Se gastan miles de millones de dólares al año para construir instalaciones de atención médica en los Estados Unidos. Teniendo en cuenta cuánto dinero se invierte en la construcción de hospitales, se sabe poco sobre cómo los diseños de las habitaciones de los hospitales afectan los resultados de los pacientes.
En octubre de 2022, una investigación presentada en el Foro Científico del Congreso Clínico 2022 del Colegio Estadounidense de Cirujanos (ACS) demostró cómo la configuración de la habitación del hospital de un paciente puede afectar su recuperación e incluso su riesgo de morir después de la cirugía.
Dr. Andrew M. Ibrahimprofesor asistente de cirugía, arquitectura y planificación urbana en la Universidad de Michigan y coautor del estudio, dijo a MEDSALUD que el equipo encontró que las características de una habitación para pacientes quirúrgicos de alto riesgo postoperatorio estaban asociadas con resultados diferenciales después de cirugía.
“Necesitamos una mejor forma colectiva de evaluar sistemáticamente el diseño en muchos más hospitales con datos clínicos específicos y granulares a nivel del paciente mientras se aplican las técnicas apropiadas”, dijo.
¿Qué hace que una habitación de hospital sea mejor para la recuperación?
El nuevo estudio amplía los hallazgos anteriores al explorar cómo las diferentes combinaciones de características de diseño de habitaciones, por ejemplo, tener una habitación individual cerca de la estación de enfermería versus una habitación doble lejos de la estación de enfermería, afectan las tasas de mortalidad de los pacientes después de una cirugía de alto riesgo.
Entre 2016 y 2019, los investigadores estudiaron la configuración de las habitaciones de 3964 pacientes que ingresaron en el Hospital de la Universidad de Michigan para una de las 13 cirugías de alto riesgo (p. ej., colectomía, pancreatectomía o trasplante de riñón).
Las habitaciones del hospital estaban en uno de los dos pisos del hospital, y los investigadores clasificaron las habitaciones por características como:
- ventanas
- Habitación de uso individual
- Habitación de ocupación doble
- Distancia de la habitación al puesto de enfermería
- Visibilidad de la habitación para enfermeras y proveedores
Una habitación segura
Tener un botón de llamada en su habitación no es solo para su conveniencia y comodidad, en realidad es un mecanismo crucial para la seguridad del paciente. Cuando presiona el botón, una variable que afecta el tiempo que llevará obtener una respuesta es su ubicación en relación con la persona del otro lado.
El estudio encontró que los pacientes en habitaciones a poca distancia de una estación de enfermería o cuyas habitaciones eran fácilmente visibles para el personal tenían un menor riesgo de morir después de la cirugía que los pacientes que habían estado más lejos.
Este hallazgo respalda la evidencia de un estudio de 2014 que muestra que los pacientes gravemente enfermos en la unidad de cuidados intensivos (UCI) tenían menos probabilidades de morir mientras estaban hospitalizados si se les asignaban habitaciones que estaban en la línea de visión de una estación de enfermería.
Según Ibrahim, tiene sentido que sea visible para el personal médico, ya que «las enfermeras podrían evaluar más fácilmente la condición del paciente e intervenir más rápidamente en eventos graves».
Una habitación propia
Estar solo en una habitación en lugar de tener un compañero de habitación también parece afectar los resultados postoperatorios.
Dr. Dak Kopecpsicóloga arquitectónica y profesora de arquitectura en la Universidad de Nevada, Las Vegas, le dijo a MEDSALUD que tener una habitación individual te da cierto control sobre tus circunstancias y una sensación de privacidad.
“Todos expulsamos gas, pero no siempre nos gusta hacerlo frente a otras personas”, dijo Kopec. “Si comparte una habitación con otra persona en el hospital, está dejando que suceda o manteniéndolo adentro, lo que no permite que su cuerpo haga lo que hace naturalmente”.
Además, tener una habitación individual le permite hablar libremente con sus proveedores sin preocuparse de que un compañero de habitación o un visitante escuche su información médica personal.
