alodinia es un tipo raro de dolor nervioso que se desencadena por algo que normalmente no causaría dolor, como el contacto de las sábanas, la costura de un calcetín o el calor que emana de una tostada recién hecha.
Este tipo de dolor se asocia frecuentemente con la fibromialgia. Algunas investigaciones sugieren que la alodinia puede estar asociada con encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (ME/SFC) también. Otras condiciones asociadas con la alodinia incluyen la neuropatía diabética/periférica, la neuralgia posherpética (daño a los nervios por la culebrilla) y las migrañas.
El tratamiento para la alodinia puede incluir medicamentos, como Neurontin o antidepresivos tricíclicos, y analgésicos tópicos.
Fuera de estas condiciones, la alodinia es un síntoma raro. Saber más al respecto puede ayudarlo a comunicarse mejor con sus proveedores de atención médica y, en algunos casos, le permite buscar una segunda opinión sobre su dolor.
Allodynia no se siente igual para todos. Para algunas personas, la alodinia es un dolor agudo, mientras que otras lo describen como ardor o escozor. Muchas personas con alodinia experimentan dolor en la piel que se siente como una quemadura solar grave.
Las personas con fibromialgia a menudo experimentan un tipo de dolor nervioso conocido como alodinia táctil. Esto puede hacer que le duela la piel debido a estímulos que normalmente no causarían dolor, como etiquetas de ropa, ropa ajustada, secarse con una toalla o rozarse con algo. Los síntomas pueden ser constantes o ir y venir con brotes.
Allodynia viene en tres formas diferentes. Es posible que tenga uno, dos o los tres tipos. Las diferentes formas incluyen:
- alodinia táctil: Este es el dolor causado por el tacto. Esto puede incluir ropa que presiona contra la piel (especialmente las partes más ajustadas de la ropa, como las cinturillas, los tirantes del sostén o la parte elástica de los calcetines), un abrazo o que alguien te toque suavemente el brazo.
- alodinia mecánica: Este tipo de dolor es causado por el movimiento a través de la piel. Esto puede ser una toalla mientras te secas, las sábanas rozándote o incluso el aire de un ventilador moviéndose sobre tu piel.
- Alodinia térmica (relacionada con la temperatura): Este dolor es causado por calor o frío que no es lo suficientemente extremo como para causar daño a sus tejidos. Las manos y los pies pueden quemarse si se enfrían, o si se calientan demasiado pueden causarles dolor.
A menudo es difícil para las personas, incluso para aquellas que experimentan alodinia, comprender cómo estas cosas inofensivas pueden causar tanto dolor. Sin embargo, es un dolor real y no significa que esté loco o que le dé mucha importancia a los dolores y molestias «normales».
Tenga en cuenta que debe hablar con su proveedor de atención médica si sus manos y pies se vuelven azules cuando tiene frío. Esto puede ser un síntoma de una afección diferente llamada síndrome de Raynaud, que puede provocar daños en los tejidos.
La alodinia es diferente de hiperalgesia, que es el mecanismo que «sube el volumen» del dolor en estas condiciones. La hiperalgesia toma su dolor y lo empeora, mientras que la alodinia es un tipo real de dolor.
¿Cuál es la diferencia entre alodinia e hiperalgesia?
La alodinia es cuando el dolor es causado por algo que normalmente no causaría dolor. La hiperalgesia es una respuesta de dolor exagerada. Con hiperalgesia, el dolor se debe a algo que normalmente causaría dolor. Sin embargo, el nivel de dolor causado es mucho mayor de lo que debería ser.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si tiene algún síntoma de alodinia, debe hablar con un proveedor de atención médica. Si experimenta un dolor anormal o inesperado, especialmente si el dolor interfiere con sus actividades diarias o le dificulta dormir, consulte a un proveedor de atención médica para obtener una evaluación y el tratamiento adecuado para usted.
¿Qué causa la alodinia?
Se cree que la alodinia es una reacción de hipersensibilidad a los estímulos. La investigación sugiere que puede deberse a una sensibilización central, que se cree que es un mecanismo subyacente de la fibromialgia, la EM/SFC y varias otras afecciones. «Central» indica el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal) y «sensibilización» significa que se ha vuelto más sensible.
