Mama fibroadenomas son bultos benignos (no cancerosos) e indoloros en los senos. A menudo descritos como móviles, redondos, gomosos y lisos, los fibroadenomas afectan a una de cada cuatro mujeres premenopáusicas.
Los fibroadenomas a menudo se desencadenan por cambios hormonales, como las píldoras anticonceptivas o el embarazo. A menudo se descubren por primera vez durante un autoexamen de mamas y se diagnostican mediante estudios por imágenes y biopsia.
La mayoría de los fibroadenomas se encogen solos con el tiempo. El tratamiento es innecesario a menos que sean grandes, de rápido crecimiento o causen síntomas molestos.
Este artículo explica lo que necesita saber sobre los fibroadenomas de mama, cómo se diagnostican y qué hacer al respecto.
Por lo general, el único síntoma de un fibroadenoma es un pequeño bulto en el seno que es:
- Firme
- Móvil
- Redondo
- Gomoso
- Liso
Los fibroadenomas pueden sentirse sensibles o dolorosos, especialmente justo antes de su período.
La mayoría de los fibroadenomas tienen entre 1 y 5 centímetros de diámetro (0,39 pulgadas a casi 2 pulgadas), pero los fibroadenomas grandes pueden tener el tamaño de un limón pequeño, unos 15 centímetros (5,9 pulgadas).
Los fibroadenomas cambian de tamaño durante el ciclo menstrual debido a la variación de los niveles hormonales. Un fibroadenoma puede volverse más notorio o encogerse hasta el punto en que no se detecta fácilmente.
¿Qué son los ratones de mama?
Los fibroadenomas a veces se denominan «ratones de mama». Son tan móviles que parecen huir de tus dedos.
¿Qué causa los fibroadenomas?
Se desconoce la causa exacta de los fibroadenomas. Parecen estar influenciados por el estrógeno porque ocurren con mayor frecuencia en la premenopausia y se reducen o desaparecen después de la menopausia.
Factores de riesgo
Los fibroadenomas son más comunes en mujeres entre 15 y 30 años. Los factores de riesgo para desarrollar un fibroadenoma incluyen:
- terapia de estrógeno
- Anticoncepción hormonal, especialmente cuando se inicia antes de los 20 años
- El embarazo
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Cualquier bulto en el seno debe ser evaluado por un proveedor de atención médica. Si nota un bulto durante su examen mensual de los senos, en la ducha o en cualquier otro momento, es esencial que lo revisen.
Cómo se diagnostican los fibroadenomas mamarios
Un fibroadenoma se puede descubrir primero en un examen físico o durante una mamografía de detección de rutina, lo que a menudo conduce a pruebas adicionales.
Mamografía
En una mamografía, los fibroadenomas aparecen como masas redondas u ovaladas de bordes lisos. El contorno estará claramente definido, no borroso y sin invadir los espacios adyacentes.
A veces se acompañan de calcificaciones gruesas (depósitos de calcio). Los fibroadenomas pueden parecer quistes o tumores bien contenidos.
Ultrasonido
La ecografía mamaria se utiliza para evaluar los bultos mamarios. En la ecografía, un fibroadenoma será más fácil de distinguir de otros tejidos debido a la forma en que responde a las ondas sonoras. Aparecerá como un área oscura con un contorno definido. Se verá homogéneo (igual en todas partes), redondo u ovalado, y puede tener protuberancias con bordes suaves.
Mamografía 3D
Su médico también puede ordenar una tomosíntesis mamaria digital (DBT), una forma especializada de mamografía que crea imágenes 3D del seno y permite una evaluación más detallada que una mamografía regular.
Biopsia
Si bien las pruebas de imagen pueden sugerir un fibroadenoma, la prueba de diagnóstico concluyente suele ser una biopsia de mama, un procedimiento para extraer una muestra de tejido para examinarla en un laboratorio.
Los diferentes tipos de procedimientos de biopsia incluyen:
- Biopsia con aguja gruesa, que usa una aguja para extraer muestras de tejido
- Aspiración con aguja fina, similar a una biopsia con aguja gruesa
- Biopsia abierta, un procedimiento quirúrgico en el que se hace un corte en la piel para extraer una muestra de tejido
El tipo que elija su proveedor de atención médica dependerá de las características del bulto, su ubicación y otros factores. En mujeres con mayor riesgo de cáncer de mama, su proveedor de atención médica puede recomendar encarecidamente la extirpación quirúrgica.
Al igual que con cualquier biopsia, las biopsias de mama conllevan el riesgo de un resultado falso negativo; es decir, la prueba no detecta cáncer cuando el cáncer está realmente presente). Esto se debe a que una biopsia de mama solo puede tomar una muestra de una parte de un bulto y podría pasar por alto la parte cancerosa. Por esta razón, debe continuar con las pruebas de detección de cáncer de mama de rutina, incluso si se ha realizado una biopsia benigna.
Tipos de fibroadenoma
Su proveedor de atención médica también podrá identificar el tipo de fibroadenoma que tiene. Los fibroadenomas mamarios vienen en dos tipos diferentes:
- Simple: La mayoría de los fibroadenomas son del tipo simple; son más comunes en personas más jóvenes. Por lo general, solo hay una masa en el seno, con un borde definido y células muy uniformes. Un fibroadenoma simple no no aumentar su riesgo de cáncer de mama.
