Un tobillo torcido y un tobillo roto pueden ser el resultado de torcerse y girar el tobillo. Si bien ambas afecciones causan dolor e inestabilidad en el tobillo, una fractura de tobillo es una lesión más grave que requiere un tratamiento diferente en comparación con un esguince de tobillo. Este artículo discutirá las diferencias entre un esguince de tobillo y un tobillo roto, cómo se diagnostican y las opciones de tratamiento.
Síntomas
Los síntomas de un esguince de tobillo y un tobillo roto pueden superponerse, siendo el dolor y la hinchazón los síntomas más comunes entre los dos tipos de lesiones. Sin embargo, los síntomas entre los dos varían en intensidad y pueden presentarse de manera diferente.
-
Dolor de tobillo difuso alrededor de la articulación del tobillo.
-
Incapacidad para soportar peso/caminar sobre el tobillo afectado
-
Deformidad visible del tobillo
Causas
Los tobillos torcidos y rotos pueden deberse a causas similares. Sin embargo, la magnitud del impacto y la lesión en el tobillo serán diferentes. Las lesiones causadas por impactos más fuertes generalmente causan lesiones más graves, como una fractura de tobillo, mientras que las lesiones más leves tienen más probabilidades de resultar en un esguince de tobillo.
Causas del esguince de tobillo
Un esguince de tobillo suele ser el resultado de torcer o girar el tobillo hacia adentro. Este tipo de lesión puede ocurrir con:
- Usar zapatos inestables o sin apoyo, como chanclas o tacones altos
- Caminar o correr en terreno irregular
- Saltar y aterrizar incorrectamente
- Perder el equilibrio
- Resbalarse de un bordillo o escalón
Causas de tobillo roto
Una fractura de tobillo suele ser una lesión más traumática que resulta de una mayor cantidad de fuerza con la lesión. Si bien una fractura de tobillo puede deberse a las mismas causas que un esguince de tobillo, también es más probable que ocurra con:
- Lesiones deportivas de alto impacto, como torcerse un pie plantado o caerse y aterrizar sobre su pie
- Caídas traumáticas
- Accidentes de vehículos de motor
Diagnóstico
El diagnóstico de una lesión en el tobillo comienza con una visita a su proveedor de atención médica después de la lesión en el tobillo. Su proveedor de atención médica le preguntará cómo ocurrió la lesión y observará cómo puede caminar o si puede soportar peso sobre su pie. Su proveedor de atención médica examinará la apariencia física de su tobillo, buscará moretones e inflamación e intentará mover su tobillo en diferentes direcciones.
Dependiendo de sus síntomas, su proveedor de atención médica puede tomar una radiografía. Al evaluar las lesiones de tobillo, los proveedores de atención médica suelen seguir las Reglas de tobillo de Ottawa. Estas pautas brindan recomendaciones sobre cuándo se debe realizar una radiografía de tobillo para determinar si se ha producido una fractura de tobillo.
Se debe realizar una radiografía de tobillo si usted:
- Tiene dolor o sensibilidad sobre el hueso interno del tobillo (maléolo medial de la tibia)
- Tiene dolor o sensibilidad sobre el hueso externo del tobillo (maléolo lateral del peroné)
- No puede soportar peso sobre su pie inmediatamente después de la lesión
- No puede soportar peso durante cuatro pasos en el tobillo afectado en el servicio de urgencias
Debido a que los rayos X producen imágenes del hueso, se pueden usar para determinar si tiene un tobillo fracturado. Su proveedor de atención médica podrá ver si hay una fractura en uno o más de los huesos que forman la articulación del tobillo.
Si su radiografía es normal, pero tiene dolor en el tobillo, hinchazón o moretones después de una lesión en el tobillo, es probable que le diagnostiquen un esguince de tobillo. A menudo, no se necesitan más pruebas para diagnosticar un esguince de tobillo. Su proveedor de atención médica generalmente hará un diagnóstico basado en sus síntomas y el resultado negativo de la radiografía.
Si continúa teniendo dolor e hinchazón durante varias semanas o meses después de una lesión en el tobillo, es posible que su proveedor de atención médica solicite una resonancia magnética de su tobillo. Las resonancias magnéticas examinan los tejidos blandos del cuerpo y se pueden usar para determinar si un tendón o ligamento está desgarrado.
Tratamiento
Se necesita un diagnóstico adecuado de su lesión de tobillo para determinar el tratamiento adecuado. Ciertos métodos se pueden usar para lesiones de tobillo para reducir el dolor, mejorar el rango de movimiento y aumentar la fuerza, mientras que a menudo se necesitan procedimientos médicos y precauciones más complicados para los tobillos rotos.
