Si bien las disparidades de salud raciales y étnicas han existido y continúan existiendo, el alcance no ha sido bien documentado o cuantificado. Ahora, un nuevo informe de Commonwealth Fund demuestra cuán profundas son algunas de estas inequidades en salud.
“Hay una perspectiva histórica que influye en por qué queremos hacer el informe… Sabemos que en todos los estados y a nivel nacional, las personas de color tienden a tener peores [health] resultados que los blancos”, David C. Radley, doctorado, MPH, científico principal del Commonwealth Fund, le dijo a MEDSALUD. “Se enfrentan a experiencias de baja calidad de atención y barreras de acceso que muchas personas blancas no tienen. Era importante poder cuantificar eso”.
El informe encontró que las disparidades raciales y étnicas en el sistema de salud existen en todos los estados de EE. UU. Cuán dramáticas son esas disparidades variadas. Por ejemplo, Minnesota ocupó el tercer lugar por tener las mayores disparidades entre las comunidades de blancos y negros, latinos, hispanos, asiáticos estadounidenses y nativos hawaianos/isleños del Pacífico, y nativos americanos (AANHPI). Mientras tanto, Mississippi demostró el desempeño más bajo para todos los grupos.
Para calificar el desempeño de cada estado, Radley y su equipo recopilaron conjuntos de datos nacionales de la Encuesta sobre la comunidad estadounidense, el Sistema de vigilancia de factores de riesgo conductual, los Centros de servicios de Medicare y Medicaid, y estadísticas del Centro para el control de enfermedades (CDC) para 24 indicadores del sistema de salud. actuación. Estos indicadores se agruparon luego en tres dominios de desempeño:
- Los resultados de salud
- Acceso a la atención médica
- Calidad y uso de los servicios de salud
En este informe, los resultados de salud se definieron por las tasas de mortalidad y la prevalencia de problemas relacionados con la salud. Bajo el dominio de resultados de salud, los investigadores encontraron:
- Los negros y los indios americanos y nativos de Alaska (AIAN) tienen más probabilidades de morir prematuramente que los blancos debido a condiciones tratables.
- Las personas negras y AIAN tienen más probabilidades de morir por complicaciones de la diabetes que las personas AANHPI, latinas/hispanas y blancas.
- Las mujeres negras tenían más probabilidades de ser diagnosticadas más tarde y morir de cáncer de mama, una enfermedad que es tratable cuando se detecta temprano, que las mujeres blancas.
Los investigadores también analizaron el acceso a la atención médica, que definieron como la disparidad en el acceso a la atención entre las poblaciones blancas y minoritarias. Bajo este dominio, los investigadores descubrieron:
- Si bien la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio amplió la cobertura, las tasas estatales de falta de seguro fueron más altas para los adultos negros, latinos/hispanos y AIAN en comparación con los adultos AANHPI y blancos.
- En la mayoría de los estados, los blancos tenían menos probabilidades que otros negros e indígenas y las comunidades de color de enfrentar barreras relacionadas con los costos.
Por último, la calidad y el uso de los servicios de salud son las disparidades en la calidad de la atención y el acceso de la población a la atención primaria, los servicios de emergencia y la atención preventiva. Los investigadores encontraron que:
- Los beneficiarios negros de Medicare tienen más probabilidades que los beneficiarios blancos de ser admitidos en el hospital o buscar atención en el departamento de emergencias por afecciones que generalmente se manejan a través de la atención primaria.
- Los adultos negros, AIAN y latinos/hispanos tienen menos probabilidades de recibir su vacuna anual contra la gripe en comparación con los adultos AAHPI y blancos.
Con base en los puntajes generales, cada grupo racial y étnico recibió un puntaje percentil, donde el número uno indica el peor desempeño del sistema de salud y el 100 representa el mejor.
Por ejemplo, California recibió un puntaje de 50 para la población latina e hispana, mientras que Florida recibió un 38. Esto indica que el sistema de salud de California funciona ligeramente mejor para la población latina e hispana que el de Florida.
Los resultados muestran que todos los sistemas de salud aún tienen espacio para mejorar.
Lo que esto significa para ti
Para obtener más información sobre cómo le está yendo a su estado, puede leer el Informe de equidad en salud del Commonwealth Fund. aquí.
Catalizando el cambio de política
En última instancia, Radley y Baumgartner esperan que este informe se utilice como una herramienta para catalizar el cambio de políticas.
“Lo que queremos hacer con un informe como este es arrojar luz sobre exactamente cuánta disparidad existe, entre estados y dentro de los estados y la equidad en la salud”, dijo Radley. “Creo que el informe hace un buen trabajo al hacer eso. Y entonces, el objetivo de este informe es informar a los responsables políticos, los medios de comunicación y el público sobre el estado del mundo”.
Para cerrar la brecha, el informe sugiere que debe haber una cobertura de salud universal, asequible y equitativa para todas las personas. Casi 30 millones de personas en los EE. UU. siguen sin seguro, lo que afecta de manera desproporcionada a las personas de color.
Los autores dicen que debe haber una atención primaria y una prestación de servicios más sólidas con un mejor acceso para las comunidades de color. También debe haber una inversión en servicios sociales para abordar los problemas que pueden interferir con la salud, como vivienda asequible, transporte público, desarrollo infantil temprano y educación superior asequible.
En el futuro, esperan que comience como un punto de partida para que las autoridades estatales y federales clasifiquen los datos según los grupos raciales y étnicos.
“Hay muchas subpoblaciones y lugares de origen diferentes. No hay grupos monolíticos”, explica Baumgartner. “La verdadera esperanza aquí es que este sea el punto de partida, los estados tienen la capacidad de recopilar datos más detallados para profundizar en tendencias específicas a nivel del sistema de salud, niveles a los que nunca podríamos llegar solo con datos federales”.
Una vez que haya más datos disponibles en los próximos años, Radley y Baumgartner planean continuar sumergiéndose y creando pasos procesables.