El hombro de nadador es una lesión ortopédica común en las personas que nadan. Es causado por el roce y el pellizco anormales de las estructuras del hombro. Esta lesión es experimentada por alrededor del 40% al 90% de los nadadores en un momento u otro.
También se conoce como síndrome de pinzamiento del manguito de los rotadores y puede causar dolor e irritación de los tendones del manguito de los rotadores del hombro y de la bursa (saco lleno de líquido) que reside en el hombro.
Anatomía del Hombro
Su hombro es una articulación compleja que es extremadamente móvil. Se compone de tres huesos: la escápula (omóplato), la clavícula (clavícula) y el húmero (hueso de la parte superior del brazo). Estos tres huesos se unen en varios lugares para formar la articulación del hombro.
Este grupo de cuatro músculos se encuentra en lo profundo de su hombro y rodea la articulación. Cuando levanta el brazo, estos músculos se contraen para sujetar la pelota en la cavidad de la articulación del hombro, lo que le permite levantar el brazo con un movimiento fluido y suave.
Varios ligamentos también mantienen unida la articulación del hombro. Conectan los diversos huesos de su hombro, dando estabilidad a la articulación mientras se mueve.
Síntomas del hombro de nadador
Los síntomas comunes del hombro de nadador incluyen:
- Dolor de hombro
- Hinchazón en la parte delantera o superior del hombro
- Dificultad para alcanzar la cabeza
- Dolor en el hombro al cargar peso con el brazo
Los síntomas del hombro de nadador tienden a empeorar durante o inmediatamente después de nadar. Esto se debe a la posición de los brazos y las extremidades superiores al nadar.
Estirar la mano por encima de la cabeza y girar la mano hacia adentro, similar al movimiento que se produce durante el crol o el estilo libre, puede hacer que los tendones del manguito de los rotadores o la bursa del hombro se pellizquen debajo del proceso del acromion del omóplato.
Cuando se produce este pellizco, los tendones o la bursa pueden inflamarse, lo que provoca dolor y dificultad para el uso normal del brazo.
El hombro de nadador también puede ocurrir debido a la laxitud de los ligamentos en su hombro. Se teoriza que, con el tiempo, los ligamentos de los hombros de un nadador se estiran y se relajan, lo que provoca inestabilidad en la articulación del hombro. Esto puede hacer que la articulación de su hombro se afloje y que las estructuras de su hombro se pellizquen.
Si experimenta alguno de estos síntomas y es un nadador recreativo o competitivo, es posible que tenga hombro de nadador. Se recomienda que visite a su médico para obtener un diagnóstico preciso de su condición y comenzar el tratamiento correcto para su hombro.
Diagnóstico del hombro de nadador
Muchos casos de hombro de nadador pueden diagnosticarse mediante un examen clínico de rutina. Los componentes de este examen pueden incluir:
Una prueba del hombro que se usa a menudo para diagnosticar el hombro del nadador se llama prueba de Neer. Durante este procedimiento, su médico eleva su brazo por encima de la cabeza al grado máximo. Si esto produce dolor, es posible que los tendones del manguito de los rotadores estén comprimidos y la prueba se considera positiva. Entonces se puede sospechar el hombro de nadador.
Puede comenzar el tratamiento para el hombro de nadador después de su examen con su médico, pero su médico también puede recomendarle que se realice pruebas de diagnóstico.
Se puede tomar una radiografía para visualizar los huesos de su hombro. Se puede realizar una resonancia magnética nuclear (RMN) para examinar las estructuras de los tejidos blandos del hombro, como los tendones del manguito de los rotadores y la bursa.
Una vez que tenga un diagnóstico preciso del pinzamiento del hombro del nadador, puede comenzar el tratamiento.
Tratamiento
El tratamiento adecuado del hombro de nadador implica controlar el dolor y la inflamación en el hombro y mejorar la forma en que se mueve para evitar pellizcar las estructuras internas de la articulación. Hay varias vías que puede elegir para el tratamiento. Estos pueden incluir:
Medicamento
Los medicamentos pueden incluir medicamentos antiinflamatorios de venta libre para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación. Si el hombro de su nadador es severo, su médico puede recetarle medicamentos más fuertes para controlar la inflamación.
Mientras toma medicamentos, es una buena idea descansar, por lo que puede ser necesario pasar una semana o dos evitando nadar (u otros movimientos molestos del hombro).
Terapia física
Trabajar con un fisioterapeuta (PT) puede ser una buena idea para tratar el hombro de su nadador. Su PT puede evaluar su condición y prescribir tratamientos y ejercicios para mejorar la movilidad y la fuerza de su hombro.
También pueden usar varias modalidades de tratamiento para disminuir el dolor y mejorar la circulación en los músculos del hombro para facilitar la curación.