- Complejo: Los fibroadenomas complejos son más comunes en mujeres mayores de 35 años. Bajo un microscopio, un fibroadenoma complejo muestra signos de células que se dividen rápidamente (hiperplasia) con una apariencia anormal.
¿Pueden los fibroadenomas volverse cancerosos?
No, los fibroadenomas son benignos y no pueden convertirse en cáncer. Los fibroadenomas simples no conllevan un mayor riesgo de cáncer de mama. Los fibroadenomas complejos están asociados con un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama; sin embargo, los estudios muestran que los fibroadenomas complejos son más comunes en mujeres que tienen otros factores de riesgo de cáncer de mama.
Tratamiento del fibroadenoma de mama
Los fibroadenomas se consideran benignos y no siempre necesitan tratamiento. Responden a las hormonas femeninas, pueden agrandarse durante el embarazo o con la terapia de estrógenos y encogerse o desaparecer después de la menopausia.
Las masas que son grandes, de crecimiento rápido o que causan síntomas se pueden extirpar con cirugía u otro procedimiento médico.
Mira y espera
Dado que los fibroadenomas no siempre son molestos y, a veces, se encogen solos, vigilar su progreso es la forma menos invasiva de manejarlos.
Si un fibroadenoma causa dolor, los analgésicos de venta libre y la aplicación de calor generalmente pueden ayudar.
Ablación laser
En el consultorio de su cirujano, un dispositivo láser guiado por ultrasonido destruye el fibroadenoma, dejando solo una pequeña cicatriz, sin suturas y sin cambios en la forma del seno. No necesita anestesia general y, por lo general, es un procedimiento ambulatorio, lo que significa que no debe permanecer hospitalizado.
Crioablación
Crioablación es una forma rápida y eficiente de congelar un fibroadenoma. En una visita al consultorio, el proveedor de atención médica congela el bulto para que el tejido sano pueda hacerse cargo. Este procedimiento dura menos de 30 minutos y deja una pequeña cicatriz.
Ablación por radiofrecuencia (RFA)
Esta es una forma de extirpar los fibroadenomas sin recurrir a una lumpectomía. Usando anestesia local y guía por ultrasonido, se hace un corte de 6 a 8 milímetros (alrededor de 1/4 de pulgada a casi 1/3 de pulgada) por encima del fibroadenoma.
A través de este corte, se inserta una varilla quirúrgica y luego se inclina con un cuchillo calentado por corriente de radiofrecuencia. Esto ayuda a cortar el tejido mamario sin causar mucho sangrado. Una vez que alcanza el objetivo, pequeños cables y brazos robóticos capturan el fibroadenoma y lo extraen.
Escisión asistida por vacío
Los sistemas de biopsia mamaria ahora se pueden usar como una forma principalmente no invasiva para eliminar pequeños fibroadenomas. En menos de una hora, y bajo anestesia local, se realiza un corte de 6 milímetros (1/4 de pulgada) sobre el fibroadenoma. Luego, con la guía de ultrasonido, se inserta una sonda en el bulto, que aspira secciones del tejido. La recuperación es rápida y su cicatriz será bastante pequeña.
Ultrasonido enfocado de alta frecuencia (HFU)
Este tratamiento relativamente nuevo se ha utilizado para los fibroadenomas y, en ocasiones, incluso para el cáncer de mama. HFU parece causar la destrucción selectiva de tejidos profundos sin dañar el tejido sano circundante.
Lumpectomía
Se puede realizar una extirpación quirúrgica si le preocupa un fibroadenoma. Dependiendo del tamaño relativo del bulto y de su seno, una lumpectomía puede causar un cambio en el tamaño o la forma de su seno.
Es posible que crezcan nuevos fibroadenomas en el área del primer bulto, por lo que debe saber que la cirugía no garantiza que nunca tendrá otro fibroadenoma. Por otro lado, un patólogo puede examinar cuidadosamente su fibroadenoma para asegurarse de que su diagnóstico sea correcto.
Resumen
Los fibroadenomas de mama son el tipo más común de tumor de mama no canceroso (benigno). Suelen ocurrir en mujeres premenopáusicas. Se pueden sentir durante su autoexamen mensual de senos y se pueden detectar en imágenes con mamografía o ultrasonido. La única manera de estar seguro de que un bulto en el seno es un fibroadenoma es a través de una biopsia.
La mayoría de los fibroadenomas se consideran simples y no están asociados con un mayor riesgo de cáncer de mama. Algunos fibroadenomas son considerado complejo, porque sus células se ven inusuales bajo un microscopio. Las mujeres con fibroadenomas complejos tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama y pueden requerir un control cuidadoso para detectar signos de cáncer en desarrollo.
Es posible que los fibroadenomas comprobados no necesiten tratamiento a menos que sean grandes, de crecimiento rápido o causen síntomas molestos. Aunque las terapias alternativas y complementarias (como las hierbas y los cambios en la dieta) pueden ayudar con los síntomas, no deben reemplazar la detección y el tratamiento estándar.