Las píldoras anticonceptivas pueden no ser una opción segura si tiene o está en riesgo de tener lupus. Las píldoras anticonceptivas no solo pueden aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad, sino que también pueden hacer que el lupus existente sea más activo.
Este artículo examinará el lupus y el control de la natalidad, las opciones seguras, los posibles efectos secundarios y cuándo debe consultar a su proveedor de atención médica.
Lupus y control de la natalidad
Cualquiera puede desarrollar lupus, pero la mayoría de los diagnósticos son en mujeres biológicas entre las edades de 15 y 44 años. Este es el tiempo considerado como la edad fértil.
Las investigaciones sugieren que las personas con lupus tienen menos probabilidades de usar métodos anticonceptivos que las que no lo tienen. Esta práctica puede ser un vestigio de los años en que la comunidad médica advirtió contra las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno. Esas píldoras pueden aumentar la gravedad de la enfermedad y provocar coágulos de sangre. Sin embargo, las personas con lupus ahora tienen alternativas seguras a la píldora.
Debido al riesgo que representa un embarazo no planificado para usted y su hijo por nacer si tiene lupus, es una buena idea hablar sobre sus opciones de control de la natalidad con su proveedor de atención médica.
Opciones seguras de control de la natalidad
Algunas personas con lupus tienen anticuerpos en su sistema inmunitario que hacen que la sangre se coagule con demasiada eficacia. Estos se llaman antifosfolípido (APL) anticuerpos.
La presencia de anticuerpos antifosfolípidos cambia los riesgos de las opciones de control de la natalidad hormonal. También lo hace una condición llamada proteinuria, que implica altos niveles de proteína en la orina. Tener una actividad alta o baja de la enfermedad también afecta el riesgo.
Píldoras e inyecciones hormonales
Las píldoras tradicionales más antiguas y los anticonceptivos inyectados presentan un mayor riesgo que la minipíldora más nueva. Sin embargo, los riesgos no se aplican a todas las personas con lupus. La información de seguridad incluye:
- Las píldoras tradicionales no son seguras para las personas con anticuerpos APL o lupus altamente activo. Estas píldoras que se toman diariamente contienen estrógeno y progestina. Se consideran seguros para otras personas con lupus.
- La minipíldora es segura para la mayoría de las personas con lupus. Estas píldoras contienen solo progestágeno y se toman a diario.
- Las formas inyectadas no son seguras para las personas con anticuerpos APL o proteinuria. Recibe inyecciones de anticonceptivos de progestágeno solo, como Depo-Provera, cada tres meses.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen aumento de peso, sensibilidad en los senos, náuseas y mareos, así como:
- Píldoras que contienen estrógeno: sangrado/manchado entre períodos, retención de agua, cambios de humor, presión arterial alta y diarrea
- Píldoras de progestágeno solo: menstruaciones irregulares, dolor de cabeza, acné y aumento del crecimiento del vello
- Inyecciones hormonales: sangrado menstrual irregular, períodos salteados, adelgazamiento de los huesos, recuperación lenta de la fertilidad y reacciones en el lugar de la inyección
DIU, implantes, anillos y parches
Los dispositivos intrauterinos (DIU) liberadores de hormonas, los anillos, los parches y los implantes en los brazos son métodos anticonceptivos eficaces. Pero no todos se consideran seguros si tiene lupus. Estos métodos anticonceptivos implican:
- El DIU hormonal es seguro para la mayoría de las personas con lupus. Un proveedor de atención médica lo coloca en su útero y libera una dosis baja constante de la hormona. levonorgestrel. Es eficaz durante cinco a siete años.
- Los implantes son seguros para la mayoría de las personas con lupus. Un proveedor coloca implantes subdérmicos (debajo de la piel) en la parte superior del brazo. liberan etonogestrel (un tipo de progestina) continuamente durante tres años o más.
- El anillo es seguro para las personas con bajo riesgo de coágulos y baja actividad de la enfermedad. Utiliza tanto estrógeno como progestina. Lo colocas tú mismo (similar a insertar un tampón) y lo dejas durante tres semanas.
- El parche no se recomienda para personas con lupus. Libera estrógeno y progesterona a través de la piel, y se cambia una vez por semana.
Efectos secundarios
La sensibilidad en los senos, el dolor de cabeza y el aumento de peso son efectos secundarios. Otros síntomas incluyen:
- DIU: dolor abdominal o pélvico, flujo vaginal, náuseas, nerviosismo, vulvovaginitis (inflamación de los genitales), períodos menstruales abundantes y dolor de espalda
- Implantes: Períodos irregulares o salteados, manchado, acné y depresión
- Anillos: pueden incluir períodos irregulares, náuseas, dolor de cabeza, mareos, sensibilidad en los senos, cambios de humor, irritación vaginal, infecciones o flujo, cambios en la visión e incapacidad para usar lentes de contacto, aunque los efectos secundarios son raros.
Métodos de barrera
Los métodos anticonceptivos que utilizan una barrera física para mantener separados el óvulo y el esperma se denominan métodos de barrera. Éstas incluyen:
Todos estos métodos son seguros para casi todas las personas con lupus. Sin embargo, estos métodos son menos efectivos que otros para prevenir el embarazo. A veces se recomienda usar espermicida con barrera.
