La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico que a menudo se receta como medicamento profiláctico para las migrañas. Aunque no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) para prevenir las migrañas, algunos estudios han demostrado que puede ser eficaz para este uso no indicado en la etiqueta.

De hecho, según el 2012 pautas para prevenir las migrañas episódicas (definidas como dolores de cabeza que ocurren menos de 15 veces al mes) establecido por la American Headache Society (AHS) y la American Academy of Neurology (AAN), la amitriptilina es un medicamento de nivel B para la profilaxis de la migraña, lo que significa que se considera como «probablemente efectivo».

Cómo funciona

Como antidepresivo, la amitriptilina aumenta los niveles de neurotransmisores en el cerebro que afectan el estado de ánimo y el bienestar, específicamente, la serotonina y la norepinefrina. La serotonina está involucrada en la regulación de los vasos sanguíneos durante una migraña, y ambos químicos juegan un papel en el procesamiento del dolor por parte del cerebro.

Se cree que los efectos de la amitriptilina sobre estos dos químicos cerebrales ayudan a prevenir las migrañas (así como las cefaleas tensionales crónicas y algunas otras afecciones dolorosas crónicas). Y aunque la investigación es escasa, estudios que se han realizado para determinar qué tan bien funciona la amitriptilina como profiláctico para la migraña han encontrado que es eficaz.

dosificación

Será necesario ajustar la medicación para determinar la mejor dosis para usted. Es probable que su proveedor de atención médica comience con una dosis muy baja, espere varias semanas para que el medicamento se establezca en su sistema y luego determine si necesita probar una dosis más alta en función de qué tan bien tolera la amitriptilina y si parece funcionar. estar disminuyendo el número de dolores de cabeza que tiene.

Efectos secundarios y complicaciones

La amitriptilina se asocia con una serie de efectos secundarios, la mayoría relativamente comunes y leves, otros más graves.

Debe ver a un proveedor de atención médica o ir al departamento de emergencias del hospital más cercano de inmediato si desarrolla algún síntoma grave después de tomar amitriptilina. Del mismo modo, si experimenta efectos secundarios leves que se agravan o no desaparecen, informe a su proveedor de atención médica.

Efectos secundarios graves

  • problemas para hablar

  • Mareos/desmayos

  • Debilidad/entumecimiento en una extremidad

  • Dolor opresivo en el pecho

  • Latidos cardíacos rápidos, fuertes o irregulares

  • Sarpullido severo en la piel o urticaria

  • Hinchazón de la cara y la lengua

  • Coloración amarillenta de la piel o los ojos

  • Espasmos de los músculos de la mandíbula, el cuello y/o la espalda

  • Temblor incontrolable

  • Desmayo

  • Sangrado o moretones inusuales

  • convulsiones

  • alucinando

Advertencia especial

Al igual que con muchos antidepresivos, se ha descubierto que la amitriptilina hace que algunas personas que toman el medicamento para la depresión desarrollen pensamientos de autolesión o se vuelvan suicidas. Los más propensos a verse afectados de esta manera son los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 24 años.

También existe un pequeño riesgo de pensamientos suicidas u otros cambios en la salud mental para adultos mayores de 24 años, especialmente al comienzo del tratamiento o cada vez que hay un cambio en la dosis.

Interacciones

Hay bastantes medicamentos, tanto recetados como de venta libre (OTC), que pueden interactuar con la amitriptilina. De hecho, hay demasiados para enumerarlos, por lo que es muy importante ser minucioso y sincero con su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que tome.

Algunos medicamentos que se sabe que interactúan con la amitriptilina incluyen:

  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), como Marplan (isocarboxazida)
  • Nardil (fenelzina), Eldepryl (selegilina) y Parnate (tranilcipromina)
  • Antihistamínicos y medicamentos para otros síntomas de resfriado o asma
  • Tagamet (cimetidina)
  • Píldoras de dieta
  • Antabuse (disulfiram)
  • Ismelina (guanetidina)
  • Atrovent (ipratropio)
  • Quinidex (quinidina)
  • Tambocor (flecainida) o Rythmol (propafenona)
  • Medicamentos contra la ansiedad, sedantes, pastillas para dormir y tranquilizantes
  • Medicamentos para la enfermedad del intestino irritable, enfermedad mental, náuseas, enfermedad de Parkinson, úlceras, problemas urinarios y enfermedad de la tiroides
  • fenobarbitol
  • Otros antidepresivos, como la fluoxetina (Prozac) y otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Tenga en cuenta que si ha dejado de tomar fluoxetina en las cinco semanas anteriores, debe informar a su proveedor de atención médica.

La amitriptilina puede aumentar los efectos del alcohol. Incluso si solo bebe una copa ocasionalmente, tenga en cuenta que puede sentir sus efectos con más fuerza de lo normal. No se recomienda beber cantidades sustanciales de alcohol mientras toma este medicamento.

Contraindicaciones

La amitriptilina no es segura para todos, por lo que es importante que el proveedor de atención médica que se la recete conozca su historial médico completo. Las personas que no deben tomar amitriptilina o que deben usarla con precaución incluyen aquellas con:

  • Un historial de enfermedad cardiovascular o un ataque al corazón reciente
  • Diabetes
  • Insuficiencia hepática o renal
  • Trastorno bipolar
  • Un trastorno convulsivo
  • Glaucoma, ojos secos o problemas de visión
  • Disminución de la motilidad gastrointestinal
  • Problemas de retención urinaria
  • Una próstata agrandada

Las mujeres que están tratando de concebir, o están embarazadas o amamantando no deben tomar amitriptilina. No es seguro para las personas mayores de 65 años y también es probable que sea menos efectivo que otros medicamentos.

Una palabra de MEDSALUD

La amitriptilina no es el único antidepresivo que se usa para prevenir la migraña, pero es el que más se ha estudiado y el que se receta con más frecuencia. Para algunas personas puede ser muy efectivo, pero para otras puede causar efectos secundarios que hacen intolerable su consumo. Afortunadamente, no es el único medicamento en el arsenal de prevención de la migraña, por lo que si la amitriptilina no funciona para usted, es probable que haya otros medicamentos y medidas que pueda tomar para disminuir la cantidad de dolores de cabeza que tiene.

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