«Linfoma maligno» o linfoma, es un término general para el cáncer que comienza a partir de células en el sistema linfático llamadas linfocitos. Estas células son parte del sistema inmunológico.
El linfoma ocurre cuando los linfocitos se vuelven anormales y se multiplican. Se puede diagnosticar en niños y adultos. La mayoría de los linfomas comienzan a partir de glóbulos blancos llamados linfocitos B (células B) o linfocitos T (células T).
Este artículo revisará los tipos de linfoma, sus causas, tratamiento, pronóstico y afrontamiento.
Tipos
Hay más de 70 tipos diferentes de linfoma.
Pueden ser de crecimiento lento o muy rápido, y en cualquier punto intermedio. Los dos grupos principales de linfoma son:
Linfoma de Hodgkin
El linfoma de Hodgkin (HL), también llamado enfermedad de Hodgkin, es el tipo de linfoma más raro y representa aproximadamente 1 de cada 10 diagnósticos de linfoma en los países desarrollados.
Se caracteriza por células cancerosas grandes y anormales llamadas células de Hodgkin y Reed-Sternberg.
Este tipo de cáncer puede ocurrir a cualquier edad, pero generalmente se diagnostica con mayor frecuencia entre los 15 y los 39 años, y nuevamente a los 75 años o más.
Linfoma no Hodgkin
El tratamiento y el pronóstico del linfoma no Hodgkin (LNH) dependen del subtipo, por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) agrupa los linfomas según:
- El tipo de linfocito en el que comienza el linfoma
- Cómo se ve el linfoma bajo un microscopio
- Las características de los cromosomas en las células de linfoma
- La presencia de ciertas proteínas en la superficie de las células cancerosas.
Los linfomas de células B constituyen aproximadamente el 85 % de los NHL en los Estados Unidos.
Los tipos de linfoma de células B incluyen:
- Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)
- Linfoma folicular
- Leucemia linfocítica crónica
- Linfoma de linfocitos pequeños
- Linfoma de células del manto (LCM)
- Linfomas de la zona marginal
- Linfoma de Burkitt
- Linfoma primario del sistema nervioso central
- Linfoma intraocular primario
Los linfomas de células T pueden incluir:
- Linfomas periféricos de células T
- Linfoma/leucemia linfoblástico T
Síntomas
Muchos signos y síntomas son similares para HL y NHL, aunque existen algunas diferencias. El síntoma más común para ambos es uno o más ganglios linfáticos inflamados o agrandados.
Síntomas del linfoma de Hodgkin
Los síntomas de LH pueden incluir:
- Fatiga que no desaparece
- Tos y dificultad para respirar
- Picazón en la piel
- Pérdida de apetito
- Sensación de plenitud o dolor/hinchazón abdominal
- Dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol
También hay síntomas llamados síntomas B, que pueden ayudar con el pronóstico y la estadificación. Estos síntomas incluyen:
- Sudores nocturnos empapados
- Pérdida de peso inesperada del 10% o más de su peso corporal
- Fiebre inexplicable
Síntomas del linfoma no Hodgkin
Los síntomas del LNH pueden incluir:
- Inflamación indolora en uno o más ganglios linfáticos
- Fiebre
- Sudores nocturnos empapados
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Tos o dolor en el pecho
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal
- Picazón en la piel
- Agrandamiento del bazo o del hígado
- Erupciones o bultos en la piel
Causas
Las causas del linfoma no se conocen definitivamente, pero existen vínculos conocidos con posibles factores de riesgo. Estos pueden incluir:
- Quienes están infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tienen un mayor riesgo de desarrollar linfoma
- Ciertos virus se han relacionado con ciertos tipos de linfoma, como el virus linfotrófico de células T humanas y el virus de Epstein-Barr.
- La exposición a altas cantidades de radiación ionizante se ha asociado con un mayor riesgo de linfoma no Hodgkin.
- Los antecedentes familiares se han asociado con el linfoma de Hodgkin
- Se especula sobre los ingredientes de los herbicidas y pesticidas y su vínculo con el linfoma, pero se necesita más investigación.
Las células cancerosas se multiplican anormal y rápidamente y desplazan a las células sanas. Eventualmente, estas células cancerosas forman tumores o masas, generalmente en los ganglios linfáticos.
Diagnóstico
Dado que hay tantos tipos diferentes de linfoma, es importante obtener un diagnóstico preciso, ya que esto ayuda a guiar el tratamiento y proporciona información sobre el pronóstico.
Se realizará una biopsia. Esto implica la extracción de un pequeño trozo de tejido. Hay dos formas de hacer esto:
- Cirugía: Se extirpa una parte o la totalidad de un ganglio linfático o un trozo de tejido
- Biopsia con aguja gruesa: Se coloca una aguja hueca en un ganglio linfático o tumor para extraer un trozo de tejido o líquido.
Una vez que se extrae el tejido o el líquido, se examina bajo un microscopio para observar las células e identificar tipos y subtipos.
