Las personas con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés), o dependencia de opioides, tienen un patrón de uso de opioides de forma adictiva que puede llegar a ser potencialmente mortal.
La buprenorfina es un medicamento genérico recetado clasificado como agonista opioide parcial. Se utiliza junto con asesoramiento sobre drogas y otras medidas para tratar la OUD.
Suboxone es un medicamento de marca que se usa junto con asesoramiento para tratar el OUD. Contiene dos ingredientes activos: buprenorfina y naloxona. La naloxona es un antagonista de los opioides.
Estos ingredientes activos ayudan a prevenir los síntomas de abstinencia cuando una persona deja de tomar un medicamento opioide. Funciona haciendo que la persona sienta un efecto similar al que causaría el opioide.
Sin embargo, se puede usar buprenorfina sola en personas que están comenzando la terapia o que no pueden tomar naloxona por algún motivo; por ejemplo, alguien que es alérgico a la naloxona no puede tomar Suboxone.
Este artículo proporcionará una comparación en profundidad de buprenorfina y Suboxone.
Comprender la dependencia de opioides
Los opioides, también conocidos como narcóticos, son un tipo de analgésico fuerte. Los ejemplos incluyen Xtampza ER (oxicodona) y fentanilo. La heroína es un opioide ilegal.
Los opioides pueden provocar diversos efectos secundarios, como somnolencia, náuseas y estreñimiento. También pueden ralentizar la respiración y provocar la muerte por sobredosis.
Las personas que abusan de los opioides, ya sea tomando más medicamentos o con más frecuencia de lo recetado, usando opioides para drogarse o tomando el medicamento opioide de otra persona, tienen un mayor riesgo de padecer OUD.
Sin embargo, sepa que el OUD también está asociado con el consumo de heroína.
Opciones de tratamiento
La dependencia de opioides se puede tratar de varias maneras, incluidos medicamentos, asesoramiento, terapia conductual y tratamiento residencial u hospitalario.
Un esfuerzo de tratamiento combinado para el OUD se llama apoyo psicosocial, que aborda las necesidades psicológicas y sociales de los individuos, las familias y la comunidad.
Más allá del apoyo psicológico, el tratamiento asistido por medicamentos (MAT) utiliza ciertos medicamentos (en combinación con terapia) para tratar los trastornos por consumo de opioides y ayudar a las personas a recuperarse.
Estadísticas notables
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 2019, aproximadamente 600.000 personas murieron debido al consumo de drogas, y alrededor del 80% de estas muertes estuvieron relacionadas con los opioides.
Además, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), desde 1999 hasta 2021, las muertes por sobredosis de opioides han aumentado anualmente.
La dependencia de opioides en los Estados Unidos es mayor en Virginia Occidental, Tennessee, Luisiana, Kentucky y Delaware.
¿Qué es la buprenorfina?
La buprenorfina está aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar el OUD como parte de un plan de tratamiento que incluye apoyo psicosocial. La buprenorfina se presenta en forma de tableta sublingual (una tableta que se coloca debajo de la lengua para disolverse), un implante subdérmico y una inyección de liberación prolongada. Las marcas incluyen Brixadi y Sublocade, que son inyecciones que se administran semanalmente o mensualmente.
La buprenorfina es el medicamento preferido para la inducción del tratamiento bajo la supervisión de un proveedor de atención médica.
La buprenorfina reduce los síntomas de abstinencia (como sofocos, inquietud, secreción nasal, sudoración, escalofríos, dolor muscular, vómitos y diarrea). Funciona actuando sobre partes del cerebro sobre las que actúan los opioides.
Sin embargo, la buprenorfina no provoca un subidón. Es un tratamiento que ayuda a equilibrar partes del cerebro afectadas por la adicción, permitiendo que el cerebro sane mientras usted trabaja en la recuperación.
Modos de administración
La buprenorfina genérica utilizada en OUD se administra en forma de tableta sublingual.
Usos no autorizados
A veces, los proveedores de atención médica recetan un medicamento para un uso para el que no fue aprobado inicialmente. Esto se llama prescripción «no autorizada».
