Reconocido por primera vez en 2009, cándida auris es una levadura (un hongo) que puede provocar candidiasis, una enfermedad peligrosa y potencialmente letal. Los síntomas de Candida auris pueden incluir fiebre, escalofríos y dolor, según la parte del cuerpo afectada.
Este hongo se vuelve especialmente problemático cuando ingresa al torrente sanguíneo y se propaga por todo el cuerpo. Esta condición no solo es difícil de detectar, sino que también provoca infecciones a medida que se propaga.
Lo que hace que Candida auris sea alarmante es que las infecciones se detectan con mayor frecuencia en hospitales y entornos clínicos. En particular, se informaron más de 1,400 casos dentro de los EE. UU. desde marzo de 2021 hasta febrero de 2022, y la mayoría ocurrió en California, Floria, Nueva York e Illinois. Si bien esta no es una infección común, su aumento en los últimos años es preocupante.
Este artículo analiza los síntomas, las causas, el diagnóstico y el tratamiento de la infección por Candida auris.
Los síntomas de la infección por Candida auris, llamada candidiasis, dependen de la parte del cuerpo afectada. Lo que complica aún más las cosas es el hecho de que, dado que la enfermedad surge con mayor frecuencia en entornos clínicos y en pacientes que ya padecen otras afecciones, los signos pueden pasarse por alto fácilmente.
Resistencia antifúngica
Una característica de la infección por Candida auris es que los medicamentos antimicóticos estándar a veces son completamente ineficaces o funcionan mal.
La resistencia a los antimicóticos es un problema continuo que puede desarrollarse con el tiempo con el uso general de medicamentos antimicóticos. Además, los fungicidas que matan y previenen los hongos en la agricultura también pueden contribuir a la resistencia en las personas expuestas a los fungicidas.
Infección en el oído
Una infección de oído se caracteriza por un dolor agudo o sordo en el canal auditivo, una sensación de “llenura” en el oído, audición amortiguada, drenaje del oído y náuseas.
Infección en la herida
Caracterizada por la invasión bacteriana de los tejidos de una herida que está cicatrizando, esta infección provoca inflamación, enrojecimiento alrededor del sitio de la lesión, secreción de pus amarillento o anaranjado de la herida, aumento de la sensibilidad alrededor de la herida, retraso en la cicatrización y fiebre.
infección de sangre
Probablemente, el resultado más peligroso de la propagación de Candida auris es una infección del torrente sanguíneo. Esta condición potencialmente fatal se caracteriza por fiebre, escalofríos, sudores, dolor y una sensación general de cansancio y malestar general.
También se han encontrado muestras de orina con Candida auris, aunque no está claro cuánto riesgo existe de infección de la vejiga.
Los casos no tratados de infección por Candida auris pueden conducir al coma, y más de un tercio de las infecciones graves que se encuentran en el torrente sanguíneo y/o afectan el cerebro o el corazón conducen a la muerte.
¿Cuáles son las causas de la Candida Auris?
Las esporas de este hongo pueden residir dentro del equipo clínico y en las superficies de los hospitales, y se vuelven especialmente peligrosas si están presentes en los tubos y catéteres que se usan en los procedimientos médicos.
Aunque generalmente es inofensivo si está presente en la piel cerrada, surgen problemas si hay una herida o contacto con el torrente sanguíneo. Las infecciones a menudo ocurren en aquellos que están hospitalizados con otras condiciones de salud.
Si bien el aumento de casos en los últimos años es alarmante, es importante tener en cuenta que la infección por Candida auris es rara. La mayoría de los adultos sanos, por ejemplo, es poco probable que contraigan candidiasis.
Factores de riesgo
Aunque los datos son limitados, los factores de riesgo de las infecciones por Candida auris parecen ser similares a los factores de riesgo de otros tipos de infecciones por Candida, incluida la cirugía reciente, la diabetes y el uso de antibióticos y antimicóticos de amplio espectro.
