Los hombres transgénero y otras personas transmasculinas pueden usar testosterona para masculinizar sus cuerpos a fin de alinearlos con su identidad de género.
Los efectos de la terapia con testosterona incluyen cambios físicos, como aumento del vello facial y corporal, aumento de la masa muscular y tono vocal más bajo. Hay varios tipos de testosterona y formas de administrar la terapia hormonal, incluidas inyecciones, gránulos que se colocan debajo de la piel, cremas tópicas y formulaciones orales.
Obtenga más información sobre los tipos de testosterona, así como los efectos, la seguridad y qué esperar al tomar testosterona.
Efectos de la testosterona
Cuando las personas toman testosterona para afirmar su género, puede provocar una serie de cambios permanentes e irreversibles en el cuerpo. (Esto contrasta con los bloqueadores de la pubertad, que son reversibles).
Los cambios físicos deseables que puede causar la testosterona incluyen:
- Aumento del vello facial y corporal
- Aumento de la masa magra y del crecimiento muscular
- Disminución del tono vocal
- Mayor interés en la actividad sexual.
- Detener la menstruación
- crecimiento del clítoris
Los hombres transgénero y las personas transmasculinas que toman testosterona para la disforia de género también informan disminuciones en la disforia, la depresión y la ansiedad. Esto se debe a que el tratamiento ayuda a alinear sus cuerpos para que se ajusten a sus identidades y los hace sentir más como ellos mismos.
Métodos de entrega
Diferentes formulaciones de testosterona tienen diferentes métodos de entrega. Las formulaciones más utilizadas en los EE. UU. son el enantato de testosterona (Delatestryl) y el cipionato (Depo-Testosterone) inyectados en el músculo o debajo de la piel.
Si bien las inyecciones son los métodos más familiares, los avances en la terapia también han llevado a formulaciones tópicas y orales.
Inyecciones Intramusculares
La testosterona se puede inyectar en el músculo (inyección intramuscular o IM). Históricamente, las inyecciones intramusculares han sido las más fáciles de conseguir, pero pueden ser más dolorosas que las inyecciones subcutáneas (debajo de la piel).
Además, es posible que deban ser administrados por un proveedor médico o un miembro de la familia. Las inyecciones intramusculares de testosterona se usan comúnmente cada una o dos semanas.
Inyecciones Subcutáneas
La testosterona también se puede inyectar debajo de la piel (inyección subcutánea o subq). Las inyecciones subcutáneas son más fáciles de aplicar para las personas, pero es posible que no sean una buena opción para las personas con ansiedad por las agujas.
Sin embargo, son menos dolorosos y más fáciles de manejar, debido a que las visitas médicas son menos frecuentes, y solo se usan cada una o dos semanas.
Pellets subcutáneos
Esta es una forma de administrar gránulos de testosterona de larga duración debajo de la piel, reduciendo la frecuencia del tratamiento a una vez cada tres a seis meses. Vendidos bajo la marca Testopel, los gránulos subcutáneos permiten una dosificación fácil a largo plazo sin la necesidad de visitas repetidas al médico o autoinyección.
Sin embargo, la dosis se fija después de la implantación. Esto puede ser un problema si se necesitan cambios de dosis para aumentar o disminuir la cantidad de testosterona en el cuerpo.
Testosterona tópica
La testosterona se puede administrar por vía tópica a través de geles, cremas y parches. Los geles y cremas de testosterona son fáciles de usar. Sin embargo, por lo general deben usarse a diario.
Además, es importante evitar que otras personas toquen el gel o la piel después de la aplicación del gel. De lo contrario, también pueden recibir una dosis de testosterona.
Existe el riesgo de una reacción cutánea local o sarpullido con testosterona tópica. Esto incluye los parches de testosterona, que también pueden ser difíciles de encontrar o de que el seguro los cubra.
testosterona oral
Las formulaciones orales de testosterona eran una opción menos común en el pasado y estaban asociadas con toxicidad hepática. Sin embargo, el lanzamiento de las cápsulas orales Kyzatrex, Jatenzo y Tlando disipó significativamente esos temores. Aunque no está indicado formalmente para la terapia de reemplazo de testosterona en hombres transgénero, se ha convertido en una opción cada vez más popular para algunos.
Riesgos del uso de testosterona
El tratamiento con testosterona no está exento de efectos secundarios. Algunos son leves a aceptables. Otros pueden volverse intolerables y requerir el ajuste (o incluso la suspensión) del tratamiento.
