Las personas con enfermedad celíaca se enfrentan a complicados desafíos nutricionales, incluso si siguen una dieta sin gluten. En primer lugar, deben recuperarse (en la medida de lo posible) de la mala absorción de nutrientes que se produjo mientras todavía comían gluten, que podría haber causado anemia, baja densidad mineral ósea y osteoporosis, deficiencias vitamínicas y otros problemas.
Como si eso no fuera suficiente, a diferencia de los productos que contienen gluten en el supermercado, pocos productos comerciales sin gluten están enriquecidos o fortificados con vitaminas adicionales, lo que dificulta que las personas con enfermedad celíaca obtengan suficientes vitaminas en su dieta.
Los productos sin gluten suelen tener un bajo contenido de vitamina B, calcio, vitamina D, hierro, zinc y fibra. De hecho, las investigaciones han demostrado que una dieta sin gluten puede incluso aumentar el riesgo de varios efectos secundarios, incluida la obesidad, en personas con enfermedad celíaca.
Por qué es importante un dietista
Debido a todos estos riesgos nutricionales, los expertos en salud recomiendan que un dietista registrado forme parte del equipo de atención médica que controla el estado nutricional del paciente y el cumplimiento de la dieta.
Además, los estudios muestran que para algunas personas con enfermedad celíaca, una de las principales razones por las que no pueden mantenerse sin gluten es que no entienden la dieta. ¿No sería un alivio contar con la ayuda de un profesional?
¿Debería consultar a un nutricionista o dietista?
En los EE. UU., las personas con cualquier enfermedad, incluida la enfermedad celíaca, que necesitan asesoramiento nutricional deben consultar a un dietista registrado (también llamado RD). Los RD han completado los requisitos académicos y de experiencia establecidos por la Comisión de Registro Dietético de la Asociación Dietética Estadounidense, incluido un mínimo de una licenciatura de un colegio o universidad acreditada y un programa de experiencia preprofesional acreditado. Los RD también deben aprobar un riguroso examen profesional y participar en programas de educación continua acreditados para mantener sus credenciales.
A diferencia de la credencial RD, no existe un estándar nacional ni una credencial asociada con los títulos de “dietista” (sin la palabra “registrado”) o “nutricionista” y no hay garantía de que la persona que usa esos títulos haya tenido alguna educación formal en alimentación y nutrición. .
A veces, un dietista registrado también recibe el título de “nutricionista” (por ejemplo, en salud pública, especialidades clínicas e instituciones educativas). Sin embargo, a veces estos títulos son utilizados por personas sin formación formal. A menos que un nutricionista tenga las iniciales «RD» después de su nombre, debe verificar cuidadosamente las calificaciones de la persona.
Según la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de EE. UU., muchos estados exigen que los profesionales tengan una licencia. Otros sólo requieren registro o certificación estatal para utilizar ciertos títulos. Algunos estados no tienen regulaciones para esta ocupación.
Asegúrese de que su profesional de nutrición haya cumplido con los requisitos del estado (o país) donde ejerce. Puede verificar las credenciales de su profesional de nutrición utilizando el Sistema de verificación de credenciales en línea de la Comisión de Registro Dietético.
Cómo encontrar un dietista registrado
En EE. UU., puedes visitar la Academia de Nutrición y Dietética. Encuentre un sitio de expertos en nutrición para encontrar un dietista cerca de usted. Por supuesto, también puede preguntarle a su proveedor de atención médica o a los miembros de su grupo de apoyo para la enfermedad celíaca si pueden recomendarle un profesional de la nutrición.
En Australia, visita Dietistas Australia; en Canadá, Dietistas de Canadá; En Hong Kong, Academia de Dietistas Acreditados de Hong Kong; en Irlanda, el Instituto Irlandés de Nutrición y Dietética; en Nueva Zelanda, el Asociación Dietética de Nueva Zelanda; en el Reino Unido, el Asociación Dietética Británica.
¿Pagará el seguro?
Las directrices del Colegio Americano de Gastroenterología para el tratamiento de la enfermedad celíaca dicen: «Es obligatoria una visita a un dietista después del diagnóstico, y se deben fomentar las visitas posteriores, según sea necesario, para reforzar la educación y el cumplimiento de la dieta sin gluten».
Dadas estas pautas, las compañías de seguros debería pagar las consultas de los pacientes celíacos con RD. Aún así, es muy probable que deba convencer a su compañía de seguros de que necesita la atención de un dietista.
Las únicas excepciones son los pacientes con enfermedad celíaca y diabetes. Debido a que Medicare ha dictaminado que los pacientes con diabetes requieren asesoramiento médico nutricional, otras compañías de seguros aprobarán el asesoramiento nutricional para personas con diabetes.
Si se enfrenta al desafío de convencer a su compañía de seguros para que le dé su aprobación, debe demostrar que la terapia nutricional médica proporcionada por un dietista registrado es (1) médicamente necesaria en su caso y (2) el estándar de atención para pacientes celíacos. enfermedad. Las siguientes sugerencias pueden ayudar:
- Trate de mantener la mayor parte posible de la “conversación” por escrito. Si habla con un representante telefónico de una compañía de seguros, escriba el nombre de la persona con la que habló y la fecha, y tome notas de lo que se dijo.
- Como mínimo, envíe a la compañía de seguros una receta para una terapia nutricional de su proveedor de atención médica o una derivación. Aún mejor, pídale a su proveedor de atención médica (y al nutricionista, si ya tuvo su consulta) que escriban cartas a la compañía de seguros en su nombre explicando por qué la consulta es médicamente necesaria y que este tratamiento es el estándar de atención actualmente aceptado. . Si tiene otras afecciones que podrían considerarse problemas nutricionales, como anemia o deficiencias de vitaminas, menciónelo en su correspondencia con la compañía de seguros y recuérdeles a su proveedor de atención médica y al nutricionista que también lo mencionen en sus cartas. Si envían cartas, obtenga copias y adjúntelas también a su correspondencia con su compañía de seguros.
- Para demostrar que el asesoramiento de un profesional de la nutrición es el estándar de atención para los pacientes con enfermedad celíaca, es útil enviar copias de artículos importantes de la literatura médica que enfaticen este punto. Como mínimo, incluya citas de artículos importantes, como las pautas del Colegio Americano de Gastroenterología.
- Siempre que adjunte algún documento a su correspondencia (copias de cartas, resultados de exámenes médicos, artículos, etc.), asegúrese de indicar en su carta qué es lo que ha adjuntado.
- Cada vez que envíe algo por correo a su compañía de seguros, llámelos una semana después para verificar que los documentos hayan sido ingresados en su «sistema».
- Si su compañía de seguros niega la aprobación previa o rechaza su reclamo, averigüe qué debe hacer para apelar formalmente el fallo. Cuando presente su apelación, envíe copias de toda su correspondencia con ellos hasta ese momento, así como cualquier documentación de respaldo, incluso si la envió antes.
- Si su empleador proporciona su seguro, pídale a su gerente de beneficios para empleados que participe. El administrador de beneficios tiene más peso en la compañía de seguros que usted como individuo.