Una úlcera en el pie (una herida abierta) o una infección que no mejora puede indicar la necesidad de una amputación del pie. Alrededor del 60 % de las amputaciones de las extremidades inferiores, incluidos los pies o los dedos de los pies (no relacionadas con un traumatismo), se producen en personas con diabetes.
Este artículo analiza por qué los problemas de los pies pueden llevar a amputaciones en una persona con diabetes, los síntomas de los pies para monitorear cuando tiene diabetes y lo que sucede antes y después de la amputación de un pie.
Razones por las que la diabetes puede conducir a la amputación
El nivel de azúcar en la sangre no controlado puede provocar numerosas complicaciones de salud relacionadas con la diabetes, incluida la enfermedad arterial periférica (EAP) y la neuropatía periférica (daño a los nervios).
PAD, común en personas con diabetes, hace que los vasos sanguíneos se estrechen, lo que restringe el flujo de sangre a los pies y las piernas. La reducción del flujo sanguíneo hace que las heridas tarden más tiempo en sanar. Por ejemplo, una lesión que comienza pequeña puede convertirse en una infección que no cicatriza, lo que provoca la muerte del tejido o una mayor propagación de la infección.
El daño a los nervios también puede causar la amputación de un pie o un dedo del pie si el entumecimiento lo mantiene inconsciente de las lesiones en el pie. Si tales heridas no se detectan ni se tratan, pueden provocar una infección grave.
La PAD y la neuropatía facilitan el desarrollo de úlceras o infecciones que aumentan el riesgo de amputación.
Disparidades raciales con amputaciones
Las complicaciones generales de la diabetes y las tasas de amputación en los Estados Unidos son más comunes entre las personas de color. El nivel socioeconómico más bajo, la falta de seguro médico o la falta de acceso a la atención pueden desempeñar un papel en la contribución a las tasas más altas. El aumento de la conciencia pública, las pruebas de detección y las intervenciones de salud pública podrían ayudar a abordar la tasa más alta de amputaciones de las extremidades inferiores entre las comunidades desatendidas.
Heridas y otros síntomas del pie en la diabetes
Cuando tiene diabetes, es importante que se revise los pies todos los días para detectar lesiones nuevas, ya que la neuropatía puede evitar que sienta una ampolla, un corte u otras heridas.
Los problemas en los pies que debe tener en cuenta cuando tiene diabetes incluyen:
- Ampollas
- Contusiones
- Callos
- Cambios en el color o la forma de las uñas de los pies.
- cortes
- Uñas encarnadas
- Piel roja o dolorosa
- Llagas
- Hinchazón
- Signos de una infección en el pie, como un pie que se pone negro o huele mal
Algunos problemas de los pies se pueden remediar con tratamientos de venta libre (OTC). Sin embargo, debe consultar a un proveedor de atención médica de inmediato si tiene lo siguiente:
- Áreas rojas y dolorosas en los pies
- Un pie que se vuelve negro y huele mal (esto podría indicar gangrena, que es la falta de flujo de sangre a un área de tejido)
- Un calloso lleno de sangre seca
Las amputaciones entre las personas con diabetes ocurren aproximadamente cada tres minutos, un aumento de casi el 75% en comparación con hace una década.
¿Se puede prevenir la amputación?
Muchas amputaciones de miembros inferiores se pueden prevenir. Aquí hay algunas cosas que puede hacer para mantener sus pies saludables y ayudar a reducir el riesgo de amputación cuando tiene diabetes:
- Inspeccione sus pies todos los días o haga que otra persona lo haga si usted no puede hacerlo.
- Lávese y séquese bien los pies todos los días.
- Evita andar descalzo para evitar lesiones.
- Córtate las uñas de los pies en línea recta.
- Trabaje con su proveedor de atención médica para eliminar los callos o durezas. No los elimine usted mismo.
- Asegúrese de que su proveedor de atención médica le revise los pies al menos una vez al año.
- Mantenga sus pies en movimiento para estimular la circulación. Si está sentado, mueva los dedos de los pies cada pocos minutos y elévelos.
- Haga ejercicio regularmente para mantener el flujo de sangre.
- Evite fumar, ya que afecta los vasos sanguíneos y puede provocar una curación más lenta de las heridas.
- Comuníquese con su proveedor de atención médica si nota un área enrojecida y dolorosa en el pie o un pie o un dedo del pie que se puso negro y huele mal. Estos podrían indicar una infección.
¿Necesitaré una amputación?
Si tiene diabetes, es normal sentirse preocupado por la posible necesidad de una amputación de un pie o un dedo del pie. Aunque las amputaciones han aumentado entre las personas jóvenes y de mediana edad con diabetes en los últimos años, la cantidad de personas que requieren amputaciones por una úlcera del pie sigue siendo pequeña en general.
Puede hacer muchas cosas para mantener sus pies sanos y reducir el riesgo de amputación del pie. Lo más importante es comenzar por mantener niveles saludables de azúcar en la sangre.
Curso de tratamiento antes de que ocurra la amputación
Un proveedor de atención médica tratará una úlcera o infección del pie antes de decidir si es necesaria la amputación. El tratamiento exacto dependerá del problema.
Los tratamientos para una úlcera del pie diabético pueden incluir:
- desbridamientoque elimina la piel y el tejido muertos
- Otros métodos para eliminar el tejido muerto, como la aplicación de productos químicos especiales a la úlcera
- Usar zapatos especiales o un yeso para aliviar la presión de la úlcera
- Usando un cámara de oxígeno hiperbárico para proporcionar más oxígeno a la herida
- Uso de medicamentos en la úlcera.