Una ventaja adicional de los condones es que ayudan a proteger contra las infecciones de transmisión sexual (ITS). La mayoría de los métodos anticonceptivos no lo hacen.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios varían según el tipo de método de barrera. Con diafragmas, esponjas y capuchones cervicales, existe un mayor riesgo de contraer el VIH de una pareja que es seropositiva. Otros síntomas incluyen:
- Condones: Disminución de la sensación sexual, alergia al látex y pueden romperse o gotear, lo que reduce su eficacia para prevenir el embarazo.
- Diafragmas: cuando se usa con espermicida, aumenta el riesgo de infección del tracto urinario y síndrome de shock tóxico si se deja por más de 24 horas
- Esponjas: Alergias al poliuretano o sulfitos en la esponja y, rara vez, síndrome de shock tóxico
- Capuchones cervicales: Irritación u olor vaginal y mayor riesgo de síndrome de shock tóxico si se usa durante su período
- Espermicida: ardor e irritación vaginal y reacciones alérgicas
Debido al mayor riesgo de contraer el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), solo se recomiendan los espermicidas si tiene una pareja sexual y ambos tienen un bajo riesgo de contraer el VIH.
Anticoncepción de emergencia
La anticoncepción de emergencia se usa para prevenir el embarazo después de una relación sexual sin protección o falla del control de la natalidad. Esto incluye olvidarse de tomar la píldora o romperse un condón durante las relaciones sexuales. Se cree que todos los tipos de anticoncepción de emergencia son seguros si tiene lupus.
Ligadura de trompas
Si no está planeando embarazos futuros, puede elegir una ligadura de trompas. Este procedimiento también se conoce como «atar las trompas». Hoy en día, a las mujeres que desean una cirugía de ligadura de trompas a menudo se les ofrece cirugía bilateral salpingectomia, que implica la extracción de ambos tubos. Este tipo de cirugía reduce el riesgo de ciertos cánceres ginecológicos.
Las trompas en cuestión son las trompas de Falopio que transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. Durante la cirugía, se bloquean o cortan para evitar que los óvulos lleguen a un lugar donde puedan ser fertilizados.
La ligadura de trompas es un método anticonceptivo permanente, también llamado esterilización. A veces, un procedimiento adicional puede revertirlo, pero después puede ser más difícil quedar embarazada.
Efectos secundarios
Incluso como cirugía menor, la ligadura de trompas tiene algunos riesgos. Éstas incluyen:
- Sangrado de la incisión
- Hemorragia interna
- Infección
- Daño a los órganos cercanos
- Efectos secundarios de la anestesia
- Embarazo ectópico (un óvulo fertilizado que se implanta fuera del útero)
Las personas que han tenido una ligadura de trompas todavía tienen un pequeño riesgo de quedar embarazadas.
Mayor riesgo de ligadura de trompas
Estas condiciones pueden aumentar su riesgo de problemas después de la ligadura de trompas:
Asegúrese de discutir los riesgos de este procedimiento con su proveedor de atención médica.
Vasectomía
Una vasectomía es una opción para su pareja masculina. También se considera un método anticonceptivo permanente, pero a veces se puede revertir.
Este procedimiento evita que los espermatozoides entren en el semen que se eyacula durante un orgasmo masculino. Es la forma más eficaz de control de la natalidad además de la abstinencia total.
Efectos secundarios
Nuevamente, como con cualquier cirugía, la vasectomía conlleva algunos riesgos, que incluyen:
- Granuloma de esperma (reacción inflamatoria a los espermatozoides que pueden filtrarse debajo de la piel, provoca una pequeña protuberancia)
- Sangrado, hinchazón y hematomas a corto plazo
- Dolor e hinchazón en el sitio quirúrgico durante el primer año después de la cirugía
- Infección
El conducto deferente es el conducto por el que viajan los espermatozoides para llegar a la uretra. Se corta durante una vasectomía. En raras ocasiones, el conducto deferente se repara solo, lo que puede provocar un embarazo.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si tiene lupus y está en edad fértil, debe hablar sobre métodos anticonceptivos con su proveedor de atención médica. Es importante que evite eventos no planificados. embarazos, especialmente si está tomando medicamentos que están relacionados con defectos de nacimiento u otros problemas.
Si tiene lupus y sospecha que está embarazada, llame a su proveedor de atención médica de inmediato. Además, obtenga una cita con un obstetra-ginecólogo (ob-gyn) que se especialice en embarazos de alto riesgo.
Resumen
No todas las formas de control de la natalidad son seguras con el lupus. Se deben evitar los embarazos no planeados debido al riesgo de algunos tratamientos de lupus de causar defectos de nacimiento. No use anticonceptivos hormonales con estrógeno si tiene una alta actividad de la enfermedad, anticuerpos APL o proteinuria. Los métodos de barrera y la esterilización permanente no representan un riesgo especial para las personas con lupus. Los efectos secundarios son posibles independientemente del método.
Una palabra de MEDSALUD
El embarazo puede complicarse cuando tienes una condición médica y tomas tratamientos que pueden causarte problemas. La planificación familiar cuidadosa y las líneas abiertas de comunicación con su proveedor de atención médica pueden ayudarla a evitar un embarazo no planificado o a tener un resultado saludable cuando ocurra.