En algunas condiciones, la investigación sugiere que la alodinia puede ser causada por una sensibilización periférica, que involucra los nervios fuera del sistema nervioso central.
Las señales de dolor de la alodinia provienen de nervios especializados llamados nociceptores. Su trabajo es detectar información (como temperatura y estímulos dolorosos en la piel) de inmediato. Cuando estos nervios se sensibilizan, comienzan a interpretar todo tipo de sensaciones como dolor. Nuevamente, este es un dolor real que tiene tanto impacto en usted como cualquier otra fuente de dolor.
Ninguna prueba de diagnóstico puede identificar la alodinia. Sin embargo, cuando informa este síntoma a su proveedor de atención médica, puede ayudarlo a reducir las posibles causas de su dolor y cualquier otro síntoma que pueda tener.
Condiciones y factores relacionados con la alodinia
Ciertas condiciones médicas pueden aumentar el riesgo de desarrollar alodinia, que incluyen:
- Fibromialgia: Esta condición causa fatiga, problemas de memoria y dolor en todo el cuerpo.
- Migrañas: La alodinia y las migrañas pueden ocurrir juntas aproximadamente el 60% de las veces.
- Neuropatía periférica: Un tipo de daño al sistema nervioso periférico, puede causar dolor.
- Esclerosis múltiple (EM): El daño a los nervios en el cerebro y la médula espinal asociado con la EM puede causar alodinia.
- Herpes: A veces llamado neuralgia posherpética, este dolor persiste durante meses o años después de que se ha resuelto la erupción de la culebrilla.
- Medicamentos: Algunos opioides y medicamentos de quimioterapia para tratamientos contra el cáncer pueden causar sensibilidad al dolor.
- Dieta y deficiencias nutricionales: Los niveles muy bajos de vitaminas B o D pueden causar alodinia y el consumo excesivo de alcohol puede causar daño a los nervios y provocar dolor.
- Diabetes: Una complicación de la diabetes, llamada neuropatía diabética, da como resultado nervios dañados que causan dolor.
- Trauma: Una lesión, amputación o radioterapia puede causar daño a los nervios que causa dolor.
- Ataque: Los síntomas después de un accidente cerebrovascular pueden incluir una mayor sensibilidad al dolor.
- Estrés: Aunque se necesita más investigación, un pequeño estudio mostró alodinia inducida por el estrés tanto en participantes sanos como en personas con fibromialgia.
Diagnóstico de alodinia
No existe una sola prueba para diagnosticar la alodinia, por lo que su proveedor de atención médica realizará un examen físico y le hará preguntas sobre sus síntomas y otras afecciones médicas. Pueden realizar varias pruebas para detectar diabetes, trastornos neurológicos u otras afecciones. Las pruebas pueden incluir:
- Análisis de sangre y orina
- Resonancia magnética o tomografía computarizada para buscar signos de esclerosis múltiple, accidente cerebrovascular, traumatismo u otra enfermedad
- Electromiograma (EMG) y estudio de conducción nerviosa (NCS)
- Pruebas sensoriales cuantitativas (QST) para evaluar el daño nervioso
Tratamiento de alodinia
Por lo general, la afección subyacente se trata primero. Se ha demostrado que los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y los medicamentos anticonvulsivos como la gabapentina ayudan a retrasar o prevenir la alodinia en modelos animales, pero se necesitan más datos en humanos.
La mayoría de los tratamientos farmacológicos comunes para enfermedades que involucran este síntoma pueden ayudar a aliviar la alodinia y otros tipos de dolor. Éstas incluyen:
- Lyrica (pregabalina): A menudo se receta para la fibromialgia, la neuropatía y la neuralgia posherpética y, a veces, se usa de forma no autorizada para la EM/SFC
- Neurontina (gabapentina): A menudo se receta para la neuralgia posherpética y se usa fuera de etiqueta para la fibromialgia y la neuropatía.
- Antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina: A menudo se usa fuera de etiqueta para fibromialgia, EM/SFC, neuropatía, neuralgia posherpética y migraña
Algunas personas también obtienen algo de alivio con analgésicos tópicos, como lidocaína y productos a base de mentol como BioFreeze y Tiger Balm. Si bien aún no se han realizado pruebas en humanos, numerosos estudios en animales respaldan el uso de cannabidiol (CBD) ingerido y tópico, un producto de cáñamo que no crea un «subidón» para la alodinia.