¿Cómo se diagnostica la Candida Auris?
Al igual que otros tipos de infecciones bacterianas, la detección de Candida auris requiere análisis de sangre, así como de otros fluidos corporales. Si bien existen varias de estas pruebas, el problema con la detección de este patógeno es que es muy similar a otros de la misma familia y puede ser mal diagnosticado; rara vez es posible un diagnóstico rápido.
Según los CDC, una categoría de pruebas es probablemente la más efectiva: el tiempo de vuelo de desorción/ionización láser asistida por matriz (MALDI-TOF). Sin embargo, los investigadores y los proveedores de atención médica señalan que se necesitan pruebas más precisas.
¿Cómo se trata la Candida Auris?
El mayor obstáculo a la hora de tratar estas infecciones por hongos es que pueden ser muy resistentes a los medicamentos antimicóticos.
Una clase de antifúngicos llamados equinocandinas puede tratar la mayoría de las infecciones y se recomienda como tratamiento inicial. Éstas incluyen:
- Eraxis (anidulafungina)
- Cancidas (caspofungina)
- Mycamine (micafungina)
Sin embargo, algunos Las infecciones por Candida auris son resistentes a todas las clases principales de antimicóticos y es posible que se necesiten múltiples antimicóticos en dosis altas. Un proveedor de atención médica con experiencia en el tratamiento de infecciones fúngicas difíciles debe participar en este plan de tratamiento, según los CDC.
Las pruebas de susceptibilidad a los antimicóticos se pueden realizar en el laboratorio para ayudar a guiar la selección de medicamentos. Puede probar la concentración de un fármaco necesaria para tratar eficazmente una cepa del hongo.
Debido a que Candida auris puede desarrollar resistencia rápidamente, los pacientes que reciben terapia antimicótica deben ser monitoreados cuidadosamente con análisis de sangre de seguimiento.
¿Por qué es Candida Auris peligrosa?
Aunque Candida Auris se descubrió en 2009, se ha propagado rápidamente, especialmente en hospitales y hogares de ancianos, en los EE. UU. y en todo el mundo. Lo que lo hace tan peligroso es que la Candida Auris causa infecciones graves, es difícil de identificar y es resistente a los medicamentos antimicóticos que normalmente se usan para tratarla.
Según la información de un número limitado de pacientes, entre el 30 % y el 60 % de las personas con Candida auris las infecciones han muerto. Sin embargo, muchas de estas personas tenían otras enfermedades graves que también aumentaban su riesgo de muerte.
Cómo prevenir la Candida Auris
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) están trabajando con socios de salud pública, personal de atención médica y laboratorios para prevenir y detener la propagación de Candida Auris en entornos de atención médica.
Para la prevención y el control de Candida auris, el CDC recomienda lo siguiente:
- Lavarse las manos con desinfectante para manos a base de alcohol o agua y jabón regularmente entre los familiares de los pacientes y el personal de atención médica
- Limpiar y desinfectar el entorno de atención al paciente y los equipos reutilizables, incluidos los equipos móviles compartidos (como glucómetros y tensiómetros)
- Mantener una separación de al menos 3 pies entre las camas de los pacientes
- Detección de contactos de pacientes recién identificados para identificar la colonización de Candida auris
- Vigilancia de laboratorio para detectar casos adicionales
- Comunicar el estado de Candida auris del paciente cuando se transfiere a una ubicación diferente
Resumen
No solo es importante vigilar la higiene, sino que también debe informar a su proveedor de atención médica si sospecha que tiene síntomas o si algo parece estar mal. El pronóstico mejora mucho con un diagnóstico más temprano. Si bien hay más que aprender sobre esta afección, ha llamado la atención de los funcionarios de salud pública y los proveedores de atención médica, lo que ayuda con las pruebas rápidas y la intervención temprana y puede conducir a mejores tratamientos en el futuro.