Los posibles efectos secundarios de la terapia de reemplazo de testosterona en hombres transgénero incluyen:
- Acné y reacciones cutáneas.
- Tejidos mamarios agrandados (ginecomastia)
- Calvicie de patrón masculino (alopecia androgénica)
- Empeoramiento de la apnea del sueño
- Anomalías en los lípidos sanguíneos, incluido el colesterol HDL reducido y el aumento de los triglicéridos
- Presión arterial alta (hipertensión), incluido un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
- Problemas hepáticos
- Un recuento alto de hematocrito, que puede causar un derrame cerebral, un ataque cardíaco o coágulos de sangre, incluida la embolia pulmonar.
- Cambios de humor o empeoramiento de la ansiedad, depresión u otras condiciones de salud mental
- Hipertensión maligna al tomar undecanoato de testosterona (Aveed, Kyzatrex, Jatenzo y Tlando)
Los riesgos a largo plazo del tratamiento hormonal para hombres transgénero pueden incluir:
- Mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular
- Aumento de peso
- Coágulos de sangre en las venas
- Fracturas de hueso
- Cánceres dependientes de hormonas
Aunque el tratamiento hormonal generalmente se considera seguro para las personas transgénero, los efectos a largo plazo para los hombres transgénero incluyen un mayor riesgo de ataque cardíaco, por lo que es importante monitorear la enfermedad cardíaca a largo plazo.
Qué esperar al tomar testosterona
La transición a un hombre transgénero puede llevar de varios meses a varios años, dependiendo de factores como la edad en que comienza la transición, cuándo se inicia la terapia hormonal y si se van a realizar cirugías de afirmación de género.
La transición generalmente comienza tomando testosterona, comenzando con una dosis baja y aumentando lentamente la dosis con el tiempo. La testosterona se puede administrar como una inyección, a través de un gel o parche en la piel, o a través de gránulos que se colocan debajo de la piel.
No existe una edad recomendada para la transición de mujer a hombre, pero hay aspectos de la afirmación de género que el tratamiento con testosterona no puede manejar por sí solo. Por ejemplo, si has pasado por la pubertad y te han crecido los senos, la testosterona puede encoger un poco el tejido mamario, pero no eliminará los senos por completo.
Y la testosterona no puede hacerte crecer más alto si tus huesos ya han madurado debido a la exposición temprana al estrógeno.
La terapia con testosterona se considera un tratamiento de por vida para mantener las características físicas masculinas.
Cosas para considerar
La testosterona generalmente se considera una forma segura y efectiva para que las personas transmasculinas afirmen su identidad de género. Sin embargo, no es algo que deba emprenderse sin la información y consideración adecuadas.
En particular, es importante que los hombres transgénero y las personas no binarias que están considerando la testosterona piensen en su fertilidad antes de comenzar con la testosterona. Es mucho más fácil someterse a la preservación de la fertilidad deseada antes de la afirmación hormonal de género que después.
Aunque la testosterona es algo efectiva para detener la menstruación, no debe usarse como la única forma de anticoncepción para las personas transmasculinas que tienen relaciones sexuales con penetración con parejas con penes. Aunque puede no ser común, es posible quedar embarazada si no tiene períodos.
Por lo tanto, aquellas que corren el riesgo de un embarazo no deseado deben considerar el uso de métodos anticonceptivos adicionales, como condones o un dispositivo intrauterino (DIU).
El costo de la transición de mujer a hombre variará dependiendo de varios factores, que incluyen:
- El tipo de terapia de testosterona y el método de administración.
- Si se realizan cirugías de afirmación de género
- Tu ubicación geográfica
- Cobertura del seguro
Por lo general, la mayoría de los proveedores de atención médica recetan el tipo de testosterona que viene en el formato que el paciente quiere usar o está cubierto por el seguro.
Las opciones de prescripción pueden estar limitadas por la disponibilidad de ciertos tipos de testosterona. También puede haber diferencias sustanciales en los costos, y no todas las formulaciones están cubiertas por todas las aseguradoras.
Resumen
Hay varios factores a considerar antes de comenzar la terapia con testosterona. Hablar con un proveedor de atención médica puede ayudarlo a comprender los riesgos y beneficios y determinar el tipo correcto de testosterona para usted y cuándo comenzar la terapia con testosterona.