Su cuerpo suministra energía a sus células utilizando glucosa en la sangre (azúcar en la sangre) producida a partir de los carbohidratos de la dieta. Normalmente, el cuerpo regula los niveles de glucosa en la sangre para que siempre haya suficiente para alimentar las células, pero no tanto como para que el torrente sanguíneo se sobrecargue con azúcar.
Para las personas con diabetes, este equilibrio se pierde debido a problemas con la insulina. La insulina es una hormona producida por el páncreas que ayuda a mantener estables los niveles de glucosa en sangre.
En la diabetes tipo 1, el páncreas no produce suficiente insulina o no produce insulina en absoluto. En la diabetes tipo 2, produce muy poca insulina y/o el cuerpo no puede usarla adecuadamente. Lo mismo ocurre con la diabetes gestacional, una forma temporal de la enfermedad que se desarrolla durante el embarazo.
Niveles ideales de glucosa en sangre
Su nivel ideal de glucosa en la sangre depende de una serie de factores, que incluyen:
- Su edad
- Cuánto tiempo ha tenido diabetes
- Medicamentos que toma
- Otras condiciones médicas que pueda tener
Además, varias organizaciones de salud difieren en lo que consideran los niveles ideales de glucosa.
Si tiene diabetes y el control de glucosa en sangre es parte de su estrategia de tratamiento, su proveedor de atención médica determinará sus niveles de glucosa objetivo. Dicho esto, hay algunas pautas generales que vale la pena conocer.
Preprandial (antes de la comida)
El nivel de azúcar en el torrente sanguíneo antes de comer se llama preprandial glucosa en sangre Es muy importante realizar un seguimiento de su glucosa en sangre antes de las comidas con una aplicación o en un diario. Esto le ayudará a usted y a su proveedor de atención médica a identificar tendencias sobre cómo aumentan y disminuyen sus niveles de azúcar en la sangre con el tiempo. Esta es una indicación de qué tan bien está funcionando su tratamiento para la diabetes.
| Niveles objetivo de glucosa en sangre preprandial | |
|---|---|
| Persona | Objetivo (mg/dL) |
| Adultos no embarazadas | 80 a 130 |
| Embarazadas con diabetes gestacional | menos de 95 |
| Mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2 preexistente | 70 a 95 |
Glucosa en sangre en ayunas
Todo el mundo experimenta un aumento de hormonas cada mañana varias horas antes de despertarse. Esto se conoce como el fenómeno del amanecer. Debido a que las personas con diabetes no tienen una respuesta normal a la insulina, este aumento hormonal genera niveles de azúcar en la sangre más altos de lo normal.
El fenómeno del amanecer ocurre porque existe esta liberación natural de hormonas durante la noche que aumentan la resistencia a la insulina. Éstas incluyen:
- Hormona del crecimiento
- cortisol
- Glucagón
- epinefrina
El nivel alto de azúcar en la sangre por la mañana también puede tener otras causas, que incluyen:
- Insulina insuficiente la noche anterior
- Dosis insuficientes de medicamentos antidiabéticos
- Consumo de snacks de hidratos de carbono a la hora de acostarse
Esto es diferente del fenómeno del amanecer.
Posprandial (después de las comidas)
Su nivel de azúcar en la sangre dentro de una o dos horas después de las comidas y meriendas se llama su de sobremesa glucosa en sangre Al igual que con la prueba de glucosa en sangre preprandial, es importante registrar su nivel cada vez que la toma.
También debe anotar todo lo que comió y cuánto comió. Esto proporciona más información sobre cómo responde su cuerpo a ciertos alimentos. Esto lo ayudará a usted y a su proveedor de atención médica a ajustar su dieta y otros aspectos de su plan de control de la diabetes.
| Niveles objetivo de glucosa en sangre posprandial | |
|---|---|
| Persona | Objetivo (mg/dL) |
| Adultos (que no están embarazadas) | Menos de 180 |
| Mujeres con diabetes gestacional, 1 hora después de comer | Menos de 140 |
| Mujeres con diabetes gestacional, 2 horas después de comer | Menos de 120 |
| Mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2 preexistente, 1 hora después de comer | 110-140 |
| Mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 o tipo 2 preexistente, 2 horas después de comer | 100-120 |
Antes y después del ejercicio
La actividad física regular es una parte clave del control de la diabetes. Esto es especialmente cierto para las personas con diabetes tipo 2, ya que perder peso puede marcar una gran diferencia en la salud general. Para aquellos con diabetes tipo 1, el ejercicio puede ayudar a aumentar la sensibilidad a la insulina y controlar el azúcar en la sangre.
Debido a que la actividad física usa energía, agota las células de glucosa y extrae glucosa del torrente sanguíneo. Esto puede conducir potencialmente a hipoglucemia (baja azúcar en la sangre).
Por eso es importante controlar los niveles de azúcar en la sangre antes de la actividad e inmediatamente después. Sus niveles de azúcar en la sangre pueden indicar si tiene suficiente glucosa para alimentar su entrenamiento y cuánto lo has agotado mientras hacías ejercicio.
Los rangos de glucosa deseados varían de persona a persona, pero sus niveles de azúcar en la sangre deben ser de al menos 90 mg/dL antes de comenzar a hacer ejercicio. Si analiza su nivel de glucosa en sangre y es inferior a 90 mg/dL, estos son los pasos a seguir según su lectura exacta.
| Niveles objetivo de glucosa en sangre antes del ejercicio | |
|---|---|
| Glucosa en sangre antes del ejercicio (mg/dL) | Qué hacer |
| menos de 90 | Antes de hacer ejercicio, coma de 15 a 30 gramos (g) de carbohidratos de acción rápida según su tamaño y actividad prevista.
Para actividades prolongadas de intensidad moderada: coma más carbohidratos según sea necesario (0,5 a 1,0 g/kg de masa corporal por hora de ejercicio) según los resultados de sus pruebas de azúcar en la sangre. Es posible que las actividades breves (menos de 30 minutos) o de alta intensidad no requieran una ingesta adicional de carbohidratos. |
| 90 a 150 | Comience a comer carbohidratos al comienzo de la mayor parte del ejercicio (aproximadamente 0,5 a 1,0 g/kg de masa corporal por hora de ejercicio). La cantidad que debe comer depende del tipo de actividad y de la cantidad de insulina activa. |
| 150 a 250 | Comience a hacer ejercicio y no coma carbohidratos hasta que sus niveles de glucosa en la sangre estén por debajo de 150 mg/dL. |
| 250 a 350 | Realice una prueba de cetonas y no haga ejercicio si hay cantidades moderadas o grandes de cetonas presentes.
Comience con ejercicio de intensidad leve a moderada. Evite el ejercicio intenso hasta que sus niveles de glucosa estén por debajo de 250 mg/dL, ya que el ejercicio intenso puede exagerar el nivel alto de azúcar en la sangre. |
| 350 o superior | Realice una prueba de cetonas y no haga ejercicio si hay cantidades moderadas o grandes de cetonas presentes.
Si las cetonas son negativas (o trazas), considere corregirlas con insulina antes de hacer ejercicio, dependiendo de su estado de insulina activa. Comience con ejercicio de intensidad leve a moderada y evite el ejercicio intenso hasta que sus niveles de glucosa disminuyan. |
Después de hacer ejercicio, mida su nivel de glucosa en sangre de inmediato. Vuelva a realizar la prueba de dos a cuatro horas después para verificar si hay una caída tardía en su nivel. Si su nivel de azúcar en la sangre es más bajo en este punto, continúe revisándolo cada dos o cuatro horas o hasta que ya no esté bajo y esté seguro de que su glucógeno se ha restablecido a la normalidad.
Niveles de prueba de A1C
Es importante autocontrolarse periódicamente los niveles de glucosa. Sin embargo, incluso si su control glucémico es estable, es probable que su proveedor de atención médica quiera que se haga una prueba de hemoglobina A1C u otra evaluación dos veces al año.
Esto puede cambiar si no tiene un control adecuado de sus niveles de azúcar en la sangre o si ha tenido un cambio reciente en su medicación. En estos casos, es posible que su proveedor de atención médica quiera realizarle A1C u otras pruebas al menos cuatro veces al año.
Para la mayoría de los adultos con diabetes que no están embarazadas, la Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda una meta de A1C de menos del 7 %. Sin embargo, una meta de A1C de menos del 8 % puede ser adecuada para las personas con una expectativa de vida limitada o cuando los daños del tratamiento superan los beneficios.
Es importante trabajar con su equipo de atención médica para establecer su propio objetivo individual de A1C.
Resumen
Sus niveles objetivo de glucosa en la sangre pueden variar según su edad y otros factores, como qué medicamentos toma y cuánto tiempo ha tenido diabetes. Su proveedor de atención médica trabajará con usted para determinar qué objetivos de glucosa en sangre son adecuados para usted.
Es importante controlar los niveles de glucosa en sangre antes y después de las comidas y antes del ejercicio. Esto puede brindarle información importante sobre cómo responde su cuerpo a diferentes alimentos y actividades.
Una palabra de MEDSALUD
Medir su glucosa en sangre a lo largo del día le ayudará a controlarla. Manejar su diabetes significa saber cómo la comida, el ejercicio, el estrés, la enfermedad y otros factores afectan sus niveles.
Su educador certificado en diabetes o su proveedor de atención médica lo ayudarán a desarrollar una rutina diaria de pruebas que funcione con su horario.
Probablemente necesitará medir su nivel de azúcar en la sangre con bastante frecuencia si usa insulina o un medicamento oral para la diabetes que puede causar hipoglucemia, o si tiene un control deficiente de la glucosa. Pero esto es no es algo malo; simplemente significa que debe controlar de cerca cualquier fluctuación en sus niveles de glucosa. De esa manera, puede lidiar con ellos y luego continuar con su día.