en relación con el radio permite que los humanos tengan más rango de movimiento en el antebrazo en comparación con otros mamíferos.
Anatomía
El extremo superior del cúbito tiene una característica distintiva que lo distingue de otros huesos, incluido el radio similar. La parte superior del cúbito forma una protuberancia en forma de C, que se compone tanto de la muesca radial como de la muesca troclear. Como su nombre indica, la muesca radial es el punto donde el radio se une al cúbito. Estas dos estructuras descansan una sobre la otra y se combinan para formar el antebrazo. Esta muesca permite que el radio se mueva con suavidad y libertad sobre el cúbito, lo que permite la rotación del antebrazo.
La muesca troclear es el área en la que el húmero se une al cúbito. Esta unión ocurre cerca de la articulación del codo, donde termina el húmero de la parte superior del brazo y comienza el cúbito de la parte inferior del brazo.
El encuentro y el movimiento entre el húmero y el cúbito permiten que ocurra el movimiento común de doblar y estirar el brazo a la altura del codo.
Como con casi cualquier parte del cuerpo, puede ocurrir una deformidad. La deformidad de Madelung es un defecto de nacimiento que resulta en la mala formación del ligamento palmar y los huesos del antebrazo. Esto provoca una dislocación crónica o persistente del cúbito, junto con un antebrazo más corto. Este es solo uno de los diagnósticos que afectan al cúbito y que pueden abordarse quirúrgica y terapéuticamente.
Función
La función principal del cúbito, junto con el radio, es ayudar con la rotación. Esta rotación permite la función máxima de la muñeca y la mano debido al mayor rango de movimiento. El único movimiento de la articulación del codo es la flexión y extensión, también conocido como doblar y estirar el brazo. Debido a esta limitación, el antebrazo permite un mayor movimiento de la muñeca y la mano sin justificar ningún movimiento de la articulación del codo.
La configuración del cúbito en el radio permite que la parte inferior del antebrazo dé movimiento a la muñeca y la mano. Esto permite funciones precisas como escribir, manipular botones u otros objetos pequeños, girar perillas de puertas, transportar objetos, usar herramientas, escribir y más. Dichos movimientos tienden a requerir el uso de la muñeca y los dedos individuales, lo que requiere una parte superior del brazo estable junto con la rotación y movilidad del antebrazo.
Condiciones asociadas
Una fractura diafisaria del antebrazo, comúnmente conocida como fractura de muñeca, es una de las lesiones más comunes del cúbito. Aunque esta fractura puede ocurrir como resultado de una multitud de razones relacionadas con el trauma, la causa principal es caer sobre un brazo extendido. Por esta razón, una fractura diafisaria del antebrazo suele ocurrir en una población más joven, ya que sus reflejos hacen que intenten amortiguar su caída.
La fractura de ambos huesos del antebrazo, el cúbito y el radio suele ser el resultado de una caída u otro incidente relacionado.
Una sola fractura en el cúbito (o radio) generalmente se observa en los casos en que un golpe directo o una fuerza externa actúa sobre el hueso.
Los tipos de fracturas que pueden afectar el cúbito incluyen:
- Fracturas en tallo verde: Estas son fracturas parciales, también conocidas como fracturas capilares de un hueso intacto.
- Fracturas completas: Estas son fracturas completas donde el hueso se rompe en dos partes.
- Fracturas compuestas: También conocidas como fracturas abiertas, esto ocurre cuando un fragmento de hueso perfora la piel.
- Fracturas cerradas: Esta es una fractura parcial o total donde el hueso no perfora la piel.
- Fracturas conminutas: Esto ocurre cuando el hueso se rompe en múltiples pedazos más pequeños.
Otro tipo de fractura que difiere de las demás es una fractura por estrés. Las fracturas por estrés no son el resultado de un solo evento traumático, ya que ocurren lentamente con el tiempo debido a una posición inadecuada o al uso excesivo repetitivo. El tratamiento de las fracturas por estrés varía según el tipo de fractura resultante; sin embargo, todavía se consideran de carácter urgente para evitar una mayor deformidad.
Las personas que reciben fracturas por estrés deben recibir educación sobre la prevención de futuras fracturas por estrés como parte de su curso de rehabilitación.
El tratamiento de una fractura cerrada suele ser menos complicado que el tratamiento de una fractura abierta debido a la disminución del riesgo de infección. Sin embargo, ambos tratamientos se necesitan con urgencia después de una fractura de cualquier tipo para prevenir la deformidad de los huesos y las articulaciones y disminuir el riesgo de deterioro de la función.
Rehabilitación
La rehabilitación terapéutica y los tratamientos médicos variarán según el tipo de fractura. El tratamiento médico generalmente se divide en dos categorías: reducción abierta con fijación interna (ORIF) y reducción cerrada.
Reducción abierta
La reducción abierta con fijación interna es la forma en que los médicos tratarán los huesos que se rompieron en dos o más pedazos, junto con los huesos que perforaron la piel. Esto implica una reducción abierta, lo que significa que los médicos deben hacer una incisión para acceder a los huesos, junto con una fijación interna, que es cualquier tipo de hardware que incluye placas, tornillos, varillas y clavos que aseguran el hueso en su lugar original.
Este hardware generalmente se retira una vez que el médico determina que el paciente está adecuadamente curado. Después de este procedimiento, se coloca al paciente con un yeso suave o una férula para protegerlo mientras el paciente reanuda lentamente algunas de sus actividades diarias.
Reducción cerrada
La reducción cerrada se completa en el consultorio por el médico que usa técnicas manuales (uso solo de sus manos) para restablecer el hueso. A esto le seguirá la colocación de un yeso duro para proteger el brazo y evitar una nueva lesión mientras el paciente reanuda lentamente algunas de sus actividades diarias.
Las tasas de curación difieren según las otras condiciones de la persona, la edad y el tipo de fractura; sin embargo, los médicos suelen seguir un protocolo de recuperación específico para el hueso y el tipo de fractura. Los médicos generalmente requieren que el paciente no cargue peso sobre el antebrazo durante las primeras dos semanas después de una fractura; las suturas o grapas generalmente también se retiran después de esta segunda semana.
Según el proceso de curación y el progreso del paciente, los médicos generalmente permiten un límite de peso de cinco libras después de la segunda semana con la restricción de no completar ninguna rotación del antebrazo. El movimiento de rotación, si se completa demasiado pronto, puede causar una nueva lesión. Una vez que el médico confirme que los huesos están curados después de tomar imágenes (radiografías), estas restricciones de peso normalmente se levantarán. Esto suele ocurrir alrededor de seis semanas después de la cirugía.
Terapia
La rehabilitación terapéutica puede ser proporcionada por un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional en un entorno de clínica para pacientes ambulatorios. El tratamiento de un profesional de rehabilitación está indicado después de la extracción del hardware de fractura y después de cualquier fractura en el brazo, la muñeca o la mano. Los terapeutas también pueden ayudar a educar a los pacientes sobre cómo prevenir futuras fracturas con ejercicios y técnicas.
Los programas de terapia generalmente incluirán ejercicios para mejorar la coordinación, el fortalecimiento y el rango de movimiento del antebrazo, educación sobre el uso del equipo para compensar alguna pérdida temporal de función durante el proceso de curación y la práctica de actividades diarias que pueden ser más difíciles debido a la lesión. y/o cirugía.