El tratamiento de una afección subyacente que está causando la alodinia también puede ayudar. Por ejemplo, tomar medicamentos para prevenir las migrañas puede reducir el riesgo de síntomas de alodinia o controlar los niveles de azúcar en la sangre para reducir el riesgo de neuropatía diabética y el dolor asociado.
La mayoría de los tratamientos complementarios y alternativos no se han estudiado específicamente por su efecto sobre la alodinia, pero se han investigado para la sensibilización central. Como ese es el presunto mecanismo subyacente de la alodinia, es posible que estos tratamientos puedan ser útil:
- Acupuntura: Una revisión de 2019 de estudios sobre acupuntura para la sensibilización central concluyó que el tratamiento puede aliviar los síntomas del dolor, incluida la alodinia.
- Prácticas de atención plena: La investigación publicada en 2020 sugiere que las prácticas que involucran la atención plena, incluida la meditación y la reducción del estrés basada en la atención plena, son efectivas para aliviar el dolor en condiciones que involucran la sensibilización central.
- Terapia cognitiva conductual (TCC): un enfoque psicológico destinado a ayudarlo a realizar cambios mentales positivos que afectan su salud, la investigación ha demostrado durante mucho tiempo que puede ser beneficioso en la sensibilización central.
Advertencia: terapia de masaje
Es posible que la terapia de masaje y otros tratamientos prácticos (como Rolfing y quiropráctica) empeoren la alodinia. Por lo tanto, es importante encontrar un masajista que comprenda su condición y sepa cómo evitar que sus síntomas se agraven.
Remedios de estilo de vida
La alodinia puede dificultar la vida. Algo tan simple como usar una camisa puede volverse doloroso o incluso angustioso. Muchas personas que tienen alodinia descubren que necesitan adaptar sus guardarropas para reducir el impacto de este dolor.
La alodinia térmica puede desempeñar un papel en otro síntoma: la sensibilidad a la temperatura. Para manejarlo, es posible que deba hacer cosas como vestirse en capas o alejar su estación de trabajo de las rejillas de ventilación que lo bombardean con aire frío o caliente. Es posible que deba aprender a compensar las condiciones de frío y calor.
Manejo dietético
Algunas investigaciones han sugerido que los compuestos en ciertos alimentos pueden aliviar el dolor neuropático y la alodinia asociada con él. Si bien es demasiado pronto para decirlo con certeza, es posible que comer estos alimentos u obtener los compuestos activos a través de suplementos pueda ayudar a aliviar su dolor.
| Alimentos que combaten la alodinia | |
|---|---|
| Alimentos | Compuestos |
| Pimientos picantes | capsaicina |
| Café | Ácido clorogénico |
| Cúrcuma/curcumina | curcumina |
| Soja | genisteína |
| Tomate | Licopeno |
| Uvas | Naringín |
| Aceite de pescado | Omega-3 |
| huevos y leche | Palmitoiletanolamida (PEA) |
| Algas marinas | florotaninos |
| frijoles rojos, alcaparras | quercetina |
| Uvas, nueces, bayas | resveratrol |
Resumen
La alodinia es un tipo de dolor nervioso que causa una sensibilidad extrema en la piel que se desencadena por algo que normalmente no causaría dolor. Esto puede incluir el toque de las sábanas, el peinarse o el aire caliente o frío que se mueve sobre la piel. Las condiciones médicas, los medicamentos y los traumatismos pueden causar alodinia. La alodinia se trata con medicamentos orales y cremas tópicas para aliviar el dolor, además de abordar la afección subyacente que está causando el dolor.
Si experimenta un dolor anormal o inesperado, especialmente si el dolor interfiere con sus actividades diarias o le dificulta dormir, hable con un proveedor de atención médica para determinar la causa y la mejor opción de tratamiento.
Una palabra de MEDSALUD
Las condiciones asociadas con la alodinia a menudo son crónicas y difíciles de tratar. Es posible que nunca esté completamente libre del dolor, pero si trabaja con su proveedor de atención médica y realiza los cambios adecuados en su estilo de vida, es posible que pueda minimizar su impacto en su vida.