La dermatitis dishidrótica es una afección de la piel caracterizada por pequeñas ampollas que pican en las palmas de las manos, los dedos o los pies. Estos progresan a manchas escamosas en el transcurso de varias semanas. También conocido como eccema dishidrótico, eccema de pies y manos y pompholyx, puede estar asociado con dermatitis atópica y alergias estacionales. Se puede tratar, pero lo más probable es que la dermatitis dishidrótica reaparezca y no se pueda curar.
La palabra dishidrótico proviene de una creencia ahora obsoleta de que esta condición es causada por un mal funcionamiento de las glándulas sudoríparas. Pompholyx proviene de la palabra griega para burbujaque describe las ampollas.
Síntomas
La dermatitis dishidrótica generalmente afecta las palmas de las manos y los lados de los dedos. Las plantas de los pies y el área entre los dedos también pueden estar involucradas.
Los síntomas incluyen:
- Vesículas profundas (pequeños bultos llenos de líquido)
- Piel roja e inflamada
- picazón intensa
- Parches secos, escamosos y agrietados
- Descamación de la piel
- Dolor y sensación de ardor
El dolor puede hacer que sea difícil caminar o usar las manos.
La erupción puede comenzar repentinamente como una cosecha de vesículas claras parecidas a la tapioca que aparecen en racimos. Las sensaciones de ardor y picazón pueden preceder a un brote.
Las vesículas se resuelven en tres o cuatro semanas y son reemplazadas por anillos de piel escamosa de 1 a 3 milímetros. Estos parches pueden agrietarse y pelarse antes de que la piel finalmente se cure.
Las vesículas a veces pueden mezclarse entre sí, formando grandes ampollas. Las ampollas abiertas pueden infectarse. Si nota un mayor enrojecimiento, calor, dolor, hinchazón, supuración o formación de costras, llame a su proveedor de atención médica.
El eczema dishidrótico crónico deja la piel enrojecida, engrosada y con grietas profundas, especialmente si se ha rascado repetidamente. También puede causar cambios en la uña.
Causas
La causa de la dermatitis dishidrótica no se conoce, pero no es contagiosa y no es una disfunción de las glándulas sudoríparas, como se pensaba, pero ocurre alrededor de esas glándulas.
La afección es más común entre los 20 y los 40 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los hombres de desarrollar la afección. También es más probable que desarrolle eczema dishidrótico si tiene familiares que también lo tienen.
Existe un fuerte vínculo entre esta condición y la dermatitis atópica. Casi el 50% de las personas que tienen dermatitis dishidrótica también tienen dermatitis atópica.
Esto lleva a algunos profesionales a creer que la dermatitis dishidrótica es una forma de dermatitis atópica en las manos y los pies.
También es más común si tiene alergias estacionales o antecedentes de dermatitis de contacto. Tomar terapia de inmunoglobulina intravenosa se asocia con un mayor riesgo de desarrollar la afección.
Factores desencadenantes
Hay muchos factores que pueden contribuir a un brote de dermatitis dishidrótica o empeorar una erupción existente:
- Contacto con metal, especialmente níquel: Las exposiciones comunes incluyen cremalleras, joyas, monedas y hebillas de cinturón. La alergia al metal puede ser un factor desencadenante muy importante y, a veces, evitar el metal puede eliminar por completo esta afección.
- Manos o pies húmedos prolongados: Las personas que trabajan en profesiones que requieren que sus manos estén en contacto con el agua muchas veces al día (por ejemplo, peluqueros y profesionales médicos) pueden desarrollar eccema dishidrótico en las manos. Pasar largos períodos de tiempo con los calcetines húmedos puede desencadenar un brote en los pies.
- hiperhidrosis, o sudoración excesiva, puede desencadenar un brote: Además de ser húmedo, el sudor puede irritar la piel.
- Clima: Las temperaturas extremas o los cambios en la humedad pueden desencadenar un brote. Para algunas personas, el eccema dishidrótico empeora durante los cambios de estación.
- Estrés emocional: El estrés emocional puede desencadenar un brote.
Diagnóstico
No existe una prueba específica que pueda diagnosticar definitivamente el eccema dishidrótico. Por lo general, se diagnostica mediante un examen físico junto con un historial médico detallado.
Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de cualquier alergia, así como su profesión y pasatiempos para ver si está expuesto a algo que pueda estar contribuyendo a sus síntomas.
Si hay alguna duda, su proveedor de atención médica también puede ordenar:
- Un raspado de piel o una biopsia para comprobar si hay infección.
- Pruebas de parche para detectar alérgenos
- Análisis de sangre para detectar, entre otras cosas, alergias y trastornos autoinmunitarios
El eccema dishidrótico a menudo se diagnostica erróneamente y se puede confundir fácilmente con otros problemas de la piel como:
- Dermatitis atópica en las manos
- Dermatitis de contacto
- Pustulosis palmoplantar
Tratamiento
No hay cura para la condición, pero se puede controlar. La mayoría de los ataques de eccema dishidrótico se resuelven por sí solos en una a tres semanas.
La erupción puede ser intensamente incómoda y puede usar medicamentos para controlar la picazón y acelerar la curación. En algunos casos, se usan medicamentos para ayudar a mantener a raya los brotes de eccema dishidrótico.
La mayoría de las personas necesitan una combinación de tratamientos.
esteroides tópicos se utilizan como tratamientos de primera línea para ayudar a controlar la picazón y reducir la inflamación. Debido a que la piel de las manos y los pies es gruesa y absorbe la medicación con lentitud, se prescriben esteroides de alta potencia. esteroides orales puede usarse para cursos cortos en casos severos y durante brotes agudos.
Inhibidores tópicos de la calcineurina han demostrado ser efectivos en algunos casos. Estos son medicamentos no esteroideos que ayudan a estimular la liberación de compuestos antiinflamatorios en la piel.
inmunosupresores (como el metotrexato) a veces se prescriben en casos graves que no responden a otros tratamientos. Se usan con mayor frecuencia junto con otras terapias.
Antihistamínicos orales de venta libre no mejoran la erupción, pero pueden ayudar a aliviar la picazón. Pregúntele a su proveedor de atención médica si estos pueden ser de ayuda en su situación.
apósitos húmedos se puede utilizar para calmar y aliviar el picor. Se aplica un paño humedecido con agua o solución de Burrow (subacetato de aluminio) en las áreas afectadas varias veces al día después de colocar un emoliente o medicamento sobre la piel. Siga las instrucciones y orientación de su médico para la terapia de envoltura húmeda.
antibióticos orales a veces se recetan si la erupción se infecta. El tratamiento de la infección puede ayudar a eliminar la erupción.
inyecciones de bótox no tratan la erupción por eccema dishidrótico, pero se pueden usar para tratar la hiperhidrosis de las manos o los pies. Detener la sudoración excesiva puede ayudar a reducir los brotes si el sudor y la piel húmeda tienden a desencadenarlos.
Un proveedor de atención médica puede drenar las ampollas grandes para ayudar a reducir el dolor y prevenir infecciones.
Prevención
Aunque no es posible prevenir por completo los brotes, puede reducir en gran medida su frecuencia con un tratamiento cuidadoso.
Si tiene desencadenantes, conocerlos puede ser la mejor defensa para prevenir futuros brotes.
Comprométete también con estas sugerencias de cuidado personal:
- Mantén tu piel bien hidratada: Esto ayuda a mantener la barrera de la piel saludable y menos propensa a irritarse. Aplicar después de cada ducha, lavado de manos y durante todo el día según sea necesario. Se prefieren los productos hipoalergénicos y sin fragancia.
- Use limpiadores de manos suaves: Esto ayuda a evitar que se seque la piel.
- Proteja sus manos y pies: Use guantes impermeables cuando limpie o lave los platos y guantes de algodón suave si trabaja en el jardín. Los calcetines que absorben la humedad pueden ayudar a mantener los pies frescos y secos.
Una palabra de MEDSALUD
La picazón intensa y el dolor del eccema dishidrótico pueden convertirlo en una condición enloquecedora de tratar. Recuerde, la prevención es la mejor defensa. Si tiene algún desencadenante, evítelo cuando sea posible. Ya sea que tenga desencadenantes específicos o no, el cuidado adecuado de la piel puede ayudar a prevenir los brotes. Cuando ocurren brotes, su médico puede ayudarlo a crear un plan de tratamiento.