Una tos seca persistente es un efecto secundario común de lisinopril, un medicamento comúnmente utilizado para tratar la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca. Vendido bajo las marcas Zestril, Privnil y otros, el lisinopril pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que enumeran la tos seca como un efecto secundario común.
Este artículo explicará las causas de la tos de lisinopril, la probabilidad de que ocurra y lo que puede hacer si experimenta tos mientras toma un inhibidor de la ECA.
¿Qué tan común es la tos con lisinopril?
La tos es una ocurrencia relativamente común con lisinopril como lo es con todos los demás inhibidores de la ECA, que incluyen:
- Accupril (quinapril)
- Altace (ramipril)
- Capotén (captopril)
- Lotensina (benazepril)
- Mavik (trandolapril)
- Monopril (fosinopril)
- Univasc (moexipril)
- Vasotec (enalapril)
Según los estudios previos a la comercialización, el 2,5 % de las personas tratadas con lisinopril por hipertensión (presión arterial alta) informaron tos como efecto secundario.
Dicho esto, diferentes grupos de personas son más vulnerables a este efecto secundario. En algunos estudios, hasta el 35 % de los usuarios informaron tos seca persistente al tomar inhibidores de la ECA. En alrededor del 20% de los casos, la tos de lisinopril es lo suficientemente grave como para requerir tratamiento médico.
¿Todos los inhibidores de la ECA son iguales?
Actualmente no hay evidencia de que un inhibidor de la ECA tenga menos o más probabilidades de causar tos que otro.
¿Por qué ocurre la tos con lisinopril?
La tos de lisinopril es causada por el mecanismo de acción de los inhibidores de la ECA. Los medicamentos funcionan como vasodilatadores, lo que significa que dilatan (ensanchan) los vasos sanguíneos para que pueda aumentar el flujo sanguíneo. Al aumentar el flujo sanguíneo, la presión arterial disminuye.
Los inhibidores de la ECA como el lisinopril actúan bloqueando una sustancia llamada enzima convertidora de angiotensina. Sin esta enzima, el cuerpo no puede convertir una proteína inactiva llamada angiotensina I en la proteína activa angiotensina IILa angiotensina II es la proteína responsable de la vasoconstricción o el estrechamiento de los vasos sanguíneos.
Pero la angiotensina II tiene otras funciones en el cuerpo. Entre ellos, descompone un compuesto llamado bradicinina que el cuerpo utiliza para instigar la inflamación. Al disminuir los niveles de angiotensina II, los inhibidores de la ECA permiten que aumenten los niveles de bradicinina.
En las vías respiratorias, la acumulación de bradicinina desencadena la broncoconstricción o el estrechamiento de las vías respiratorias. La consecuencia es una tos persistente y seca.
El inicio de una tos de lisinopril puede ocurrir a las pocas horas de tomar la primera dosis o semanas o incluso meses después. El síntoma a menudo empeora por la noche.
Factores de riesgo para la tos de lisinopril
La mayoría de las personas que toman Lisinopril u otros inhibidores de la ECA no desarrollan tos. Los científicos no están seguros de por qué algunas personas tienen tos por lisinopril y otras no, pero hay ciertos factores que parecen aumentar el riesgo de una persona, entre ellos:
Tener un factor de riesgo generalmente no es suficiente para causar tos por lisinopril. La mayoría de las personas que tosen mientras toman inhibidores de la ECA tienen múltiples factores de riesgo.
¿Se puede tratar la tos con lisinopril?
Un supresor de la tos no ayudará con la tos de lisinopril porque no atenúa la inflamación subyacente. La única forma de tratar la tos con lisinopril es dejar de tomar el medicamento (y potencialmente todos los demás inhibidores de la ECA).
Sin embargo, esa puede no ser una opción razonable. Deberá hablar con su proveedor de atención médica para sopesar los beneficios del tratamiento frente a los posibles riesgos y consecuencias. A menos que la tos esté socavando significativamente su calidad de vida, los «pros» pueden superar los «contras».
En los Estados Unidos, los inhibidores de la ECA se consideran la opción de primera línea para tratar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. Aun así, se puede usar otra clase de medicamentos llamados bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA) en su lugar si usted es realmente intolerante a los inhibidores de la ECA.
Las investigaciones han demostrado que las personas que toman ARB tienen menos probabilidades de tener tos porque no tienen un efecto directo sobre los niveles de bradicinina. Al mismo tiempo, los ARB parecen ser igual de efectivos para reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y muerte entre las personas con presión arterial alta en comparación con los inhibidores de la ECA.
Aun así, los inhibidores de la ECA se consideran superiores para prevenir aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y trombosis (coágulos de sangre).
En lugar de cambiar de inhibidores de la ECA a ARB, algunos estudios sugieren que agregar un bloqueador de los canales de calcio como Norvasc (amlodipina) o Procardia (nifedipina) puede ayudar a aliviar la tos en algunas personas. Los bloqueadores de los canales de calcio, también utilizados para tratar la hipertensión, parecen inhibir la producción de prostaglandinas como la bradicinina.
Resumen
Una tos seca persistente es un posible efecto secundario de los inhibidores de la ECA como lisinopril (Zestril, Privnil). La misma acción que hace que los inhibidores de la ECA sean efectivos para reducir la presión arterial puede causar que una sustancia inflamatoria conocida como bradicinina se acumule en las vías respiratorias y provoque tos.
La única forma de tratar la tos con lisinopril es dejar de tomar el medicamento. Sin embargo, debe sopesar los beneficios y los riesgos con su proveedor de atención médica antes de decidir hacerlo.
Si no puede hacer frente a la tos de lisinopril, su proveedor puede decidir cambiarlo a un bloqueador del receptor de angiotensina II (ARB) o agregar un bloqueador de los canales de calcio a su plan de tratamiento.