Desgarros masivos del manguito rotador
Un desgarro masivo del manguito de los rotadores es tal como suena: un gran desgarro del manguito de los rotadores. Algunos dicen que un desgarro masivo del manguito rotador involucra al menos dos de los cuatro tendones del manguito rotador.
Otros usan la definición de que un desgarro masivo del manguito rotador tiene al menos 5 centímetros de diámetro. Existen opciones para las personas con desgarros masivos del manguito de los rotadores, y muchos pacientes pueden encontrar alivio del dolor y restauración de la función.
Tratamientos No Quirúrgicos
Incluso con desgarros masivos del manguito rotador, los pacientes pueden encontrar excelentes resultados con tratamientos no quirúrgicos. Estos tratamientos pueden incluir descanso, medicamentos, fisioterapia o inyecciones.
La cirugía está reservada para los pocos pacientes que no encuentran alivio con estas opciones de tratamiento más simples.
Desbridamiento del manguito rotador
Su cirujano puede recomendar simplemente limpiar la inflamación dentro del hombro, una técnica llamada descompresión subacromial. Esta cirugía no repara el tendón desgarrado, pero puede eliminar la inflamación que puede ser la causa del dolor. Esta cirugía a menudo se combina con una tenodesis de bíceps para aliviar posibles fuentes de dolor en la articulación.
Reparación del manguito rotador
Una reparación del manguito rotador es un tratamiento quirúrgico para reparar el tendón desgarrado. La cirugía se realiza bajo anestesia general y se puede realizar a través de una incisión normal o como una reparación artroscópica. La dificultad con la reparación quirúrgica de un desgarro masivo del manguito de los rotadores es que los tendones y los músculos pueden haberse dañado más allá del punto de reparación.
Hay dos escenarios que generalmente hacen que un desgarro masivo del manguito rotador sea irreparable. El primero es la degeneración y el daño al tejido del tendón. En estos casos, el tendón suele ser delgado, deshilachado, retraído (tirado hacia atrás) y débil. Las suturas pueden no sujetar el tejido y se pierde la elasticidad normal del tendón.
El segundo escenario es la atrofia del músculo del manguito rotador. Si bien el músculo en sí no fue el problema inicial, los desgarros prolongados del manguito rotador pueden provocar que un músculo no funcione.
Si el tendón se desgarra durante mucho tiempo, el músculo que lo controla se debilita y se atrofia. Con el tiempo, el músculo normal es reemplazado por grasa y estos cambios no son reversibles. Si el músculo se daña de esta manera, es menos probable que la reparación dé buenos resultados.
Transferencias Musculares
Un procedimiento de transferencia muscular se realiza cuando los músculos y tendones del manguito rotador no se pueden reparar y el paciente es joven y activo.
Las transferencias musculares generalmente se realizan utilizando los músculos dorsal ancho o pectoral. Los tendones de estos músculos se extraen de su unión normal y se vuelven a unir al hueso alrededor del hombro. Luego, los músculos funcionan para reemplazar parte de la función muscular perdida de la articulación del hombro.
Las transferencias musculares tienden a ser una buena opción en pacientes jóvenes con desgarros masivos del manguito rotador que no pueden repararse quirúrgicamente. Esta cirugía puede tener una larga rehabilitación.
Además, la función del hombro después de la cirugía puede mejorar, pero aún no es del todo normal. Los pacientes que se someten a este procedimiento deben tener una articulación del hombro normal sin signos de artritis.
La cirugía de reemplazo de hombro generalmente se reserva para pacientes con artropatía por desgarro del manguito de los rotadores, una afección en la que se encuentra un desgarro masivo del manguito de los rotadores en el contexto de la artritis del hombro.
En estas situaciones, un reemplazo de hombro estándar no es el tipo ideal de implante y puede provocar fallas prematuras del reemplazo. Por lo tanto, los implantes especiales, como el reemplazo inverso del hombro, son los preferidos para el tratamiento quirúrgico. Estos implantes están diseñados para una articulación del hombro que tiene artritis además de insuficiencia del manguito rotador.