La artritis de cadera severa puede causar dolor y dificultad para caminar. Muchas personas que tienen estos síntomas debilitantes debido a la artritis de cadera optarán por someterse a una cirugía de reemplazo total de cadera. Sin embargo, el reemplazo total de cadera no está exento de riesgos y preocupaciones y, por lo tanto, muchas personas se preguntan si existen alternativas al reemplazo de cadera.
Tratamiento no quirúrgico
No operarse siempre es una opción. La cirugía de reemplazo de cadera casi nunca es un tratamiento obligatorio; más bien es una condición electiva que las personas pueden optar por tener si el momento es adecuado para ellos. Las personas que tienen artritis severa de la cadera, pero que funcionan adecuadamente, pueden optar por vivir con su condición.
Existen tratamientos efectivos para la artritis de cadera que pueden ayudar a las personas a evitar la necesidad de un reemplazo total de cadera. Entre estos se encuentran la fisioterapia, ayudas para caminar, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de cortisona y suplementos para las articulaciones.
En general, la cirugía de reemplazo de cadera no es un procedimiento urgente y, en la mayoría de los casos, no hay ningún problema en retrasar la cirugía hasta que sienta que es el momento adecuado. Con algunas excepciones, un reemplazo de cadera es una cirugía electiva.
La cirugía de rejuvenecimiento de cadera es una alternativa a los reemplazos de cadera estándar para pacientes con artritis severa. En una cirugía de revestimiento de cadera, el implante es más pequeño y se extrae menos hueso normal. El rejuvenecimiento de la cadera está ganando interés, especialmente en pacientes más jóvenes.
Durante el procedimiento de renovación de la superficie de la cadera, solo se extrae una pequeña cantidad de hueso de la articulación esférica de la cadera y se coloca una tapa de metal encima de la bola. Se coloca un encaje de metal en la pelvis, similar al procedimiento de reemplazo de cadera. Este revestimiento de cadera conserva mucho más hueso normal que un reemplazo de cadera estándar.
La cirugía de revestimiento de cadera se ha vuelto mucho menos común en los últimos años debido a las preocupaciones sobre el uso de los llamados reemplazos articulares de metal sobre metal. Estos reemplazos de metal sobre metal incluyen todos los implantes de superficie de cadera actuales.
Los reemplazos de metal sobre metal han tenido algunos retiros del mercado y problemas conocidos que hacen que tanto los médicos como sus pacientes sean muy cautelosos con estos procedimientos y estos implantes.
Reemplazo parcial de cadera
Un reemplazo parcial de cadera (hemiartroplastia) es un procedimiento quirúrgico comúnmente realizado, pero no comúnmente realizado para la artritis de cadera. Durante este procedimiento quirúrgico, solo la cabeza de la articulación esférica de la cadera es un reemplazo. Este es un tratamiento efectivo para ciertos tipos de fracturas de cadera cuando solo se daña la parte anterior de la cadera.
El problema para las personas con artritis de cadera grave es que la cavidad de esta cadera también está dañada y, por lo tanto, también debe tratarse. Por esta razón, los reemplazos parciales de cadera generalmente no son una buena opción para la cirugía de artritis de cadera.
Fusión de cadera
La fusión de cadera (artrodesis) es un procedimiento que rara vez se realiza ahora que el reemplazo de cadera se ha vuelto tan exitoso. La cirugía de fusión de cadera elimina todo movimiento en la articulación de la cadera al hacer que los huesos del fémur y la pelvis sanen juntos. Se mantienen en esta posición mediante una gran placa de metal y tornillos.
Las fusiones de cadera generalmente se realizan en pacientes jóvenes que son trabajadores pesados. La fusión de cadera no se desgasta como lo harían los reemplazos de cadera en estos pacientes. La fusión de cadera le permite al paciente realizar tareas físicamente exigentes que podrían provocar el desgaste prematuro de un reemplazo total de cadera.
El problema con la fusión de cadera es que los pacientes no tendrán movimiento de la cadera, caminarán cojeando y eventualmente necesitarán más cirugía para convertir a un reemplazo de cadera.
Artroplastia de resección
Una artroplastia de resección (procedimiento de Girdlestone) es un procedimiento en el que se extrae el hueso alrededor de la articulación de la cadera y se permite que el espacio articular se llene con tejido cicatricial. Este procedimiento generalmente se realiza en pacientes con una infección grave que no se puede controlar, o en pacientes cuya condición física es tal que tienen pocas posibilidades de caminar normalmente.
Los pacientes que se someten a una artroplastia de resección de Girdlestone probablemente necesitarán algún dispositivo (muletas o andador) para caminar.
Osteotomía de cadera
La osteotomía de cadera es un procedimiento que se realiza para realinear los huesos de la articulación de la cadera. La osteotomía se puede realizar en el hueso del muslo (fémur), la pelvis o ambos. Las osteotomías generalmente se realizan en pacientes con un problema subyacente que ha llevado a una artritis temprana de la articulación de la cadera.
Por ejemplo, las condiciones de desarrollo como la displasia de cadera pueden provocar artritis de cadera temprana. La displasia de cadera ocurre en bebés y conduce a huesos mal alineados alrededor de la cadera. La osteotomía ayuda a realinear los huesos y aliviar los síntomas de la artritis temprana. Estos procedimientos deben realizarse en pacientes cuidadosamente seleccionados.
Una palabra de MEDSALUD
Estas son algunas de las opciones para las personas que tienen artritis de cadera severa que pueden estar buscando una alternativa de tratamiento a un reemplazo. Si bien no todas estas opciones pueden ser realistas, si tiene interés en una de estas opciones, debe discutirlo con su cirujano.