Tratamiento de esguince de tobillo
El tratamiento para un esguince de tobillo primero implica descansar el tobillo después de estar de pie y caminar durante mucho tiempo. Un esguince de tobillo estira demasiado los ligamentos de su tobillo, causando daños que debilitan su capacidad para estabilizar la articulación del tobillo. Cuando esto ocurre, es necesario descansar el tobillo de la presión del peso para reducir el dolor y la irritación.
Durante este tiempo, aplicar hielo en el tobillo puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Si es necesario, también se pueden usar analgésicos de venta libre como Tylenol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno sódico) para ayudar a aliviar el dolor.
Usar una tobillera también puede ser beneficioso para sostener la articulación del tobillo si se siente inestable. Las tobilleras y las mangas de apoyo se pueden comprar en la mayoría de las farmacias. Si fue a la sala de emergencias después de su lesión en el tobillo, es posible que le proporcionen una tobillera del hospital y/o muletas para ayudarlo a caminar si tiene mucho dolor.
El dolor y la hinchazón de un esguince de tobillo pueden limitar el movimiento de su tobillo, por lo que los estiramientos de tobillo y los ejercicios de rango de movimiento son importantes para restaurar la movilidad de su tobillo. Debido a que los ligamentos de su tobillo están torcidos y debilitados, también querrá realizar ejercicios para fortalecer los músculos que rodean su tobillo para brindar estabilidad.
Dependiendo de la extensión de su esguince de tobillo, su proveedor de atención médica puede derivarlo a un fisioterapeuta para trabajar en ejercicios que mejoren su rango de movimiento, fuerza, equilibrio y patrón de marcha (caminar).
Tratamiento de tobillo roto
El tratamiento para una fractura de tobillo generalmente comienza con un período de inmovilización. Cuando un hueso se rompe, es necesario inmovilizarlo o evitar que se mueva para que sane adecuadamente. La inmovilización por una fractura de tobillo incluirá un yeso o una bota para estabilizar el tobillo en su lugar.
Según la gravedad de la fractura de tobillo y la cantidad de huesos afectados, es posible que necesite una cirugía para realinear la articulación del tobillo y mantener los huesos en su lugar con clavos y tornillos de metal para que sane.
Inmovilizar su tobillo también requerirá un período de cuatro a ocho semanas sin cargar peso para reducir la presión sobre su tobillo roto, lo que puede interferir con el proceso de curación. Durante este tiempo, tendrá que usar muletas, un andador, un scooter o una silla de ruedas para moverse y evitar poner peso sobre el tobillo roto.
A lo largo de su recuperación de una fractura de tobillo, puede usar hielo y analgésicos para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazón.
Después de su inmovilización inicial y el período sin soporte de peso, su proveedor de atención médica lo autorizará a comenzar la fisioterapia. También se le autorizará a comenzar a cargar peso sobre su pie. Esto generalmente comienza con una bota protectora y muletas o un andador como apoyo. A medida que gane más fuerza y estabilidad en el tobillo, la bota y el dispositivo de asistencia se descontinuarán gradualmente bajo la guía de su fisioterapeuta para ayudarlo a volver a caminar normalmente.
Las visitas de fisioterapia implicarán varios meses de recuperación con ejercicios de estiramiento, fortalecimiento y equilibrio para que vuelva a su nivel anterior de funcionamiento.
Prevención
La prevención de lesiones en el tobillo comienza con el uso de calzado de apoyo para evitar torcerse o torcerse el tobillo. Evite correr sobre terreno irregular y caminar sobre superficies resbaladizas cuando sea posible, y tómese su tiempo para bajar las escaleras. Fortalecer los músculos del tobillo, particularmente los peroneos que mueven el tobillo hacia afuera, también puede ayudar a sostener y estabilizar la articulación del tobillo para reducir el riesgo de lesiones.
Resumen
Tanto un esguince de tobillo como una fractura de tobillo pueden deberse a torceduras, giros o traumatismos en el tobillo, aunque las fracturas de tobillo son el resultado de lesiones más traumáticas y de mayor impacto. Ambos tipos de lesiones pueden provocar dolor en el tobillo, dificultad o incapacidad para soportar peso sobre el tobillo afectado, incapacidad o dificultad para caminar, hinchazón, hematomas y rango de movimiento reducido, con síntomas más graves y limitaciones con una fractura de tobillo.
Una radiografía diagnosticará si tiene un tobillo roto o torcido, y el tratamiento para ambas lesiones incluirá descanso, hielo, ejercicio y posiblemente fisioterapia. Los tobillos severamente rotos a menudo necesitan cirugía para realinear los huesos rotos e implican más limitaciones en las primeras etapas de la recuperación, incluida la inmovilización con un yeso o una bota para caminar y no soportar peso durante cuatro a ocho semanas con el uso de un dispositivo de asistencia como muletas, un andador, scooter o silla de ruedas.