Aunque la esclerosis múltiple (EM) es una afección incurable, las terapias modificadoras de la enfermedad (DMT, por sus siglas en inglés) pueden ayudar a prevenir recaídas y retrasar la progresión natural de la enfermedad. Dicho esto, seleccionar el DMT correcto cuando se le diagnostica EM puede ser una tarea desafiante. Se deben tener en cuenta una serie de factores, incluido el grado de actividad de su enfermedad y los efectos secundarios del medicamento.
Incluso entonces, a veces la enfermedad de una persona deja de responder al DMT elegido, lo que justifica un cambio de medicación. Este artículo revisará los factores que afectan la eficacia de un DMT y las señales de que su terapia puede no estar funcionando.
Factores que afectan la eficacia de los medicamentos para la EM
Hay nueve clases de DMT disponibles, todas únicas en su modo de acción y eficacia (nivel de efectividad).
DMT de anticuerpos monoclonales, como Ocrevus (ocrelizumab), se consideran altamente efectivos para reducir las recaídas. Esto se debe a que se dirigen a marcadores o vías específicos dentro del sistema inmunitario de una persona.
Por el contrario, los DMT más antiguos, como los medicamentos interferón beta, actúan de manera más general sobre el sistema inmunitario. Es posible que no sean tan efectivos para reducir las recaídas en pacientes con un curso de EM agresivo.
Además del modo de acción innato, otros factores que afectan la eficacia de un DMT incluyen:
- Si una persona con EM se adhiere a tomar su medicación
- Si la persona está tomando otros medicamentos que interactúan con su MS DMT
- Qué tan activa o agresiva es la enfermedad de una persona cuando comienza su DMT
Señales de que el tratamiento no está funcionando
El objetivo principal de tomar un DMT es prevenir la actividad de la enfermedad de la EM.
La actividad de la enfermedad de la EM se mide de tres maneras diferentes:
La ocurrencia de cualquiera de los anteriores puede ser una señal de que su DMT no está funcionando. Sin embargo, tenga en cuenta que la mayoría de los DMT tardan meses, si no más de un año, en alcanzar su efecto completo.
Para medir formalmente su respuesta a un DMT, su neurólogo puede calcular su puntaje Rio. La puntuación de Río (modificada en 2012) oscila entre 0 y 3.
Un año después del tratamiento, una persona con EM recibe 1 punto si se observan seis o más lesiones nuevas en su resonancia magnética o si experimenta una recaída. Reciben 2 puntos por dos o más recaídas.
La interpretación de la puntuación de Río es la siguiente:
- Una puntuación de 0 significa que está respondiendo bien a su DMT.
- Una puntuación de 2 o 3 significa que no está respondiendo bien a su DMT y probablemente se beneficiaría de cambiar de medicamento.
- Una puntuación de 1 se considera indeterminada. Requiere un análisis de puntaje repetido después de seis meses. En ese momento, si tiene una recaída o más de una lesión nueva en su resonancia magnética, se debe considerar un cambio de DMT.
La otra cara: Señales de que su MS DMT está funcionando
Tres señales de que su DMT es eficaz (en los últimos seis a 12 meses) son:
- No estás experimentando nuevas recaídas.
- Sus resonancias magnéticas no han revelado nuevas lesiones.
- Tus capacidades físicas se han mantenido estables.
En su próxima cita con el neurólogo: discusión de inquietudes
Después de comenzar su DMT, es importante ser abierto y honesto con su neurólogo (especialista en afecciones del sistema nervioso). No dude en hacer preguntas y discutir cualquier inquietud que tenga.
Ya sea que esté preocupado por los efectos secundarios, la efectividad de los medicamentos o esté anticipando una mudanza, un embarazo o un cambio en el seguro, comunicar cualquier inquietud sobre la atención de manera temprana y frecuente a su neurólogo puede minimizar cualquier posible impacto negativo en la atención de su EM.
Tenga en cuenta que en sus citas de seguimiento, su neurólogo también le preguntará acerca de síntomas neurológicos nuevos, que empeoran o recurrentes. También realizarán un examen neurológico.
Dependiendo de la DMT que esté tomando, es posible que también deba someterse a varios análisis de sangre, como un conteo sanguíneo completo (CBC) o un panel de función hepática.
También se requiere la detección del virus John Cunningham (JC) para las personas que toman Tysabri. Esto se debe al mayor riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP), una infección cerebral rara.
Momento de la próxima resonancia magnética
En su cita, su neurólogo también puede ordenar una resonancia magnética para ver si ha desarrollado lesiones nuevas, independientemente de si tiene síntomas o no.
Por lo general, se ordena una resonancia magnética del cerebro antes de comenzar o cambiar un DMT, y luego se repite de tres a seis meses después, seguida de exploraciones anuales a partir de entonces.
Recordatorios generales
Tomar una terapia modificadora de la enfermedad es esencial para prevenir recaídas, retrasar la discapacidad relacionada con la EM y, en última instancia, cuidar de sí mismo en el futuro. Dicho todo esto, elegir el DMT correcto y apegarse a él puede ser un proceso difícil. Puede encontrar que tomar el medicamento es costoso, inconveniente o desagradable.
Además, puede ser difícil comprender sus beneficios, considerando que los DMT son terapias a largo plazo «detrás de escena». No tratan los síntomas diarios de la EM, como el dolor, la fatiga o el entumecimiento.
Para ayudarlo a navegar la parte del tratamiento de la vida con EM, tenga en cuenta estos consejos y recordatorios:
- Para ayudar a mantenerse organizado, considere usar un pastillero, una alarma telefónica o hacer arreglos para recibir recordatorios por teléfono o mensaje de texto.
- Pida ayuda a sus seres queridos para cumplir con su plan de tratamiento.
- Continúe adquiriendo conocimientos y manténgase actualizado sobre las últimas investigaciones sobre la EM.
- Si tiene inquietudes financieras, comuníquese con su neurólogo, fabricante de medicamentos y/o programas de asistencia al paciente a través de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple.
Resumen
La EM es una enfermedad incurable, pero existen múltiples terapias modificadoras de la enfermedad (DMT, por sus siglas en inglés) disponibles que pueden ayudar a reducir las recaídas y retardar el curso de la enfermedad. A veces, sin embargo, su medicamento para la EM deja de funcionar, como lo demuestran nuevas recaídas, lesiones en la resonancia magnética y/o progresión de la discapacidad. Cuando un DMT deja de ser efectivo, su neurólogo probablemente lo cambiará a un nuevo medicamento.
Una palabra de MEDSALUD
A medida que supere los obstáculos físicos, emocionales y logísticos de vivir con EM, recuerde reservar tiempo para el cuidado personal y el disfrute. Algunas personas encuentran que llevar un diario, meditar o participar en ejercicios de respiración profunda puede ayudar a brindar comodidad y aliviar el estrés. También puede considerar unirse a un grupo de apoyo de EM como medio social y fuente de aliento.