alopecia androgénica es común en personas con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Además de la caída del cabello, las personas con SOP suelen experimentar aumento de peso, acné y hirsutismo (vello facial o corporal excesivo) debido al aumento de las hormonas masculinas.
Este artículo analiza los síntomas y las causas de la alopecia androgénica, así como algunos de los medicamentos que se usan para tratar la caída del cabello en personas con SOP.
Síntomas de la alopecia androgénica con SOP
La alopecia androgenética, también conocida como alopecia androgenética, es la pérdida de cabello modelada que puede afectar a hombres y mujeres. En las personas con SOP, el patrón suele ser diferente al que se observa en la pérdida de cabello de patrón masculino.
Con la pérdida de cabello de patrón masculino, la pérdida de cabello comenzará en la parte delantera de la cabeza y retrocederá gradualmente hacia la parte posterior.
Con la pérdida de cabello de patrón femenino, el patrón se desarrollará en una de dos formas diferentes:
- El adelgazamiento comenzará en la mitad del cuero cabelludo y se extenderá gradualmente en un patrón circular.
- El adelgazamiento comenzará en la línea del cabello y se extenderá gradualmente hacia atrás a lo largo del centro del cuero cabelludo en un patrón triangular (a veces denominado «patrón de árbol de Navidad», donde el adelgazamiento es más ancho en la parte delantera y más estrecho en la parte posterior).
En lugar de la calvicie total, la calvicie de patrón femenino generalmente causa un cabello más delgado y más corto. Aun así, el adelgazamiento puede ser lo suficientemente significativo como para exponer grandes áreas del cuero cabelludo.
En las personas con SOP, la alopecia androgénica rara vez ocurre de forma aislada. Además de la pérdida de cabello de patrón femenino, las personas con SOP también pueden experimentar:
Causas de la alopecia androgénica con SOP
Se desconoce la causa del SOP. Sin embargo, se cree que involucra una combinación de factores genéticos y ambientales que desencadenan un desequilibrio en las hormonas femeninas (llamadas estrógenos) y las hormonas masculinas (llamadas andrógenos).
En circunstancias normales, las mujeres y los hombres tienen proporciones específicas de estrógenos y andrógenos en sus cuerpos para funcionar normalmente. Cuando se pierde el equilibrio, puede ocurrir cualquier cantidad de problemas hormonales.
Esto puede desencadenar una condición conocida como hiperandrogenismo en el que el cuerpo produce cantidades excesivas de andrógenos. El principal de ellos es el andrógeno testosterona.
En los hombres, la testosterona es responsable de las características sexuales masculinas, como el vello facial, el aumento de la estatura y el crecimiento muscular, y una voz más profunda. También contribuye a la caída del cabello debido a la conversión de la testosterona en un andrógeno conocido como dihidrotestosterona (DHT).
DHT también es la causa de la pérdida de cabello en mujeres con SOP.
Tanto en hombres como en mujeres, alrededor del 10 % de la testosterona se convierte en DHT. Una vez liberada en el torrente sanguíneo, la DHT puede vincularse a los receptores de los folículos pilosos del cuero cabelludo, lo que hace que se encojan. Incluso si el cabello no se cae, puede volverse visiblemente más delgado.
Las personas con SOP son vulnerables a la alopecia androgénica porque tienen cantidades excesivas de testosterona en sus cuerpos y, a su vez, cantidades excesivas de DHT.
Cómo tratar la alopecia androgénica con SOP
Aunque los resultados pueden variar, las personas con alopecia androgénica pueden beneficiarse de ciertos medicamentos de venta libre, medicamentos recetados y procedimientos especializados.
Medicamentos de venta libre
Actualmente, solo hay un producto aprobado para el tratamiento de la pérdida de cabello de patrón femenino en los Estados Unidos: un medicamento tópico de venta libre conocido como Rogaine (minoxidil).
Rogaine no curará la caída del cabello relacionada con el SOP, pero puede ayudar a controlarla. Tenga en cuenta que una vez que deje de usar Rogaine, la pérdida de cabello puede volver a ocurrir.
Otra opción de venta libre son los suplementos de hierro. Algunos estudios han demostrado que la deficiencia de hierro juega un papel en la pérdida de cabello de patrón femenino y que los suplementos de hierro pueden ayudar a prevenirla. Aun así, actualmente no hay evidencia clara de que tomar suplementos de hierro pueda revertir la pérdida de cabello una vez que ocurre.
recetas
Hay otros medicamentos que actúan directamente sobre las hormonas sexuales. Se pueden recetar si Rogaine se queda corto o los análisis de sangre revelan que tiene niveles de andrógenos excesivamente altos. Dicho esto, solo hay pruebas limitadas que respaldan su uso. Los resultados pueden variar.
Algunos de los medicamentos recetados que se usan para tratar la pérdida de cabello de patrón femenino incluyen:
- espironolactona: Este diurético oral («píldora de agua») tiene propiedades antiandrogénicas. La espironolactona a menudo se usa en combinación con píldoras anticonceptivas para mujeres con SOP. También se puede utilizar con Rogaine.