Otras pruebas que se pueden ordenar incluyen pruebas de imágenes como tomografía por emisión de positrones (PET), tomografía computarizada (CT) o imágenes de resonancia magnética (MRI), y una biopsia de médula ósea o análisis de sangre. Esto es para ver cuánto y dónde está el linfoma en su cuerpo, lo que ayuda con la estadificación.
Tratamiento
El tratamiento que reciba depende del tipo y subtipo de linfoma que tenga. Esto puede variar ampliamente.
Otras cosas que se tienen en cuenta incluyen:
- Salud general, edad
- Estado físico
- Objetivos del tratamiento
- Preferencias personales
Si tiene linfomas de crecimiento muy lento, llamados linfomas indolentes, y no tiene síntomas, es posible que simplemente lo controlen.
Tratamiento del linfoma de Hodgkin
La mayoría de las personas con linfoma de Hodgkin se pueden curar.
Si le acaban de diagnosticar, su tratamiento puede consistir en radiación y quimioterapia, o quimioterapia sola. Uno de los regímenes de quimioterapia más utilizados para HL se llama ABVD, que significa:
- Adriamicina (doxorrubicina)
- Blenoxano (bleomicina)
- Velban o Alkaban-AQ (vinblastina)
- DTIC-Domo (dacarbazina)
Si tiene HL recidivante o HL que no responde al tratamiento, su tratamiento puede incluir quimioterapia, radiación, nuevos medicamentos y trasplante de células madre. La inmunoterapia también puede ser una opción, así como la participación en ensayos clínicos.
Tratamiento del linfoma no Hodgkin
Para aquellos con LNH de células B agresivo, a menudo se recomienda quimioterapia, en un régimen llamado R-CHOP, que incluye:
- Rituxan (rituximab)
- Neosar (ciclofosfamida)
- Adriamicina o Rubex (doxorrubicina)
- Oncovin o Vincasar Pfs (sulfato de vincristina)
- Deltasone, Liquid Pred, Meticorten y Orasone (prednisona)
También es posible que tenga otros tratamientos como radiación o cirugía.
Las terapias dirigidas, la inmunoterapia, la terapia con células CAR T, el trasplante de células madre y la radiación también son posibles opciones de tratamiento.
Pronóstico
El pronóstico del linfoma depende del tipo de linfoma que tenga, así como de su estadio y de los diferentes factores pronósticos. Otros factores, como la edad y el estado general de salud, también pueden influir en el pronóstico.
Para HL, en general, la tasa de supervivencia a cinco años es del 87%. Esto significa que en el diagnóstico inicial, en general, las personas diagnosticadas con LH tienen un 87 % de probabilidades de vivir cinco años después del diagnóstico, en comparación con las personas sin diagnóstico.
Si desglosa la tasa de supervivencia a cinco años para HL por etapa, se ve así:
- localizado (un ganglio linfático/un órgano fuera del sistema linfático/un órgano linfoide): 92 %
- Regional (propagación a un órgano cerca de un área de ganglios linfáticos/dos o más áreas de ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma/enfermedad masiva): 94 %
- Distante (en la médula ósea/propagación a partes distantes del cuerpo/propagación por encima y por debajo del diafragma): 82 %
Para NHL, hay tantos tipos diferentes de NHL que la tasa de supervivencia de cinco años puede variar. Para el LNH en general, la tasa de supervivencia relativa a cinco años es del 73 %.
Debido a que el pronóstico depende de tantos factores individuales y características de la enfermedad, hable con su equipo de tratamiento sobre cuál es su pronóstico y por qué.
Albardilla
Vivir con cáncer y sobrevivir al cáncer puede ser un desafío, tanto físico como mental. Hay medidas que puede tomar para ayudar a sobrellevar la situación. Esto puede incluir:
- Asegúrese de comprender su diagnóstico, ya que esto puede ayudar con la ansiedad por lo desconocido y puede ayudarlo a ser una parte activa de su tratamiento.
- Pregúntele a su equipo de tratamiento acerca de un trabajador social de oncología. Estos suelen formar parte del personal de hospitales y centros oncológicos y pueden ayudarlo con referencias para varias cosas que pueda necesitar, emocional y prácticamente.
- Busque asesoramiento o grupos de apoyo, si necesario.
- No se aísle: comuníquese con familiares y amigos, y déjelos cuidar de usted.
- Sé fácil contigo mismo. Estás lidiando con mucho en este momento.
Resumen
El linfoma es un cáncer de las células del sistema linfático, con dos grupos principales: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin. Dentro de esas dos categorías hay muchos subtipos, y su tratamiento y pronóstico pueden variar ampliamente. Hable con su equipo de atención médica sobre su diagnóstico específico, ya que cada tipo y subtipo pueden ser muy diferentes entre sí.
Una palabra de MEDSALUD
El linfoma y su tratamiento pueden ser abrumadores. No tenga miedo de hacer preguntas a su equipo de atención médica, para eso están. Si se pone nervioso o emocional en las citas, escriba sus preguntas con anticipación y tráigalas con usted. Tu equipo está ahí para ayudarte en cada paso del camino.