Kopec agregó que tener una habitación individual también reduce el estrés de escuchar y ver equipos médicos.
“Hemos visto esto en niños hospitalizados que reciben diálisis”, dijo Kopec. “Cuando entraron las máquinas de diálisis, vemos que la frecuencia respiratoria y cardíaca del niño aumenta, que son signos de estrés”.
Compartir una habitación y gérmenes
Algunos estudios han sugerido que su compañero de habitación en el hospital (o incluso el paciente que estaba en la habitación antes que usted) puede ser una fuente potencial de infecciones.
Para todas estas circunstancias, lo contrario también es cierto: intente por mucho que pueda dar a ellos privacidad, probablemente también escuchará, verá y posiblemente olerá a su compañero de cuarto. Ser testigo de su enfermedad y dolor, estar en la habitación mientras recibe tratamiento médico (que puede ser aterrador) y conocer detalles íntimos sobre ellos puede ser estresante, abrumador e incluso traumático.
Incluso algo tan relativamente inofensivo como tener un compañero de cuarto hablador o uno que recibe muchas visitas puede hacer que sea más difícil descansar y concentrarse en su propia recuperación.
Un cuarto con vista…
Las características de su habitación de hospital (o la falta de ellas) también parecen afectar su recuperación.
El estudio encontró que los pacientes en habitaciones con al menos una ventana tenían una tasa de mortalidad un 20 % más baja en comparación con los pacientes en una habitación sin ventanas. Los investigadores calcularon que los pacientes en habitaciones sin ventanas tenían un 10 % más de posibilidades de morir dentro de los 30 días posteriores a la cirugía.
¿Las habitaciones de los hospitales deben tener ventanas?
Con la excepción de la sala de emergencias y las salas de recién nacidos, todos los hospitales de los Estados Unidos deben proporcionar una habitación con ventana si un paciente permanece más de 24 horas.
Dr. Kirk Hamiltonprofesor de diseño de instalaciones de salud en la Escuela de Arquitectura de la Universidad Texas A&M que no participó en el estudio, dijo a MEDSALUD que las ventanas también son importantes para la salud mental, no solo para la recuperación física.
Estar fuera de su entorno y rutina normales mientras está hospitalizado hace que sea mucho más difícil hacer un seguimiento del pasado, presente y futuro. Simplemente mirar por una ventana para saber si es de día o de noche ayuda a los pacientes del hospital a mantener el sentido del tiempo.
“Si estoy encerrado en esta habitación sin ventanas y no sé qué hora es, puedo perder fácilmente la noción de mi propio lugar en el tiempo y el espacio”, dijo Hamilton, y agregó que las personas aisladas en habitaciones sin ventanas están en un mayor riesgo de psicosis en la UCI, un tipo de delirio en el que el paciente se desorienta y tiene síntomas como ansiedad, paranoia y alucinaciones.
kirk hamilton
Si estoy encerrado en esta habitación sin ventanas y no sé qué hora es, puedo perder fácilmente la noción de mi propio lugar en el tiempo y el espacio.
—Kirk Hamilton
De esa manera, Kopec dijo que una ventana en una habitación de hospital “brinda un escape psicológico”. Es similar a engancharse a un asiento junto a la ventana en un vuelo de 12 horas en el que poder ver el mundo exterior te ayuda a sentirte menos atrapado en tu situación actual.
…pero no cualquier vista
Lo que puede (o no puede) ver desde la ventana de su habitación del hospital también es importante. Ya sea ver árboles o nubes en el cielo, la investigación ha relacionado consistentemente la exposición a la naturaleza con la disminución de los niveles de la hormona del estrés cortisol.
En 1984, uno de los primeros estudios que analizó la relación entre las habitaciones del hospital y los resultados de los pacientes encontró que los pacientes que tenían acceso a una ventana con vista a la naturaleza tenían estadías más cortas en el hospital después de la cirugía que los pacientes que no tenían una vista natural. Las estadías más cortas en el hospital no eran el caso de los pacientes con una ventana que solo tenía una vista de una pared de ladrillos.