Los proveedores de atención médica pueden recetar buprenorfina fuera de etiqueta para su uso en personas embarazadas para prevenir el síndrome de abstinencia neonatal (NAS), un grupo de afecciones médicas en las que un bebé recién nacido deja de tomar los medicamentos a los que estuvo expuesto mientras estaba en el útero antes del nacimiento.
El NAS generalmente resulta de una persona que toma opioides durante algún tiempo durante el embarazo.
Formularios de marca
Las formas de marca de buprenorfina que se usan para tratar el dolor crónico (no para el OUD) que es lo suficientemente grave como para requerir alivio del dolor con opioides incluyen:
- Belbuca (administrado mediante una película que se coloca entre la encía y la mejilla)
- Butrans (administrado mediante un parche que se coloca sobre la piel)
¿Qué es Suboxone?
Al igual que la buprenorfina, Suboxone está aprobado por la FDA para tratar la dependencia de opioides como parte de un plan de tratamiento que incluye otras medidas, como apoyo psicosocial.
Suboxone contiene dos medicamentos: buprenorfina y naloxona. Está disponible en forma de película disuelta debajo de la lengua o entre la encía y la mejilla.
Después del tratamiento inicial, los proveedores de atención médica generalmente cambiarán a Suboxone porque el medicamento no se tomará bajo supervisión directa.
La naloxona se utiliza como medida de seguridad que ayuda a disuadir a las personas de disolver e inyectar el medicamento.
Con Suboxone, la naloxona, un medicamento que trata la sobredosis de opioides, se agrega a la buprenorfina, lo que hace que sea menos probable que se use indebidamente y se inyecte.
La naloxona en Suboxone solo se absorbe en el cuerpo si una persona inyecta el medicamento en lugar de disolverlo en la boca como se indica. Si se inyecta naloxona, provocará síntomas de abstinencia incómodos.
Por lo tanto, esta combinación es una característica de seguridad que ayuda a disuadir a las personas que dependen de opioides inyectados de disolver e inyectar Suboxone.
Modos de administración
Las formas genéricas de la marca Suboxone se administran en forma de tabletas sublinguales.
Usos no autorizados
Algunos proveedores de atención médica recetan Suboxone sin autorización para el dolor crónico en personas con dependencia de opioides.
Productos de marca similares
Zubsolv es otro producto de marca que contiene buprenorfina y naloxona y también se usa para tratar la dependencia de opioides.
Pautas de uso seguro
Buprenorfina y Suboxone conllevan varias advertencias vitales a tener en cuenta:
- Estos medicamentos tienen el potencial de provocar abuso, adicción y uso indebido.
- Los opioides como la buprenorfina y Suboxone pueden provocar una respiración lenta, pérdida del conocimiento, coma y muerte potencialmente mortales.
- Evite tomar una benzodiazepina como Xanax (alprazolam) con buprenorfina o Suboxone, o cualquier otro medicamento o sustancia que cause una desaceleración del sistema nervioso central, como medicamentos para dormir, barbitúricos; relajantes musculares; o alcohol.
- Guarde su medicamento fuera del alcance y de la vista de los niños y las mascotas. Lleve un registro de sus medicamentos para saber si falta alguno.
- El síndrome de abstinencia neonatal de opioides puede ocurrir en bebés nacidos de personas que usan opioides durante algún tiempo durante el embarazo. Esto se puede prevenir recibiendo tratamiento durante el embarazo.
- La abstinencia de opioides puede ocurrir si se interrumpe o suspende el medicamento. Se controlará la función hepática mientras se toma buprenorfina o Suboxone.
Efectos secundarios
Como todos los medicamentos, la buprenorfina y Suboxone tienen el potencial de provocar efectos adversos en los usuarios, incluidos efectos secundarios leves y comunes y efectos raros pero más graves.
Vigile atentamente a usted mismo o a un ser querido para detectar efectos secundarios. Y si los efectos secundarios empeoran o no desaparecen, comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios comunes tanto de la buprenorfina como de Suboxone incluyen:
Efectos secundarios graves
Los efectos secundarios graves y sus síntomas pueden incluir, entre otros, los siguientes:
- Anafilaxia (reacción alérgica grave), busque ayuda médica de emergencia si tiene urticaria (ronchas), dificultad para respirar o hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta.
