La artritis psoriásica (APs) se refiere a un tipo de artritis que afecta las articulaciones y la piel. PsA se desarrolla en aproximadamente un tercio de las personas con la condición de la piel conocida como psoriasis. La psoriasis se caracteriza por manchas rojas secas, gruesas y elevadas en la piel.
La esclerosis múltiple es cuando su cuerpo ataca y destruye la cubierta protectora de las células nerviosas (vaina de mielina o capa de grasa) del cerebro, la médula espinal y/o los ojos.
Ambas son enfermedades progresivas, por lo que es crucial obtener el diagnóstico correcto para ayudar a reducir el daño en las áreas afectadas y hacer que los síntomas sean más manejables.
La artritis psoriásica y la esclerosis múltiple son enfermedades autoinmunes sin cura conocida. Las enfermedades autoinmunes se definen cuando el sistema inmunitario ataca los tejidos sanos.
Síntomas
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Articulaciones rígidas y dolorosas con enrojecimiento, calor e hinchazón en los tejidos circundantes
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Fatiga
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Aspecto de «salchicha» de los dedos de las manos o de los pies (dactilitis)
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Parches o placas rojas que pican con escamas plateadas
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Picaduras o descamación de las uñas
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Separación de la uña del lecho ungueal
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Dolor de espalda baja
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Dolor en el talón
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Anemia
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Inflamación ocular
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Debilidad muscular u opresión involuntaria (espasividad)
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Pérdida del equilibrio o cambio de la marcha (cambios en la forma de caminar)
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Problemas de la vejiga que incluyen micción frecuente e infecciones urinarias
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Problemas intestinales (estreñimiento)
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Problemas de memoria y concentración.
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Problemas de procesamiento sensorial
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Migraña
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Depresión ansiedad
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Disfunción sexual, incluida la disfunción eréctil o la incapacidad para alcanzar el orgasmo
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Problemas de visión debido a daños en los nervios del ojo
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Vértigo o sensación de dar vueltas
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Dolor nervioso y otros síntomas sensoriales como golpes, pinchazos, hormigueos y puñaladas
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Respiración pesada o difícil
Causas
Si bien existen algunas similitudes claras en estas enfermedades autoinmunes, sus causas subyacentes y los factores contribuyentes difieren.
Artritis psoriásica
No existe una causa única para la PsA, aunque los investigadores han asociado la afección con ciertos tipos de genes conocidos como antígenos leucocitarios humanos (HLA). Estos antígenos tienen alguna conexión con su riesgo de desarrollar PsA, pero actualmente no están claros cuáles son los riesgos y hasta qué punto tienen un efecto.
Otros factores como contraer una infección, tener un familiar con psoriasis o PsA y el estrés también pueden contribuir a los factores de riesgo subyacentes de desarrollar PsA.
Esclerosis múltiple
La causa de la EM tampoco está clara todavía, pero los investigadores están trabajando para obtener más información. Lo que saben hasta ahora es que la exposición a infecciones bacterianas puede desencadenar EM años después; la luz solar natural y la vitamina D, las variaciones o mutaciones genéticas y la disfunción del sistema inmunitario son factores asociados.
Por ejemplo, la Clínica Cleveland explica que los casos de EM están más concentrados en áreas más alejadas del ecuador. Estas áreas reciben menos luz solar, lo que resulta en una menor exposición a la vitamina D natural. Eso deficiencia de vitamina D es un factor de riesgo para desarrollar EM.
Diagnóstico
El proceso de diagnóstico es similar en ambos casos porque no existe un análisis de sangre definitivo para ninguna de las dos enfermedades.
En ambos casos, se le pedirá un historial médico completo y se requerirán pruebas de laboratorio para detectar signos de inflamación en la sangre.
Se llevará a cabo algún tipo de imagen médica, como una radiografía o una resonancia magnética nuclear (RMN), para ver si hay marcadores internos de inflamación o si hay lesiones más características de la esclerosis múltiple. Este paso es crucial para diferenciar entre la artritis, que causa daño articular en lugares específicos con el tiempo, y la EM, que causa dolor debido al daño del sistema nervioso central (es decir, la rotura de la vaina de mielina).
Diferencias de diagnóstico
Con PsA, deberá ver a un especialista de la piel llamado dermatólogo para confirmar la psoriasis. Sin embargo, no todas las personas con PsA tienen o desarrollan psoriasis.
Si su proveedor de atención médica sospecha de EM, también se le realizará un examen neurológico para evaluar el funcionamiento general de su cerebro (es decir, coordinación, memoria, tiempos de respuesta). Los análisis de fluidos cerebrales y de la médula espinal (también conocidos como punción lumbar o punción lumbar) también son necesarios para el diagnóstico de EM y otras enfermedades neurodegenerativas, pero no para la artritis psoriásica.
Tratamiento
En ambas enfermedades, tratamiento no significa “cura”. Las opciones de tratamiento también varían considerablemente, lo cual es otra señal de la importancia de obtener un diagnóstico preciso por parte de un profesional médico o un equipo de profesionales.
Artritis psoriásica
El tratamiento para la PsA consiste en controlar los síntomas de la psoriasis (si los hay) y controlar los síntomas del dolor y la inflamación de las articulaciones.
Un dermatólogo certificado por la junta puede ayudarlo a desarrollar el plan de tratamiento adecuado para sus síntomas de psoriasis, que pueden depender de su ubicación. Por ejemplo, puede usar ungüentos, cremas, geles y espumas medicados en la psoriasis del codo, pero esto puede ser más desafiante en áreas cubiertas de cabello como el cuero cabelludo. Ver a un reumatólogo lo ayudará a desarrollar un plan de atención para aquellos síntomas relacionados con la inflamación de las articulaciones.
Medicamentos (tópicos, orales o inyectables)
Su especialista le sugerirá una opción de venta libre (OTC) o un medicamento recetado para aliviar los síntomas causados por sus respuestas inflamatorias.
Las opciones de medicamentos para la PsA incluyen:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Corticoides (uso intermitente)
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME), que son inmunosupresores de base amplia
- Agentes biológicos (también conocidos como productos biológicos) que pueden ser útiles si otros tratamientos no logran reducir la inflamación
Los tratamientos también incluyen:
- Ejercicio para mantener o aumentar el rango de movimiento
- Terapia de calor y frío
- Protección conjunta y conservación de energía.
- entablillado
- Cirugía (raro para este tipo de artritis)
Esclerosis múltiple
El tratamiento de la EM también consiste en controlar los síntomas y retrasar el curso de la enfermedad. Dado que el dolor de la EM es neurológico (es decir, dolor nervioso en lugar de dolor articular como en el caso de la artritis), es posible que los AINE no brinden mucho alivio, pero aún pueden usarse para otros tipos de dolor musculoesquelético.
Las opciones de tratamiento incluyen:
- Medicamentos tópicos como gel de lidocaína o Zostrix (analgésico tópico de capsaicina) para reducir el hormigueo y el ardor
- esteroides para la inflamación del nervio ocular
- Medicamentos anticonvulsivos incluyendo (medicamentos más nuevos de primera línea) Neurontin (gabapentina) y Lyrica (pregabalina); (segunda línea) Tegretol (carbamazepam) y Dilantin (fenitoína)
- Agentes contra la ansiedadincluidos Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) y Klonopin (clonazepam)
- Antidepresivos tricíclicosincluidos Elavil (amitriptilina), Pamelor (nortriptilina) y Norpramin (desipramina)
- Cirugía para reducir la presión en ciertas áreas
- bótox (toxina botulínica) puede ser eficaz en el tratamiento de las migrañas (común en la EM). Botox también ayuda con otros dolores, incluido el dolor de los espasmos musculares en la EM.
Albardilla
Si bien no puede prevenir exactamente la PsA o la EM, puede tomar medidas para reducir su impacto negativo en su vida, incluida la frecuencia y duración de los síntomas. En ambos casos, tomar decisiones saludables es una forma de sobrellevar la enfermedad crónica.
La Asociación Estadounidense de Psicología ofrece algunas estrategias de afrontamiento saludables para cuando se le diagnostica por primera vez una enfermedad crónica:
- Enfrenta tu diagnóstico llevando todas las preguntas a su proveedor médico.
- Pregunte por todas las opciones para el manejo de enfermedades para obtener una imagen completa y tomar una decisión empoderada.
- Intenta practicar el control en otras áreas.incluida la elección de comidas saludables, evitar el estrés innecesario y tomar todos los medicamentos según lo recetado.
- Reducir la cantidad de tiempo que se pasa con personas que no son solidarias (Esto solo puede agregar más estrés y alimentar sentimientos de negación o autovergüenza).
También puede considerar:
- Trabajando con un fisioterapeuta para mantener o mejorar la movilidad
- Trabajar con un dietista registrado para crear un menú simplificado que proporcione nutrientes pero no agote la energía
- Unirse a un grupo de apoyo en línea o en persona para que las personas que viven con PsA o MS se conecten con personas que tienen una mejor oportunidad de comprender lo que está experimentando y necesita
Una palabra de MEDSALUD
Si nota alguno de los síntomas de la PsA o MS, comuníquese con su proveedor de atención médica. En ambos casos, estos trastornos pueden volverse incapacitantes y requieren planes de tratamiento adecuados para su manejo.
La buena noticia es que cuando tiene un diagnóstico, tiene una razón por la que se ha sentido mal. Muchas opciones de tratamiento también están disponibles. Puede encontrar lo que funciona y lo que necesita para ser la versión más saludable posible de usted. Se pueden lograr grandes mejoras en la vida cotidiana con el apoyo de profesionales capacitados.