El linfoma de Hodgkin es una de las formas de cáncer más curables. Las tasas generales de supervivencia de las personas con todas las etapas del linfoma de Hodgkin combinadas son:
- Tasa de supervivencia al año: 92%
- Tasa de supervivencia a los cinco años: 87%
- Tasa de supervivencia a los 10 años: 80%
Por supuesto, el pronóstico y la esperanza de vida de una persona dependerán de la etapa de su enfermedad y de otros factores.
Este artículo revisa las estadísticas de supervivencia actuales con linfoma de Hodgkin, los factores que afectan la esperanza de vida (como el estadio y la edad en el momento del diagnóstico) y lo que puede mejorar su pronóstico.
Las tasas de supervivencia generalmente se describen como un porcentaje seguido de una cierta cantidad de tiempo. Por ejemplo, puede ver tasas de supervivencia de un año, cinco años o 10 años.
Tasa de supervivencia
Si una enfermedad tiene una tasa de supervivencia a cinco años del 50 %, significa que el 50 % de las personas con la enfermedad seguirá viva cinco años después del diagnóstico.
Estos números describen cuánto tiempo se espera que viva una persona con cualquier etapa de linfoma de Hodgkin y otros factores. Sin embargo, incluso cuando las tasas de supervivencia se desglosan por edad y etapa, es difícil predecir cómo le irá a una persona individual con la enfermedad.
Limitaciones de las tasas de supervivencia
Las tasas de supervivencia pueden darle una estimación de lo que puede esperar, pero existen varias limitaciones:
- Dan una estimación promedio de supervivencia, pero nadie es promedio.
- Las tasas de supervivencia a cinco años analizan a las personas diagnosticadas hace al menos cinco años, pero durante ese tiempo se han desarrollado nuevos tratamientos
- Con los avances en el tratamiento del cáncer, las tasas de supervivencia son cada vez menos precisas. En el mejor de los casos, pueden decirle cómo le fue a la persona promedio después de ser tratada con terapias que quizás no se usen hoy.
- La supervivencia a largo plazo es aún más difícil de predecir. Las investigaciones distinguen las muertes por la enfermedad de Hodgkin y las muertes por otras causas, pero no siempre tienen en cuenta las afecciones médicas no relacionadas que resultan del tratamiento, como los cánceres secundarios.
Tasa de supervivencia del linfoma de Hodgkin por etapa
Las tasas de supervivencia a cinco años por etapa incluyen:
- Etapa I: la tasa de supervivencia a cinco años es del 90%
- Etapa II: la tasa de supervivencia a cinco años es del 90%
- Estadio III: la tasa de supervivencia a cinco años es del 80 %
- Etapa IV: la tasa de supervivencia a cinco años es del 65%
Estas tasas son un promedio de todas las personas con un determinado estadio de linfoma de Hodgkin, sin importar su edad u otros factores que afecten la supervivencia.
Supervivencia a largo plazo
La supervivencia a largo plazo con linfoma de Hodgkin es difícil de estimar debido a condiciones como cánceres secundarios que pueden ocurrir décadas después del tratamiento.
Sin embargo, entre 15 y 30 años después del tratamiento del linfoma de Hodgkin, es más probable que las personas mueran por una causa no relacionada que por el linfoma de Hodgkin.
Tasa de supervivencia después de la recaída
Más de la mitad de las recurrencias ocurren dentro de los dos años posteriores al tratamiento primario. Hasta el 90% de las recurrencias ocurren antes de los cinco años.
La ocurrencia de recaída después de 10 años es rara. Después de 15 años, el riesgo de desarrollar linfoma es el mismo que el de la población normal. Incluso con una recurrencia, muchas personas con linfoma de Hodgkin viven una vida larga.
Factores que afectan la supervivencia
Algunas variables pueden aumentar o disminuir la posibilidad de sobrevivir al linfoma de Hodgkin. Algunos ejemplos son la salud general en el momento del diagnóstico, otras afecciones médicas y si el cáncer es recurrente o progresivo.
Otros factores que afectan la supervivencia incluyen:
- Etapa de la enfermedad: La enfermedad en estadio I o estadio II conlleva un mejor pronóstico que el estadio III o el estadio IV.
- Edad: Las personas más jóvenes tienden a hacerlo mejor que las personas mayores (mayores de 45 años).
- Sexo: Las mujeres suelen tener una mayor esperanza de vida que los hombres.
- Presencia de síntomas B: La pérdida de peso, los sudores nocturnos y la fiebre, los llamados síntomas B del linfoma, están asociados con un peor pronóstico (pero aún así, la mayoría de las personas pueden lograr una supervivencia a largo plazo).
- Recaída: El pronóstico es peor para aquellos que tienen una recaída en el primer año después del tratamiento.
- Respuesta al tratamiento: Aquellos que responden a la terapia de primera línea tienen un mejor pronóstico que aquellos que no lo hacen.
- Nivel de albúmina: Un nivel bajo de albúmina (menos de 4 g/dL) se asocia con un peor pronóstico.
- Recuento de glóbulos blancos (WBC): un recuento elevado de glóbulos blancos (más de 15,000 glóbulos por mm3) se asocia con un peor pronóstico.
- Bajo recuento absoluto de linfocitos (ALC): Un recuento absoluto de linfocitos de menos de 600 células por mm3 se asocia con un peor pronóstico.
- Enfermedad menos voluminosa tiene mejor pronóstico.
