Una rectopexia a menudo se realiza cuando hay una protuberancia del recto a través del ano conocida como prolapso. En otras palabras, el recto, que se encuentra al final de su intestino grueso, deja de estar sostenido en su posición normal en el cuerpo. Se cae o se desliza hacia abajo a través del ano. El procedimiento también se conoce como cirugía de prolapso rectal.
Aunque un recto prolapsado no pone en peligro la vida, ciertamente puede alterar la vida, ya que causa una serie de síntomas angustiantes. Con el tiempo, la condición puede empeorar. El prolapso rectal se considera poco común, con aproximadamente 2.5 casos informados en 100,000 personas, según la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto (ASCRS).
El prolapso rectal generalmente ocurre seis veces más a menudo en personas a las que se les asignó una mujer al nacer de 50 años o más que en aquellas a las que se les asignó un hombre de la misma edad al nacer. Sin embargo, cualquier persona puede tener prolapso rectal independientemente del sexo asignado al nacimiento o la edad.
Objetivo
La razón principal por la que un proveedor de atención médica realizará una rectopexia es para corregir y reparar el prolapso rectal para que pueda funcionar de manera normal. Hay tres tipos principales de prolapso rectal en los que se puede considerar la cirugía. Estos incluyen los siguientes casos:
- El recto se ha caído de su posición normal, pero permanece dentro del ano.
- Una porción del recto sobresale a través de la abertura del ano.
- El recto completo ha caído fuera del ano.
El tratamiento para el prolapso rectal depende de la gravedad de la afección y los síntomas. Cuando se requiere cirugía, hay tres tipos de enfoques a considerar.
Tres tipos de cirugía para el prolapso rectal
- rectopexia abdominal
- Procedimiento laparoscópico
- Abordaje perineal
La primera, una rectopexia abdominal, tiene como objetivo reparar el órgano prolapsado ingresando al abdomen con una incisión abierta. El segundo enfoque, un procedimiento laparoscópico, requiere incisiones más pequeñas: el cirujano usa una cámara e instrumentos quirúrgicos especialmente diseñados para corregir el prolapso rectal.
El tercer tipo, un abordaje perineal, trata el prolapso rectal ingresando a la región alrededor del ano. Los tres procedimientos implican liberar el recto de los tejidos que lo rodean y volver a colocarlo en su lugar adecuado mediante puntos de sutura. En algunos casos, se puede usar una malla para sostener el recto y asegurarlo en su lugar.
En la actualidad, no existe un consenso sobre cuál es el mejor enfoque, como se indica en un artículo de la Revista de Cirugía de Mínimo Acceso. Una operación abdominal, en general, se realiza con mayor frecuencia como un procedimiento laparoscópico. Se cree que esto conduce a mejores resultados y reduce el riesgo de recurrencia.
El enfoque perineal se puede usar en los casos en que una persona no puede someterse a un procedimiento abdominal.
Síntomas
Sin embargo, para decidir qué cirugía es adecuada para usted, un proveedor de atención médica deberá considerar factores como su edad, otras condiciones de salud y la mejor manera de aliviar los síntomas. Los síntomas que pueden justificar la consideración de una rectopexia incluyen:
- Constipación
- Escape de heces o incontinencia fecal
- Sangrado rectal
- Drenaje de moco
- Dolor en el recto o el ano
- Debilidad en los músculos que sostienen el recto
- Otros cambios en los hábitos intestinales
Factores de riesgo
Una rectopexia no es un procedimiento libre de riesgos, puede provocar complicaciones graves. Los riesgos pueden diferir según el tipo de procedimiento que se utilice y el historial médico de la persona. Aquellos que se consideran obesos (índice de masa corporal superior a 30) tienen más probabilidades de experimentar complicaciones y su proveedor de atención médica puede decidir que una cirugía es un enfoque más seguro que otra.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la mayoría de las personas se recuperan con éxito después de la cirugía. Una lista general de riesgos asociados con esta operación incluye:
- Una infección
- Cambios en los hábitos intestinales como aumento del estreñimiento o diarrea
- Recurrencia del prolapso rectal
- Dolor
- Sangrado
- Una obstrucción intestinal
- Incontinencia del intestino
- Daño a órganos, tejidos o nervios en la vecindad de la operación
- Desarrollo de una fístula
Preparación
El día anterior a la operación, se le puede pedir que use un medicamento, como un enema o un laxante, para eliminar el intestino y cualquier resto de materia fecal en preparación para la cirugía. Este proceso se conoce como preparación mecánica del intestino. Un proveedor de atención médica también podría pedirle que se duche con un jabón que desinfecte su piel para reducir el crecimiento de microorganismos que podrían provocar una infección.
También se le puede pedir que deje de ingerir alimentos, bebidas y ciertos medicamentos la noche anterior a la cirugía. En algunos casos, es posible que pueda tomar medicamentos críticos, pero con una pequeña cantidad de líquido. Además, es posible que reciba antibióticos por vía intravenosa (IV) justo antes del procedimiento para reducir aún más el riesgo de infección.
Después de cirugía
Deberá permanecer en el hospital durante al menos un día después del procedimiento para que el equipo de atención médica pueda controlar su progreso, detectar signos de infección, proporcionar analgésicos y evaluar su función intestinal.
Es posible que le pidan que siga una dieta especial, que podría consistir en aumentar la ingesta de líquidos y comer alimentos blandos o ricos en fibra para prevenir el estreñimiento. Cuando salga del hospital y se dirija a su casa, le darán una cita postoperatoria para comprobar su recuperación.
Por lo general, los pacientes se recuperan de una rectopexia en un plazo de cuatro a seis semanas.
Pronóstico
Muy a menudo, la cirugía funciona para aliviar los síntomas del prolapso rectal. El prolapso rectal reaparece en aproximadamente el 2 al 5 % de los que se han sometido a la cirugía. Además, para algunas personas, puede haber un cambio en los hábitos intestinales.
Por ejemplo, algunos pacientes pueden experimentar una nueva aparición de estreñimiento después de la cirugía. Querrá hablar con un proveedor de atención médica si surge algún síntoma nuevo para que pueda analizar nuevas formas de aliviar cualquier molestia.
Una palabra de MEDSALUD
Una vez que salga del hospital, se le darán instrucciones para aumentar gradualmente su nivel de actividad. Es posible que le pidan que camine con poco impacto para usar los músculos y aumentar la circulación. Si tiene un tono muscular débil en el músculo del piso pélvico, que mantiene el recto en su lugar, es posible que un proveedor de atención médica quiera que vea a un fisioterapeuta. Como con cualquier procedimiento, si tiene preguntas o inquietudes, asegúrese de hablar con un médico para que pueda volver a su vida diaria.