Recibió una copia de sus notas de terapia ocupacional para que pueda participar más en su atención, pero ahora está leyendo lo que parece ser un galimatías.
Como terapeutas ocupacionales, tenemos conflictos al escribir nuestras notas. Queremos que el proceso sea eficiente para maximizar el tiempo de atención al paciente, pero también queremos comunicar con claridad. Las notas de muchos terapeutas ocupacionales se convierten entonces en una especie de lenguaje híbrido.
Ejemplo de nota: Pt. realizó supàsit con Mod A.
Traducción: El paciente realiza la posición de supino a sentado con asistencia moderada.
No permita que este lenguaje intimidante sea una barrera para leer sus notas y participar más en su atención. Si es necesario, pídale aclaraciones a su terapeuta ocupacional. A continuación, hemos compilado una lista de abreviaturas comunes para ayudarlo a comenzar el proceso de descifrado.
Las AVD son la piedra angular del tratamiento de terapia ocupacional. Las AVD se refieren a la actividades diarias necesarios para la supervivencia: alimentarse, vestirse, ir al baño, etc. El objetivo de un OT es a menudo ayudar a los clientes a participar en la vida diaria de la manera más independiente posible, y las ADL son el nivel más básico que evalúa el terapeuta.
Nota de ejemplo: Fortalecimiento realizado para aumentar la participación en ADL.
AIVD – Actividades Instrumentales de la Vida Diaria
Las AIVD son tareas diarias que son más complejas que las ADL, pero aún esenciales para mantener una calidad de vida. Estas tareas se delegan más fácilmente a otra persona o se realizan con la ayuda de la tecnología. Las IADl incluyen tareas como conducir, gestión de comunicaciones, gestión financiera, preparación de comidas, compras, etc.
Nota de ejemplo: Habilidades cognitivas abordadas para aumentar la participación en IADL.
MaxA/ModA/MinA/SBA/I – Asistencia máxima/Asistencia moderada/Asistencia mínima/Asistencia en espera/Independiente
Estas abreviaturas comprenden la escala común que usan los OT para calificar cuánta asistencia se necesita con ADL, IADL y movilidad básica. Muchas instalaciones tendrán criterios establecidos para cada categoría, por ejemplo, MaxA = más del 75% de asistencia requerida.
Nota de ejemplo: MinA requerido para la alimentación.
AROM – Rango de movimiento activo
En una evaluación de OT para un cliente que tiene una condición física, los OT a menudo medirán el grado en que puede mover sus articulaciones de forma independiente; esto se conoce como AROM.
Nota de ejemplo: la flexión del hombro AROM es WNL (dentro de los límites normales).
WNL – Dentro de los límites normales
Hay dos escalas diferentes que los OT observan cuando miden el movimiento de las articulaciones. El primero es el rango normal de movimiento de cada articulación.
Nota de ejemplo: la extensión de la muñeca es WNL.
WFL – Dentro de los límites funcionales
Los OT pueden encontrarse con clientes que tienen un rango de movimiento articular inferior al promedio, por ejemplo, clientes con hombros artríticos. Sin embargo, el cliente ha lidiado con esta condición durante el tiempo suficiente para que la falta de movimiento no afecte su capacidad para funcionar. El terapeuta puede entonces designar esto como WFL.
Nota de ejemplo: la flexión del hombro R es WFL.
PROM – Rango de movimiento pasivo
Cuando AROM no está dentro de los límites normales, el OT a menudo evaluará aún más la articulación al verificar PROM, que es la medida en que su articulación puede moverse con ayuda. Esto es útil para evaluar si hay un problema en el músculo o en la articulación misma.
Nota de ejemplo: Extensión de muñeca derecha 0-30 grados con PROM.
RUE/LUE – Extremidad superior derecha/izquierda
Esta es la forma elegante de OT de decir brazo derecho e izquierdo. En nuestra defensa, las medidas de las extremidades superiores tienden a incluir medidas del hombro, que el término «brazo» por sí solo puede no tener una connotación. Hacemos lo mismo con las extremidades inferiores derecha e izquierda.
Ejemplo de nota: RUE AROM WNL.
LTG/STG – Objetivo a largo plazo/ Objetivo a corto plazo
El establecimiento de metas es parte de casi todas las evaluaciones, y luego se hace referencia a estas metas en las notas de progreso.
Nota de ejemplo: LTG: aumente el vendaje de la parte superior del cuerpo a MinA.
La jerga de la terapia ocupacional
A veces, las palabras oscuras se abren paso en las notas. Aquí están los más comunes:
- Quitarse – quitarse (una prenda de vestir) del cuerpo
- Don – ponerse (una prenda de vestir)
- Supino: acostarse boca arriba con la cara hacia arriba.
Recursos adicionales
Esta lista de abreviaturas de fisioterapia puede ser útil.