- Signos del síndrome serotoninérgico (SS, una afección potencialmente mortal debido a niveles excesivos de serotonina) como alucinaciones (ver u oír cosas que no existen), fiebre, sudoración, confusión, taquicardia, escalofríos, rigidez muscular, pérdida de coordinación, o diarrea
- Períodos menstruales irregulares
- Náuseas
- Vómitos
- Disartria (habla arrastrada)
- Sangrado o moretones inusuales
- Signos de problemas hepáticos: dolor de estómago, orina oscura, heces de color arcilla o ictericia (coloración amarillenta de la piel o del blanco de los ojos causada por un recuento alto de bilirrubina)
Además, los problemas dentales se han asociado con los medicamentos con buprenorfina que se disuelven en la boca. Estos problemas relacionados con los dientes pueden incluir caries o pérdida de dientes, caries e infecciones y pueden ser graves.
A pesar de estos inconvenientes, la FDA señala que la buprenorfina es un medicamento esencial para el OUD y que los beneficios superan los riesgos.
Potencial de interacción
Informe a su proveedor de atención médica sobre todos sus medicamentos, incluidos los medicamentos recetados y de venta libre (OTC), así como vitaminas o suplementos.
Mientras toma buprenorfina o Suboxone, no comience a tomar ningún medicamento nuevo sin la aprobación de su proveedor de atención médica.
Ejemplos de interacciones medicamentosas incluyen, entre otros, los siguientes:
Depresión del SNC
Las drogas/sustancias que causan depresión del sistema nervioso central (SNC) pueden provocar una respiración extremadamente lenta, pérdida del conocimiento, coma o incluso la muerte.
Los ejemplos incluyen benzodiazepinas, como Valium (diazepam); medicamentos para dormir, como Ambien (zolpidem); o relajantes musculares, como Flexeril (ciclobenzaprina).
Inhibición de CYP3A4
La buprenorfina y la Suboxone se procesan en el cuerpo mediante una enzima (algo que acelera un proceso) llamada citocromo P450 3A4 (CYP3A4).
Drogas que inhibir esta enzima puede aumentar los niveles de buprenorfina o Suboxone en el cuerpo, lo que aumenta los efectos de los opioides. Estos medicamentos incluyen antimicóticos como Nizoral (ketoconazol) e inhibidores de proteasa como Norvir (ritonavir).
Inducción de CYP3A4
Drogas que inducir CYP3A4 puede disminuir los niveles de buprenorfina o Suboxone en el cuerpo, lo que podría provocar abstinencia.
Los ejemplos incluyen anticonvulsivos, como Tegretol (carbamazepina) y Dilantin (fenitoína).
Potencial para SS
Tomar buprenorfina o Suboxone con un medicamento que aumenta los niveles de serotonina puede provocar una afección potencialmente mortal llamada síndrome serotoninérgico (SS).
Las personas que toman una combinación de buprenorfina o Suboxone y uno de los siguientes medicamentos deberán ser monitoreadas de cerca:
Resumen
Buprenorfina y Suboxone son medicamentos recetados para tratar el OUD junto con otras medidas, como el asesoramiento.
La buprenorfina, como fármaco de un solo ingrediente, se utiliza para iniciar la terapia en un entorno supervisado. A veces también se usa en personas que son alérgicas a la naloxona y no pueden tomar Suboxone.
Suboxone contiene dos ingredientes: buprenorfina y naloxona. El componente de naloxona impide que el fármaco se disuelva e inyecte.
Si se encuentra en peligro inmediato, llame 911. La línea de vida 988 Suicide & Crisis está disponible para personas que atraviesan una crisis de salud mental.
Esta línea de vida proporciona acceso gratuito las 24 horas del día, los 7 días de la semana (mediante teléfono o mensajes de texto). 988 o por chat) a consejeros de crisis que pueden ayudar con problemas de uso de sustancias u otras angustias emocionales.