- Anemia: Una hemoglobina baja (menos de 10,5 g/dl) está relacionada con un peor pronóstico que aquellos con un nivel de hemoglobina más alto.
- tasa de sed: Una velocidad de sedimentación globular (VSG) superior a 30 se asocia con un peor pronóstico.
- Tipo de linfoma de Hodgkin: Algunos tipos de linfomas de Hodgkin se asocian con una mejor tasa de supervivencia que otros (los tipos predominantemente de linfocitos nodulares y los tipos esclerosantes nodulares tienen un mejor pronóstico en general).
- Seguro de salud: Las personas que no tienen seguro médico tienen peor pronóstico.
- Cánceres secundarios: Las personas que han recibido tratamiento para el linfoma de Hodgkin tienen un mayor riesgo de desarrollar un cáncer secundario, un cáncer relacionado con los efectos cancerígenos de la quimioterapia o la radiación.
Comprender el pronóstico
El Instituto Nacional del Cáncer informó que la tasa de supervivencia del linfoma de Hodgkin a cinco años fue del 69,9 % en 1975 y del 85,4 % en 2009. Este aumento se debe a los avances en:
Las tasas de supervivencia continúan mejorando debido a los avances en el tratamiento, como:
- La quimioterapia de rescate en dosis altas y los trasplantes de células madre para las personas que recaen han mejorado aún más la supervivencia.
- La terapia dirigida con anticuerpos monoclonales, la inmunoterapia con inhibidores de puntos de control y los trasplantes de células madre no mieloablativos ofrecen métodos de tratamiento adicionales que pueden mejorar aún más la supervivencia de los linfomas de Hodgkin que son más difíciles de tratar.
- Un mejor manejo de las complicaciones, como las infecciones por neutropenia inducida por quimioterapia (recuento bajo de glóbulos blancos), ha marcado la diferencia.
La supervivencia no es el único beneficio de los tratamientos mejorados. La quimioterapia menos tóxica y la radioterapia de campo pequeño reducen los efectos secundarios del tratamiento. También pueden reducir potencialmente los efectos secundarios a largo plazo de la enfermedad.
Calcule su pronóstico
El Herramienta de pronóstico Hasenclever puede estimar el pronóstico basado en siete factores o riesgos. Según la herramienta, cada factor reduce la supervivencia a cinco años en aproximadamente un 8%. Estos factores de riesgo incluyen:
- Albúmina sérica inferior a 4 gramos por decilitro (g/dL)
- Hemoglobina inferior a 10,5 g/dL
- Edad de 45 años o más
- Sexo masculino
- Enfermedad en estadio IV
- Recuento de glóbulos blancos superior a 15 000 por mililitro (mL)
- Recuento de linfocitos de menos de 600 por ml.
Para aquellos sin ninguno de estos factores de riesgo, el pronóstico general estimado a cinco años es del 89 %. Para las personas con cinco o más factores de riesgo, la tasa de supervivencia estimada a cinco años es del 56 %.
Tenga en cuenta que estas herramientas estiman un pronóstico «promedio» y nadie es promedio. Incluso si tiene cinco o más factores de riesgo, la mayoría (más del 50 % de las personas) sigue viva cinco años después del diagnóstico.
Mejore su pronóstico
Hay cosas simples que puede hacer usted mismo para mejorar su pronóstico. Es importante:
- Come sano: Lo que pone en su cuerpo puede hacer una diferencia en qué tan bien tolera los tratamientos y qué tan bien se siente después del tratamiento. Si tiene alguna dificultad, pídale a su oncólogo que lo programe con un nutricionista oncológico.
- Ejercicio: Ahora tenemos una multitud de estudios que han analizado el efecto del ejercicio regular en el resultado de muchos tipos de cáncer diferentes, incluido el linfoma de Hodgkin. Incluso pequeñas cantidades de ejercicio son útiles. Tenga en cuenta que es mejor hacer ejercicio con más frecuencia y en cantidades más pequeñas que hacer ejercicio durante períodos prolongados con menos frecuencia.
- Dormir bien: No conocemos los efectos de los trastornos del sueño en el linfoma de Hodgkin, pero sabemos que con el cáncer de mama, estas afecciones pueden reducir la supervivencia. Hable con su oncólogo si tiene este efecto secundario común del tratamiento.
- Cree un plan de atención para sobrevivientes de cáncer: Cuando haya terminado con el tratamiento, complete un plan de atención para sobrevivientes con su proveedor de atención médica. El riesgo de cánceres secundarios es real después del tratamiento de Hodgkin e incluso puede estar aumentando. Su proveedor de atención médica puede recomendar exámenes de detección más tempranos o más frecuentes para cánceres como el cáncer de mama y hacer un seguimiento de los síntomas de otros cánceres si se presentan.
Una palabra de MEDSALUD
Incluso cuando son curables, los tratamientos para controlar el linfoma de Hodgkin son un desafío. La quimioterapia puede continuar por más tiempo, y especialmente con trasplantes de células madre, en mayor grado que con otros tipos de cáncer. Los efectos secundarios a largo plazo del linfoma de Hodgkin, como los cánceres secundarios, requerirán un seguimiento de por vida.
Si usted o un ser querido han recibido tratamiento para el linfoma de Hodgkin, es importante que hable con su proveedor de atención médica sobre la supervivencia. Muchas clínicas de cáncer ahora tienen programas activos de rehabilitación del cáncer. Allí, pueden abordar por completo los efectos tardíos del tratamiento del cáncer, que van desde el dolor crónico hasta la ansiedad.