- Controlar el azúcar en la sangre y cualquier otro problema de salud.
- Someterse a una cirugía para eliminar la presión alrededor de la herida.
Una úlcera grave en el pie que no responde al tratamiento puede requerir una amputación. La amputación puede evitar que una infección se propague a otras partes del cuerpo, lo que puede poner en peligro la vida.
Preparación para la cirugía
Con una amputación de pie, su proveedor de atención médica extirpará la parte enferma de su pie y conservará la piel, los vasos sanguíneos y el tejido nervioso sanos.
Antes
Antes de la cirugía de amputación, considere hacer lo siguiente:
- Haga cualquier pregunta sobre la cirugía en sí.
- Informe a su proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos que usa, incluidos los medicamentos y suplementos de venta libre (OTC).
- Averigüe qué medicamentos puede necesitar suspender en los días previos a la cirugía. Esto puede incluir anticoagulantes.
- Informe a su proveedor de atención médica si se enferma los días previos a la cirugía, ya que es posible que deba reprogramarla.
Durante
Espere lo siguiente el día de su cirugía:
- Debido a la anestesia (medicamento que lo pone a dormir), es posible que le pidan que evite comer o beber que no sea agua. Su proveedor de atención médica le informará qué medicamentos puede usar el día de la cirugía, si corresponde.
- Siga todas las instrucciones sobre el baño.
- No use joyas ni piercings.
- Llegue al centro médico cuando su proveedor de atención médica le indique que se presente.
- Traiga a alguien con usted.
- El equipo quirúrgico confirmará el sitio quirúrgico y lo marcará.
- El equipo quirúrgico le administrará anestesia. Una vez dormido, el cirujano realizará la amputación.
Recuperación
- Debido a los medicamentos que se usan ya la anestesia, conducir solo a casa no será seguro; tenga a alguien con usted para que lo lleve a casa.
- Informe a su proveedor si experimenta algún signo de infección durante su recuperación. Esto incluye fiebre o dolor inusual en el sitio de la cirugía.
- Pregúntele a su proveedor qué tan pronto puede regresar al trabajo y realizar sus actividades diarias.
- Esté preparado para realizar actividades especiales de rehabilitación, como fisioterapia, para ayudarlo con su recuperación.
Recuperación después de la amputación
Hay ciertas cosas que su proveedor de atención médica puede pedirle que haga para ayudar en la recuperación de la amputación quirúrgica y para ayudarlo a sobrellevar la situación.
Terapia física
Moverse y caminar sin un dedo del pie o un pie, o incluso con una prótesis (un implante), requerirá algunos ajustes. Un fisioterapeuta trabajará con usted para ayudarlo a acostumbrarse a moverse y caminar nuevamente. Algunas otras cosas que hará en fisioterapia incluyen:
- Manejo del dolor fantasma (una sensación de dolor en el área donde se extirpó una parte del cuerpo)
- Manejo de la hinchazón
- Extensión
- Fortalecimiento
- Recuperando el equilibrio
Salud mental
Es normal tener algunos problemas para hacer frente a una amputación. Algunos sentimientos y reacciones comunes incluyen:
- Enojo
- Ansiedad
- Depresión
- Dolor
- impotencia
- Baja autoestima
- Deseo de aislarse y evitar a los demás.
Un profesional de la salud mental puede ayudarlo a procesar sus sentimientos acerca de una amputación. Pídale una remisión a su proveedor de atención médica o consulte con su proveedor de seguro médico.
Si necesita más apoyo mental inmediato, comuníquese con Crisis Textline (envíe HOME al 741741) o al 988 Línea de Vida de Suicidio y Crisis en 988 para el apoyo y la asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra Base de datos de la línea de ayuda nacional.
Albardilla
Un equipo de profesionales de la salud, incluyendo fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, lo ayudarán a sobrellevar la vida después de una amputación de un pie o un dedo del pie. La terapia ocupacional lo ayuda a completar las actividades de la vida diaria, como completar las tareas del hogar y bañarse.
También puede trabajar con un protésico, un especialista que fabricará una prótesis con la que se sienta cómodo.
La vida después de la amputación
Si le han amputado un pie o un dedo del pie, es normal sentirse abrumado, enojado o triste. Sepa que no está solo. Habla con tus amigos o familiares sobre lo que sientes. Confíe en su equipo de atención médica para que lo guíe. Tomará tiempo, pero aprenderá a adaptarse a su nueva vida después de la amputación.
Resumen
Los problemas de los pies y las amputaciones entre las personas con diabetes han aumentado en los últimos años. El cuidado adecuado de los pies, como inspeccionarlos a diario, lavarlos y secarlos bien, y evitar caminar descalzo, es esencial cuando se tiene diabetes. También debe pedirle a un proveedor de atención médica que le examine los pies regularmente en las citas.
Si ya sabe que necesita una amputación, averigüe con su proveedor de atención médica qué hacer para prepararse para la cirugía de antemano, el día de la misma y para la recuperación.
Una palabra de MEDSALUD
Cualquier tipo de amputación puede ser difícil de aceptar y manejar, incluida una amputación que afecte los pies o los dedos de los pies. La mejor estrategia es cuidar bien tus pies para evitar que un problema menor se convierta en uno más grande. Si necesita una amputación de un pie o un dedo del pie, hable con su proveedor de atención médica sobre cómo adaptarse a la vida posterior a la amputación.