El nervio peroneo profundo, también llamado nervio fibular profundo, es un nervio periférico de la pantorrilla. Es una rama terminal del nervio peroneo común, que es una rama del nervio ciático. El nervio peroneo profundo contiene fibras motoras y sensoriales.
Anatomía
Todos sus nervios, excepto los nervios craneales, se ramifican desde la médula espinal. Los nervios que se extienden desde la columna hasta las extremidades se denominan nervios periféricos. A medida que sus nervios periféricos bajan por sus brazos y piernas, envían ramas que se conectan a varios músculos y otros tejidos para proporcionarles una función motora (movimiento), una función sensorial (sensación) o ambas.
Las raíces del nervio ciático salen de la médula espinal entre las vértebras en las regiones lumbar y sacra de la espalda baja. Luego, las raíces se unen y se convierten en un solo nervio que recorre las nalgas y baja por la parte posterior del muslo.
Cuando el nervio ciático llega a lo que se llama la fosa poplítea (coloquialmente conocida como el «pozo de la rodilla»), emite dos ramas principales:
- nervio tibial
- Nervio peroneo común
El nervio tibial continúa por la parte posterior de la pierna mientras que el nervio peroneo común envuelve la parte externa de la rodilla para llegar al frente de la pantorrilla. Justo debajo de la rodilla, el nervio peroneo común se separa en dos ramas terminales:
- Nervio peroneo superficial
- Nervio peroneo profundo
Estructura
El nervio peroneo profundo envía ramas motoras a varios músculos de la pantorrilla, que incluyen:
- Tibial anterior
- extensor largo del dedo gordo
- extensor largo de los dedos
- Peroné tercero
También envía una rama a la articulación del tobillo, luego envía dos ramas al pie:
- La rama lateral, que se conecta a los músculos extensor digitorum brevis y extensor hallucis brevis
- La rama medial, que es un nervio cutáneo (de la piel)
El lateral y el medial son las ramas terminales del nervio peroneo profundo.
Ubicación
Desde donde se origina entre el músculo fibularis longus y el cuello del peroné (el hueso en el exterior de la pantorrilla), el nervio peroneo profundo se mueve hacia el compartimiento frontal de la pantorrilla y corre hacia abajo a lo largo de la arteria tibial anterior.
Luego pasa entre el tibial anterior y el extensor digitorum longus, y luego a lo largo del extensor hallucis longus, enviando ramas motoras para conectarse con estos músculos, así como con el peroné tertius en el tercio inferior de la pierna.
Continuando hacia abajo, cruza la articulación del tobillo y se divide en sus ramas terminales a lo largo de la parte superior del pie.
Función
La parte superior del nervio peroneo profundo proporciona funciones motoras a los músculos, mientras que la parte inferior proporciona funciones motoras y sensoriales a partes del pie.
Función motora
Al inervar el tibial anterior, el extensor largo del dedo gordo, el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo, el nervio peroneo profundo es responsable de tirar del pie hacia atrás, el movimiento opuesto al de apuntar los dedos del pie. Este movimiento, que se llama dorsiflexión, es importante para caminar. La dorsiflexión es necesaria tanto cuando el talón toca el suelo como cuando la pierna se balancea hacia delante.
A través de su rama lateral, este nervio permite que los músculos extiendan los dedos de los pies.
función sensorial
La rama medial de la rama peronea profunda es sensorial, para un punto muy pequeño en la parte superior del pie. Transmite información sobre la temperatura y la sensación de la piel entre el dedo gordo y el segundo dedo del pie. (Una rama terminal del nervio peroneo superficial proporciona información sensorial para el resto de la superficie superior del pie).
Condiciones asociadas
La condición principal asociada con el nervio peroneo profundo se llama pie caído. Esta condición es la mononeuropatía más común (daño a un solo nervio) de las piernas.
El pie caído es una pérdida de la capacidad de dorsiflexión del pie debido al atrapamiento o compresión del nervio. Esto puede suceder en cualquier punto a lo largo del recorrido del nervio por la pantorrilla o hacia el pie. La compresión generalmente se debe a la inflamación por uso excesivo o zapatos ajustados, especialmente botas de esquí ajustadas. También puede deberse a tumores u otros crecimientos que ejerzan presión sobre el nervio. Además, el nervio puede dañarse durante la cirugía de rodilla.
Otras condiciones médicas que pueden conducir a la caída del pie incluyen:
El pie caído también puede ser causado por problemas no relacionados con el nervio peroneo profundo, incluido un crecimiento excesivo de hueso en el canal espinal, o un tumor o quiste que comprime el nervio a lo largo de los nervios ciático o peroneo común.
La caída del pie hace que los dedos de los pies permanezcan en punta mientras camina, lo que puede dificultar que despejen el suelo cuando balancea la pierna. El pie tiende a hacer un sonido de bofetada cuando cae al suelo con cada paso porque no puede controlar su movimiento mientras se baja.
Los médicos pueden identificar la causa del pie caído a través de varias pruebas y exploraciones, que incluyen:
- Rayos X
- Ultrasonido
- tomografía computarizada
- Imágenes por resonancia magnética (IRM)
- Electromiografía (EMG), que es una prueba de actividad eléctrica en los músculos
- Pruebas de conducción nerviosa, que miden qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de los nervios
Rehabilitación
El tratamiento del pie caído depende de la causa. En algunos casos, puede no ser tratable y el dolor y la discapacidad asociados serán permanentes.
El tratamiento puede incluir: