Los fisioterapeutas suelen utilizar el masaje de tejido cicatricial para ayudar a remodelar el tejido cicatricial que se ha desarrollado en el tejido lesionado. Es posible que reciba este tipo de fisioterapia después de experimentar una lesión que resulte en una acumulación de tejido cicatricial, que incluye:
- Cirugía
- Fractura
- Lesiones de tejidos blandos como esguinces y distensiones.
También llamado
- masaje cicatriz
- Movilización de cicatrices
- Movilización de tejido cicatricial
Este artículo explica cómo se desarrolla el tejido cicatricial y las técnicas involucradas en su manejo.
¿Qué es el tejido cicatricial?
El tejido cicatricial puede desarrollarse en casi cualquier parte del cuerpo. Algunos ejemplos de cómo aparece el tejido cicatricial incluyen:
- Después de cirugía: Se desarrollará tejido cicatricial donde está la incisión quirúrgica. Por ejemplo, si los músculos y los tendones se cortaran o repararan, crecería tejido cicatricial allí.
- Después de lesiones musculares: En un desgarro del tendón de la corva o del manguito de los rotadores, se desarrollará tejido cicatricial en el músculo a medida que sana.
- Después de una fractura: Se forma tejido cicatricial óseo, llamado callo, en el hueso después de una fractura.
Resumen
El tejido cicatricial es el método habitual del cuerpo para curar los tejidos lesionados. El tejido cicatricial se remodela con el tiempo y comienza a comportarse como el típico tejido sano.
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¿El tejido cicatricial es permanente?
El tejido cicatricial no es un accesorio permanente en el cuerpo. Después de que se forma y sana, la cicatriz debe remodelarse.
La remodelación es una parte natural del proceso de curación. Durante la remodelación, su cuerpo reconstruye la cicatriz para que se vuelva más fuerte y más similar al tejido que estaba allí antes de la lesión. Este ajuste es necesario para que el nuevo tejido pueda tolerar el estrés y las fuerzas que el cuerpo experimenta normalmente en un día.
Remodelación
Estirar y estirar la zona ayuda al proceso de remodelación. Este estiramiento permite que el colágeno se alinee y vuelva a la normalidad.
La remodelación es esencial para asegurar que su tejido lesionado recupere el rango normal de movimiento, fuerza y movilidad. Cuando el tejido cicatricial no se remodela correctamente, puede provocar pérdida de movilidad y contracturas articulares (un acortamiento y endurecimiento de las fibras que dificultan el movimiento).
¿Cuánto tiempo toma la remodelación?
Todos somos diferentes y sanamos a ritmos diferentes. En general, el tejido lesionado tarda entre seis y ocho semanas en remodelarse por completo. Solo recuerda tomarlo con calma.
Técnicas de manejo de tejido cicatricial
Si ha desarrollado tejido cicatricial después de una lesión o cirugía, su fisioterapeuta (PT) puede realizar un masaje cicatricial en el tejido lesionado para ayudar con el proceso de remodelación. También pueden indicarle a usted o a un miembro de su familia cómo masajear correctamente el tejido cicatricial.
Hable con su médico
Asegúrese de consultar con su proveedor de atención médica o fisioterapeuta para asegurarse de que su cicatriz se haya curado correctamente antes de recibir un masaje de tejido cicatricial. Masajear una cicatriz que no está completamente curada puede dañar el tejido cicatricial en desarrollo, lo que puede retrasar la curación.
Además, masajear una cicatriz sin cicatrizar puede abrirla y provocar bacterias e infecciones en su cuerpo. Eso es algo malo.
Resumen
En general, la cicatriz debe estar completamente cerrada y no tener costras para comenzar el masaje de la cicatriz. Su proveedor de atención médica y fisioterapeuta deben evaluar su cicatriz antes de comenzar el masaje de cicatriz.
Lubricación
Por lo general, los PT usan una pequeña cantidad de lubricante durante el masaje de cicatrices, como aceite para bebés, loción o aceite de vitamina E. La lubricación mantiene la cicatriz y la piel flexibles y suaves durante el masaje del tejido cicatricial.
No use lubricantes si tiene llagas abiertas o incisiones, ya que podría provocar una infección.
Masaje de fricción cruzada
Un método efectivo de masaje de cicatrices se llama fricción cruzada o masaje de fricción transversal. Esta técnica implica el uso de uno o dos dedos para masajear a lo largo de la línea de la cicatriz.
Esta técnica ayuda a remodelar la cicatriz. También asegura que las fibras de colágeno de la cicatriz estén correctamente alineadas.
Los fisioterapeutas suelen utilizar el masaje de fricción cruzada para tratar lo siguiente:
La técnica se realiza durante cinco a 10 minutos. Si se le indica que lo haga, es posible que pueda realizarse un masaje de tejido cicatricial dos o tres veces al día.
Liberación miofascial
miofascial Release (MFR) maneja el tejido cicatricial y las adherencias que pueden acompañarlo. La técnica implica el uso de las manos para masajear la piel y los tejidos subyacentes alrededor de la cicatriz.
Los movimientos son lentos y la cantidad de fuerza suele ser ligera. Su PT puede sentir restricciones de tejido, llamadas fascia, en varias direcciones. Luego pueden trabajar para mejorar el movimiento en esas direcciones restringidas.
Masaje de tejido cicatricial asistido por instrumentos
Una técnica relativamente nueva utilizada en fisioterapia se denomina movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos (IASTM). Esta técnica utiliza instrumentos especiales de acero inoxidable de varias formas y tamaños para masajear y mover los tejidos. Su PT puede usar esta técnica frotando el tejido cicatricial con un instrumento para «romper» el tejido.
Sin embargo, la investigación hasta la fecha no ha presentado un caso convincente para la efectividad de IASTM.
Extensión
Otro método estándar para ayudar a remodelar el tejido cicatricial son los ejercicios de estiramiento y flexibilidad. El estiramiento puede ayudar a alargar los tejidos lesionados y mejorar su movimiento general.
Si ha tenido una lesión o cirugía, es probable que su fisioterapeuta incorpore tanto el masaje de cicatrices como el estiramiento en su programa de rehabilitación.
Estirar el tejido cicatricial puede ser un componente esencial de su recuperación. La mayoría de los fisioterapeutas están de acuerdo en que el estiramiento prolongado y de baja carga (estiramiento lento y moderado que se mantiene durante mucho tiempo) es necesario para ayudarlo a remodelar completamente el tejido cicatricial.
Manejo de cicatrices después de una fractura
El tejido cicatricial en el hueso se llama callo. Está presente durante cuatro a 12 semanas después de una fractura.
Si se ha roto un hueso y ha comenzado la fisioterapia, su terapeuta puede masajear el tejido suprayacente cerca del callo. Esta técnica ayuda a restaurar la movilidad normal. Si se sometió a una cirugía para reparar el hueso roto, el masaje de la cicatriz sobre la incisión también puede ayudar.
Otra forma de mejorar la formación de callos en los huesos es realizar ejercicios con pesas. El hueso crece en respuesta a la tensión que se le aplica (ley de Wolff).
Resumen
Su fisioterapeuta puede elegir los ejercicios correctos para ayudar a mejorar la resistencia ósea general después de una fractura. Asegúrese de trabajar con su proveedor de atención médica y fisioterapeuta para asegurarse de que su fractura se haya curado lo suficiente como para comenzar el ejercicio con pesas.
¿Apoya la ciencia el masaje de tejido cicatricial?
Aunque se necesita más investigación, alguna evidencia sugiere que los masajes pueden proporcionar un alivio del dolor de moderado a fuerte para las cicatrices de quemaduras. Un metanálisis de 2020 examinó el masaje como un tipo de tratamiento físico del tejido cicatricial. Específicamente, analizó su efecto sobre:
- Dolor
- Pigmentación
- Flexibilidad (cuán elástica es la cicatriz)
- Prurito (picazón)
- Área de superficie
- Grosor de la cicatriz
Un estudio incluido en el metanálisis encontró que el masaje puede mejorar significativamente la flexibilidad de las cicatrices de quemaduras. El metanálisis también concluyó que la terapia de masaje puede tener un efecto moderado sobre el prurito.
Dos estudios en el metanálisis encontraron que el masaje podría ayudar a reducir el grosor de las cicatrices, pero otros dos estudios no encontraron tal beneficio. Los autores señalaron que la duración del tratamiento de masaje (30 minutos frente a 5) puede explicar las diferencias en los hallazgos.
Resumen
El masaje de tejido cicatricial es una forma de rehabilitación que usa tracción y estiramiento para remodelar el tejido cicatricial. El masaje de cicatrices lo ayuda a recuperar la movilidad y la fuerza en su tejido dañado.
Los fisioterapeutas utilizan una variedad de técnicas en el masaje de cicatrices. Además, pueden indicarle cómo hacer los ejercicios por su cuenta, en casa.
Una palabra de MEDSALUD
El masaje de cicatrices tiene poca evidencia que lo respalde, pero eso no significa que no funcione. Como anécdota, muchas personas han descubierto que el masaje de cicatrices les ayuda a moverse mejor.
Por seguridad, la herida debe cerrarse por completo antes de comenzar el masaje de la cicatriz. Por lo tanto, antes de recibir un masaje de cicatriz, asegúrese de consultar con su médico para ver si es apropiado en su situación.