Los tratamientos de fisioterapia para el hombro de nadador pueden incluir:
Inyecciones
Algunas personas se benefician de una inyección de cortisona en el hombro. La cortisona es un poderoso medicamento antiinflamatorio. Cuando se inyecta en el hombro, puede ayudar a disminuir el dolor y reducir la hinchazón en el manguito de los rotadores y la bursa. Esto puede conducir a una mejor movilidad del hombro con menos dolor.
Cirugía
Si sus síntomas son persistentes y no se alivian con tratamientos conservadores, su médico puede recomendarle una cirugía para el pinzamiento del hombro. Se puede realizar un procedimiento artroscópico llamado descompresión subacromial. Este tipo de cirugía se realiza con pequeñas incisiones, insertando una cámara y herramientas diminutas.
Durante este procedimiento, el tejido inflamado y los espolones óseos se extraen de la parte inferior del acromion del omóplato, lo que le da más espacio a la articulación del hombro. Después de la cirugía, puede volver gradualmente a nadar (y a todas las demás actividades) en unas ocho semanas.
Ejercicios para el hombro de nadador
Los ejercicios para el hombro de nadador pueden ayudar a mejorar la movilidad sin dolor de su brazo y aumentar la fuerza de los músculos del manguito rotador. Esto puede ayudar a evitar que su hombro se pellizque cuando está nadando y estirando la mano por encima de la cabeza. Consulte con su médico o PT antes de comenzar cualquier programa de ejercicios para el hombro de nadador para asegurarse de que sea seguro para usted.
Estiramiento con toalla con rotación interna
Este ejercicio estira la cápsula de la articulación del hombro. Para realizarlo:
- Sostenga una toalla sobre su hombro.
- Alcanza la espalda con el otro brazo y agarra la toalla.
- Mientras sostiene la toalla detrás de su espalda, levante lentamente la toalla hasta que sienta un estiramiento suave en su hombro con la mano detrás de su espalda.
- Mantén el estiramiento durante 15 segundos y luego suéltalo lentamente.
- Repita cinco veces.
Apretón de la escápula en decúbito prono
A veces, los problemas de movimiento escapular pueden ser una de las causas del hombro del nadador, por lo que conseguir el control muscular de la escápula puede ser una buena idea. Para hacer esto:
- Acuéstese boca abajo en una cama con el brazo dolorido colgando hacia el suelo.
- Levante lentamente el brazo hacia un lado mientras mantiene el codo recto.
- Una vez que su brazo recto esté paralelo al piso, mantenga la posición durante 3 segundos y luego baje lentamente el brazo.
- Repite el ejercicio 15 veces.
Fortalecimiento del manguito rotador
Si la debilidad en los músculos del manguito de los rotadores está causando el hombro de nadador, entonces puede estar justificado fortalecer este grupo muscular. Para fortalecer los músculos del manguito rotador:
- Acuéstese de lado con el hombro dolorido hacia arriba.
- Doble el codo 90 grados mientras lo mantiene contra la caja torácica.
- Lentamente levante el dorso de su mano hacia el techo. Asegúrese de mantener el codo doblado y presionado contra las costillas mientras levanta.
- Sostenga durante 3 segundos y luego baje lentamente.
- Repite el ejercicio 15 veces.
¿Cuánto tiempo para mejorar?
La mayoría de los episodios de hombro de nadador duran entre ocho y diez semanas. Algunos casos graves duran hasta tres meses. En la mayoría de los casos, los síntomas disminuyen lentamente con el descanso y los estiramientos suaves.
A medida que sus síntomas mejoren, puede volver lentamente a la actividad normal y a nadar, pero puede ser necesario realizar algunos ejercicios de hombro dos o tres veces por semana para mantener su hombro fuerte y móvil. Esto puede ayudar a prevenir futuros episodios de pinzamiento del hombro del nadador.
Resumen
Si siente un dolor punzante y punzante en el hombro o los hombros mientras nada, es posible que sufra de hombro de nadador. Esta condición puede limitar su capacidad para nadar y usar su brazo normalmente para tareas funcionales.
El tratamiento consiste en reposo, medicación antiinflamatoria y ejercicio para restaurar la movilidad normal del hombro. La mayoría de los casos se resuelven por completo en unos pocos meses, pero es posible que se requieran ejercicios para ayudar a mantener alejado el dolor para que pueda disfrutar de una vida nadando sin dolor.
Una palabra de MEDSALUD
Sufrir una lesión que lo mantenga fuera de la piscina puede ser frustrante, ya sea que sea un nadador recreativo o competitivo. Discuta sus objetivos con su profesional de la salud y su fisioterapeuta. Comprender los pasos que debe seguir para sanar y un momento realista para volver a la actividad puede ayudarlo a ser activo en su atención.