- finasterida: Vendido bajo las marcas Proscar, Propecia y otras, este medicamento oral generalmente se usa para tratar el agrandamiento de la próstata. Se puede usar fuera de etiqueta para reducir la testosterona en personas con SOP. Dicho esto, debe usarse con control de la natalidad debido al riesgo de defectos de nacimiento.
- flutamida: Anteriormente vendido bajo la marca Eulexin, el medicamento se usa comúnmente para tratar el cáncer de próstata, pero también tiene efectos antiandrogénicos. Aun así, se asocia con un alto riesgo de toxicidad hepática y daño hepático.
Cirugía y procedimientos dirigidos por especialistas
Algunas personas pueden optar por la cirugía de trasplante de cabello si la pérdida de cabello es grave. Esto incluye extracción de unidades foliculares (FUE) en el que se extraen y trasplantan folículos pilosos individuales. En otro procedimiento, trasplante de unidades foliculares (FUT), se extrae una tira de piel del cuero cabelludo para recolectar folículos pilosos para el trasplante.
Otra opción son las inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP). Este es un proceso en el que la sangre se centrifuga para separar las células sanguíneas del principal componente líquido llamado plasma. Las inyecciones de PRP en el cuero cabelludo se han mostrado prometedoras para revertir la alopecia en personas con pérdida de cabello irregular.
¿Existen pruebas para diagnosticar la alopecia androgénica?
El SOP es una de las principales causas de la alopecia androgénica en las mujeres, pero no la única. Existen otras condiciones que pueden alterar las hormonas y desencadenar la pérdida de cabello de patrón femenino, que incluyen:
Debido a que existen muchas causas de alopecia androgénica, su proveedor de atención médica ordenará diferentes pruebas para ayudar a reducir las posibilidades.
Cómo se diagnostica el SOP
No hay pruebas que puedan diagnosticar definitivamente el SOP. PCOS en última instancia implica un diagnóstico de exclusión, lo que significa que todas las demás causas deben excluirse antes de que se pueda llegar a un diagnóstico.
La investigación generalmente comienza con las siguientes pruebas y procedimientos:
- Examen pélvico: Este es el examen manual utilizado para evaluar el útero, los ovarios y otros órganos pélvicos.
- Análisis de sangre: Estos incluyen análisis hormonales, análisis de glucosa en sangre (utilizados para detectar signos de diabetes comunes en personas con SOP) y un análisis de la hormona antimulleriana (utilizado para evaluar qué tan bien están funcionando sus ovarios).
- Ultrasonido transvaginal: Se inserta un dispositivo manual en la vagina para obtener imágenes de los ovarios. Las personas con SOP generalmente tienen ovarios que son de 1½ a 3 veces más grandes de lo normal, con o sin quistes.
Según los hallazgos iniciales, se pueden ordenar pruebas y procedimientos adicionales para descartar posibles causas. Esto puede tomar tiempo y paciencia.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
La alopecia androgénica no es peligrosa ni necesariamente motivo de alarma. Si bien es angustiante, la afección a menudo se puede tratar una vez que se identifica la causa subyacente.
Dicho esto, es más probable que el tratamiento temprano brinde resultados positivos que esperar hasta que la pérdida de cabello sea severa.
Hay ciertos tipos de alopecia que requieren atención inmediata. Esto incluye alopecia cicatricialuna afección inflamatoria poco conocida que destruye las células madre y las glándulas sebáceas de los folículos pilosos, lo que provoca cicatrices y pérdida permanente del cabello.
Consulte a un proveedor de atención médica de inmediato si ocurre alguno o todos los siguientes:
- Su pérdida de cabello es repentina y profusa.
- Su pérdida de cabello se acompaña de enrojecimiento del cuero cabelludo, picazón, descamación o cambios en la pigmentación.
- Su pérdida de cabello se acompaña de protuberancias llenas de pus o lesiones similares a granos que drenan en el cuero cabelludo.
El tratamiento de la alopecia cicatricial varía según la causa subyacente. Puede incluir antibióticos orales como doxiciclina, inmunosupresores orales como Sandimmune (ciclosporina), esteroides tópicos como Vanos (fluocinolona) y esteroides inyectados como acetónido de triamcinolona.
Resumen
La alopecia androgénica es una pérdida de cabello modelada que es común en mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP). Es causado por la producción excesiva de testosterona que contribuye a otros síntomas del SOP, como aumento de peso, diabetes, acné y anomalías faciales o corporales. cabello.
La alopecia androgénica se puede tratar con Rogaine tópico (minoxidil) o medicamentos orales como espironolactona, finasterida o flutamida que reducen los niveles de testosterona. Se pueden realizar inyecciones de plasma rico en plaquetas (PRP) o cirugía de trasplante de cabello si los medicamentos tópicos u orales no brindan alivio.
Una palabra de MEDSALUD
Si la pérdida de cabello de patrón femenino le está molestando seriamente, pídale a su proveedor de atención médica de atención primaria que lo remita a un especialista conocido como endocrinólogo. Estos son médicos especialmente capacitados en enfermedades y trastornos del sistema endocrino (hormonal).
Los endocrinólogos tienen experiencia en muchas afecciones hormonales difíciles de diagnosticar, como el síndrome de ovario poliquístico. También pueden recomendar los tratamientos más recientes y efectivos para afecciones como la alopecia androgénica.