En esa misma línea, Kopec agregó que mirar un estacionamiento vacío tampoco será de mucha ayuda. Si puede disfrutar de la naturaleza, verá sus movimientos rítmicos, el balanceo de los árboles o los pájaros volando, que pueden tener un efecto calmante en el cerebro.
“Una vez que calmas a la persona, no está tan ansiosa o en modo de lucha o huida, lo que le da tiempo al cuerpo para sanar mejor”, dijo Kopec.
La exposición a la luz natural es otra ventaja, que puede mejorar la calidad del sueño de un paciente del hospital y su felicidad general durante su estadía.
¿Deberían los hospitales reconstruir las habitaciones?
Idealmente, cada habitación de hospital tendría una combinación de estas características que promueven la recuperación. algunos hospitales como la Clínica Mayo ya lo han logrado y, de hecho, han ido tan lejos como para crear suites estilo hotel de lujo para los pacientes que pueden pagarlas.
Dicho esto, muchos pacientes no podrían pagar de su bolsillo por un estancia hospitalaria de clase mundial.
Muchos Los sistemas de salud todavía se están recuperando de la pandemia de COVID-19 y no tiene suficiente dinero para permanecer abierto, y mucho menos invertir en alojamientos nuevos y de alta gama. Incluso si pudieran permitirse hacer mejoras, esperar que los hospitales reubiquen a miles de pacientes mientras derriban y remodelan edificios sería poco práctico, si no imposible.
Priorizar a los pacientes que más se beneficiarán
No existe una solución perfecta, pero los expertos sugieren dar a los pacientes que están en recuperación y rehabilitación activa las habitaciones que son más propicias para la curación.
“Las personas que serán dadas de alta en un tiempo relativamente corto y que buscarán los servicios de fisioterapeutas u ocupacionales probablemente se beneficiarán más de estas ideas de diseño”, dijo Kopec.
Por ejemplo, un paciente en la UCI que pierde y pierde el conocimiento no podría aprovechar una ventana en una habitación tanto como un paciente que está despierto y recuperándose de una cirugía después de un accidente automovilístico.
Los niños son otro grupo que debe tener prioridad, ya que son más vulnerables a la angustia psicológica, la ansiedad y el trauma cuando se sienten indefensos y sin control.
¿Debería pedir una habitación mejor?
Si te despiertas en una habitación de hospital menos que ideal después de la cirugía, no asumas que estás condenado. Hay muchos factores que contribuyen a su recuperación y al riesgo de complicaciones. Su entorno es sin duda uno de ellos, pero no es el único.
Además, no asumas que te engañaron: si bien es posible que te hayan asignado cualquier habitación disponible, también es posible que estés en la habitación en la que estás por algún motivo. Pídale a su proveedor que le explique la elección y averigüe si es temporal (por ejemplo, es posible que esté planeando trasladarlo una vez que esté estable).
Dicho esto, si se siente incómodo en su habitación de hospital, hable. Incluso si no puede ser trasladado, probablemente haya cosas que las personas que lo cuidan pueden hacer para ayudarlo a adaptarse.
Si puede recibir visitas, considere pedirles a sus seres queridos que pasen por allí. Tenerlos cerca no solo lo ayudará a sentirse más apoyado y reconfortado, sino que también pueden defender sus necesidades durante su estadía. Como mínimo, pueden abrir las cortinas si estás atrapado en la cama.
Lo que esto significa para ti
Si permanecerá en el hospital para recuperarse de la cirugía, las características de su habitación del hospital (o la falta de ellas) pueden afectar su recuperación. Tener una habitación individual que esté cerca del personal y que tenga una ventana que deje entrar algo de luz natural y vistas naturales puede ayudar a su recuperación e incluso puede reducir su riesgo de morir.
Si bien no tendrá mucho control sobre una admisión en el hospital, hable si tiene dificultades para adaptarse. También ayuda tener un ser querido con usted para abogar por sus necesidades.